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文档简介

1、呼吸困难 分 类病  因   特  点疾  病 肺源性吸气性大气道阻塞 三凹征、干咳、吸气性喉鸣喉、气管、大支气管狭窄和阻塞呼气性肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄呼气费力、伴哮鸣音哮喘、喘息性慢支、肺气肿混合性广泛病变，呼吸面积减少、换气下降浅、快、呼吸音异常肺实变、肺间质纤维化、气胸心源性左心衰 肺循环淤血、肺泡弹性降低劳力性、夜间阵发性、端坐 右心衰体循环淤血血氧含量降低 中毒性 代谢性酸中毒呼吸中枢受抑Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸）、呼吸缓慢、间停呼吸尿毒症、肾小管酸中毒

2、、糖尿病酮症酸中毒 药物抑制呼吸节律异常 血源性 重度贫血、异常血红蛋白血症呼吸变快贫血、出血、休克、中毒神经精神性 呼吸中枢受压供血减少精神心理因素伴呼吸性碱中毒呼吸慢而深及节律异常呼吸浅快频数叹气后轻快颅脑疾病 癔病神经官能征正常叩诊音 时间音响音调正常部位清音长不甚一致中低音调正常肺浊音短较弱高,不响亮,与清音相反心肝被肺覆盖部分实音 持久性较好似叩装潢液体的容器心肝未被肺覆盖部分鼓音较长(与清更强高,中等而响亮腹部胃泡区过清音 较强较清音低肺气肿心前区震颤的临床意义时期部 位常见疾病收缩期胸骨右缘第2肋间主

3、动脉狭窄胸骨左缘第2肋间肺动脉狭窄胸骨左缘第34肋间 室间隔缺损舒张期心尖部 二尖瓣狭窄连续性胸骨左缘第2肋间动脉导管未闭第十三节 水肿分类病因机制表现1心源性右心衰心包疾病cap滤过压下垂部位,发展慢,坚实,移动性小2肾源性急肾炎慢肾炎肾病综合征cap通透性血浆胶渗压眼睑颜面 全身, 迅速,软移动性大3肝源性失代偿期肝硬化门V低Pr淋巴继醛腹水，踝部向上，头面上肢无4营养不良性慢消耗病Pr丢失性胃肠病重烧伤VB1低Pr血症水肿前消瘦,体重下降,足到全身5其他 粘液性水肿甲减颜面及下肢水肿，非凹陷性 经前期紧张综合征经前7-14d眼踝及手轻肿,乳胀盆重 药物性水肿肾皮雄胰水钠潴留 特发性水肿内分泌直立反应异常妇女，下垂部位局部炎症肢体V血栓创伤过敏后有水肿血栓性V炎淋巴或V回流受阻上下腔V阻塞Sy第二十节心脏杂音部位时期性质传导体位R强肺A瓣狭窄肺A瓣区收中吹风高调仰卧深吸气关全肺A瓣区收早吹风高调三尖瓣狭窄少见心尖关全收缩期心尖仰卧室缺：胸左3,4肋收缩粗糙响亮心前区A导管未闭胸左2,3肋连续性机器粗糙上胸,肩胛间区中心性发绀与周围性发绀的区别中心性发绀（全身性皮肤温暖）肺性发绀通气或换气障碍，氧合不足呼吸系统疾病导致低氧血症心性发绀异常通道，静脉血混入先心病（四，右向左分流）

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