2016年年医疗质量持续改进检查表

1、科室日常医疗质量管理与持续改良记录检查日期2016、1、30检查人员朱侯夫邦武主要检查内容疑难病例讨论制度术前讨论制度医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等疑难病例缺讨论制度2.术前讨论制度内容简单不全面改良措施认真学习疑难病例讨论制度术前讨论制度，加强责任心效果评价明显改良质控员签字朱侯复查时间2016年2月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量管理与持续改良记录检查日期2016、2、28检查人员朱侯，吴邦武主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1、主任查房没有详细分析责任人：欧帮雄2、主任查房记录过简责任人：杨海改良措施加强工作

2、责任心，要提高认识，通过查房方面可以传、帮、市，也可以及时发现质也1可题。复查效果评价有所改良，上述情况明显好转质控员签字朱侯复查时间2016年3月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、2、30检查人员朱侯主要检查内容危急值报告制度医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1. 危急值报告后未及时处理2. 部分处理了，未复查追踪处理的结果改良措施复查效果效果评价明显改善复查人员：朱侯复查时间2016年6月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、3、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容交接班制度医疗质量存在问题包括患者

3、、住院号、存在问题、相关责任人等1.未认真履行交接班制度，忙时未进行床边交班；改良措施1、应该执行交接班制度，一定要进行床边交班2、认真书写交班记录复查效果评价明显改善，都进行床边交班了质控员签字朱侯复查时间2016年5月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、5、31检查人员朱侯，黄芳主要检查内查对制度的落实容医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1、科室摆药有时未做到双人核对。2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。责任人；简爱华护长、护士改良措施1、加强科室摆药查对。2、整理床号。3、加强标识的使用，特另U是碗带。4、

4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改良质控员签字朱侯复查时间2016年6月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、6、30检查人员陈国光、马志远、简爱华主要检查内容合理检查合理用药情况医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1. 个别病人出现重复用药情况；2. 个别病人发热超过4天，未更换抗生素情况改良措施严禁重复用药，合理使用抗生素复查效果评价明显改善质控员签字朱侯复查时间2016年6月31日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、7、30检查人员黄方朱侯主要检查内容护理质量医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题

5、、相关责任人等仍然体温单连线不清楚，部分发热病人未记录责任人；护士长、护士、护工。改良措施1、催促护工、护士做好病人的清洁护理工作。2、加强护士学生带教，指导，重划体温单。复查效果评价上述现象明显改良质控员签字-UaU2黄万复查时间2016年8月6科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、8、30检查人员朱侯吴邦武主要检查内容抗菌药物的合理使用医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等改良措施1、学习合理使用抗生素。2、感染发热病人应做细菌培养及药敏试验。复查效果评价有所改良质控员签字朱侯复查时间2016年9月6科主任签字朱侯科室日常医疗质量管理与持续改良记录

6、检查日期2016、9、30检查人员朱侯夫邦武黄方主要检查内容病房管理医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1、陪人较多，存在管理1可题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。责任人：主任、护长改良措施1、加强管理2、落实责任3、经济处罚效果评价明显有所改良质控员签字朱侯复查时间2016年10月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、10、30检查人员朱侯吴邦武主要检查内容药品不良反应报告医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1、才氏告的意识不强，个别不按时上报。2、报口表填与'不兀整。责任人：欧帮雄改良措施

7、1、加强相关制度的学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。效果评价有所改良质控员签字朱侯复查时间2016年11月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016.11.30检查人员朱侯天邦武主要检查内容病历书写医疗质量存在问题包括患者、住院号、存在问题、相关责任人等1. 病历书写不认真2. 出现错别字3. 内容前后矛盾情况改良措施加强病历书写，认真学习文字，病历写好后注意复查效果评价有所改良质控员签字朱侯复查时间2016年12月6日科主任签字朱侯科室日常医疗质量与持续改良记录检查日期2016、12、30检查人员朱侯吴邦武主要检查内容传染病报告制度的执行情况医疗质量存在问题包1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报卷流程不够