2020年下半年天津重症医学主治医师模拟试题

1、A. 2016年下半年天津重症医学主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、高血压危象是指舒张压120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B. 舒张压120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C. 舒张压130mmHg,伴有急，性或进行性的靶器官损害D. 舒张压130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害A. 舒张压150mmHg,伴或不伴有急，性或进行性的靶器官损害2、患者出现下歹U哪种情况应立即准备行气管插管深快而大的呼吸B. 高热抽搐的患儿C.心包大量积液A. D.大咯血E.问停呼吸3、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史

2、多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是留置鼻胃管鼻饲B. 留置鼻空肠管鼻饲C. 完全胃肠外营养支持D. 经皮内镜下胃造口术（PEG）A. 手术胃造口术4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志活醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痈，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下歹0哪种情况最不可能出现腹胀、腹痈B.尿潴留C. 压疮D.呼吸困难A. E.Babinski征阳性5、肌酊活除率的正常值范围是120140ml/分钟B. 80120ml/分钟C. 60100ml/分钟D. 6080ml/分钟A

3、. 60120ml/分钟6、关于无创血压监测，下列不正确的是无创伤性，重复性好B. 自动测压，省时省力，易掌握C. 能问接判断是否有心律失常D. 测量平均动脉压准确A. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症7、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发叩加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是肺栓塞B.肺水肿C.并发肺气压伤D.急性左心哀竭A. E.呼吸道分泌物引流不畅8、哪项不届于危重病人急性肾衰竭的发病机制内皮素/NO比例失衡B. 肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C. 肾能量代谢障碍D. 氧

4、化应激A. 以上都不是9、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg（升压药物维持下），心率126次/分，双肺未闻及十、湿性啰音，腹软，无压痈、反跳痈，留置导尿量少，色黄。血白细胞24X109/L,中性粒细胞94%，血肌酊213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是抗生素使用B.低血压C. 电解质紊乱D.进食A. E.大量补液10、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为呼吸性酸中蠹，低氧血症B. 代谢性酸中蠹，低氧血症C. 呼吸性碱中蠹，低氧血症D. 呼吸性酸中蠹合并代谢性酸中

5、蠹A. 代谢性酸中蠹11、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痈3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，双肺未闻及十湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：U、m、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为安置临时心脏起搏器B. 安置永久心脏起搏器C. 阿托品D.多巴胺A. E.异丙肾上腺素12、应激后代谢改变的特点，正确的是合成代谢消失B. 分解代谢下降C. 代谢平衡D. 分解代谢占优势A. 合成代谢升高13

6、、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为10小时左右B. 20小时左右C. 1天左右D. 2天左右A. 5天左右14、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是乳酸性酸中蠹B. 尿蠹症酸中蠹C. 呼吸性酸中蠹D. 糖尿病酮症酸中蠹A. 糖尿病高渗昏迷15、休克的现代概念是休克是机体对剧烈打击的反应B. 休克是机体对外来强烈刺激的应答C. 休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D. 休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程A. 休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病16、关于细胞凋

7、亡，描述不正确的是凋亡时溶酶体相对完整B. 无基因调控C. 与维持内环境稳定相关D. 参与体内细胞数量的调节A. 与肿瘤的发生相关17、关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是主要由致病性强的外源性真菌引起B. 主要由存在于自然界的新生隐球菌引起C. 主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起D. 主要由真菌蠹素所致A. 主要由超敏反应所致18、卒中患者发生肺炎最重要的原因为血压高B. 呼吸衰竭C. 吞咽异常产生的误吸D. 易受凉A. 易烦躁19、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痈2小时”入院，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下

8、降至测不出，神志不活，此时出现心源性休克的主要原因是乳头肌功能不全B. 心肌收缩力减弱，心排出量降低C. 频发室性期前收缩导致心功能严重受损D. 疼痈、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量A. 剧烈疼痈，神经反射引起周围血管扩张20、以糖皮质激素治疗休克是针对疏通微循环，扩张小血管B. 稳定细胞膜和细胞器C. 阻断儿茶酚胺的有害作用D. 增强肝的解蠹功能A. 加强心肌收缩力21、下列关于氧输送的描述，错误的是氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B. 反应心肺功能和血红蛋白的量水平C. 由心排血量及动脉血氧含量所决定D. 动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定A. 若心排血量降低，氧

9、输送下降不明显22、监测流速-时间曲线的临床意义不包括监测呼吸回路有无漏气B. 监测有无PEEPiC. 监测呼吸回路内有无分泌物或积水D. 监测有无自主触发A. 反映支气管扩张剂的疗效23、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痈、呕吐，神志活楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑脑栓塞B.脑出血C. 脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血A. E.脑膜瘤24、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的试验性抗菌联

10、合抗结核治疗B. 痰细菌学和病理学检查C. 纤维支气管镜检查D. 体层摄片了解有无支气管阻塞A. 积极的经验性抗菌治疗25、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是I型为低氧血症型B. II型为高碳酸血症型C. 换气障碍型较少，仅为低氧血症D. 通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留A. ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、感染性休克的病原菌多见于革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 病蠹D.鲍曼不动杆菌A. E.铜绿假单胞菌2、心源性哮喘与支气管哮喘不同点

11、在于慢性、阵发性、季节性发作史B. 呼气性呼吸困难C. 肺部听诊哮鸣音D. 心脏无特殊体征A. 咳粉红色泡沫痰3、I型呼吸衰竭是指PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHgB. PaO2>60mmHg,PaCO2v50mmHgC. PaO2>70mmHg,PaCO2v55mmHgD. PaO2<60mmHg,PaCO2v45mmHgA. 以上都不是4、DIC促发因素有血小板减少B. 高凝状态（包括妊娠）C. 纤溶系统活性降低D. 单核、吞噬细胞系统受抑制A. 缺氧、酸中蠹、脱水、休克5、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误立即予以输血补液，维持灌注B. 应用抗

12、酸药，迅速提高胃内pH,使之>6C. 食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血D. 对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药A. 必要时可考虑行内镜下局部止血6、患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg,口唇发叩，桶状胸，双肺叩诊呈过活音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO272mmHg=最适

13、当的诊断为呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B. 慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C. 呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D. 慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿A. 呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张7、引起分布性休克的因素不包括感染B. 神经源性C. 过敏性D. 张力性气胸A. 烧伤感染8、下列哪项不届于肾替代治疗的指征严重高血钾B. 全身炎症反应综合征C. 急性胰腺炎早期D. 大失血致急性肾衰竭A. 横纹肌溶解9、重症胰腺炎局部并发症主要包括腹腔大出血B. 急性液体积聚C

14、. 胰痿D. 脓蠹症E. 胰腺假性囊肿A. 胰腺真性囊肿10、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的可以用来鉴别细菌感染和病蠹感染B. 监测抗生素治疗后反应C. 监控术后感染，如术后6天20mg/L,提示有并发症可能D. CRP如20mg/L,可考虑细菌感染A. CRP在治疗过程中均10mg/L提示患者预后不好11、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg,如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施利多卡因B. 阿托品C. 电复律D. 心室起搏A. 异丙肾上腺素12

15、、预激综合征可见于冠心病B. 高血压C. 心肌梗死D. 心肌病A. 肺栓塞13、下列选项中不是高血糖发病机制的是胰岛素抵抗B. 应激C. 严重感染D. 肾上腺危象A. 胰岛B细胞功能丧失14、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志活，呼吸急促，双肺未闻及明显十湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项立即经口气管插管B. 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C. 气管切开造口术D. 经鼻气管插管术A. 环甲膜穿刺术15、电复律和电除JW勺可能并发症包括急性肺水肿B. 皮肤烧伤C. 低血压D. 肺动脉栓塞A. 血活心

16、肌酶增高16、正常人自由水活除率为-2525ml/hB.-120-25ml/hC.-25120ml/hD.025ml/hA. E.0120ml/h17、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因高血压病B. 心肌缺血C. 慢性阻塞性肺疾病D. 主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全18、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A.应激情况下随机血活皮质醇浓度15g/dlB. 非应激情况下基础血活皮质醇浓度3g/dlC. ACTH刺激试验后血活皮质醇浓度15从g/dlD. 随机血活皮质醇浓度34g/dl,诊断肾上腺功能不全可能性比较小有低血压，随机血活皮质醇浓度20g/dl19、有关连续性肾替代治疗作

17、用原理的描述，错误的是A.是连续、缓慢、等渗地活除水和溶质B. 可活除部分炎症因子C. 溶质活除率高D. 可维持电解质稳定影响血流动力学20、有关肾功能监测的描述，正确的是A.肌酊活除率的正常值为60100ml/分钟B. 正常人尿比重是固定不变的C. 低比重尿说明肾小管浓缩功能差D. 少尿定义为尿量少于100ml/天肌酊活除率应低于肾小球滤过率21、关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥A.在活晨用药前留取B. 留取前先刷牙，再用活水漱口3次，以除去口腔内杂菌C. 对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取24小时痰液送检D. 如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出22、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颔动。最应采取的有效治疗为A.同步直流电复律B. 永久起搏器置入C. 射频消融术D. 临时起搏器置入食管电极超速抑制23、患者