口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征(易考点)

1、本人复习过程中自己认为的口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征，也是最容易鉴别和最容易出题的地方。一字一句打出来的，希望对大家有帮助。如有错误，欢迎指正。祝考试顺利！名称临床特点病理特点生物学特点治疗特点其他多形性腺瘤不规则，触诊表面有结节结构多形性（腺上皮， 肌上皮，粘 液，粘液样 组织和软骨样组织）易复发：间质丰富。易恶变：细胞丰富切除至包膜外正常组织（保护面神经）沃辛瘤男女比6:1假复层细 胞。双层腺 上皮和淋巴 样组织。含 嗜酸性细胞切除至正常组织0.5cm以上。摘除腺体内淋巴结。99mTc核素显像呈“热 ”结节嗜酸性腺瘤大嗜酸性颗粒。 明细胞， 暗细胞来自润管储备细胞细胞磷钨酸苏木精（ PT

2、AH）染色阳性基底细胞腺瘤基底样细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构恶性多形性腺瘤长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。肉瘤成分腺泡细胞癌腺泡样细胞，润管样细胞，空泡样细胞，透 明细胞，非特异性腺样 细胞。实体型， 微囊型， 滤泡型，乳 头囊状型。淀粉酶抗体 、 -糜蛋白酶抗体和Leu-M1 抗原呈阳性反应。淀粉酶鉴别透明细胞。粘液表皮样癌女性多见。恶性肿瘤最常见。黏液细胞、 中间细胞、 表皮样细胞高分化：黏液细胞占50%以上。低分化：10%以下。依病理分级做指导腺样囊性癌多发于腭腺导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。 筛孔结构（藕断面） 。神经浸

3、润和早期血道转移， 肺部转移 最多见扩大性手术，术中冰冻切片检查。又称圆柱瘤腺样细胞癌腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡 样细胞，透 明细胞，非特异性细胞 构成，含酶 原颗粒，嗜碱。多形性低恶毒性腺癌主要发生于小唾液腺， 约 60%发生于腭部。肌上皮细胞和导管上皮细胞构成皮脂腺囊肿中央可有一小色素点沿皮纹方向做梭形切口。（表）皮样囊肿触诊柔韧似面团样，无波动感。穿刺抽出乳白色 豆渣样 分泌物根尖周囊肿最常见的牙源性囊肿无角化复层 鳞状上皮。炎性细胞浸 润。含铁血 黄素和胆固 醇晶体。透明小体。鼻腭管囊肿位于鼻腭管。含有较大的血管和神经束复层鳞状上皮或呼吸性上皮（假复层纤毛柱状，立方或柱状）鼻唇囊肿肿

4、胀是常见的症状，囊肿增大可致鼻唇沟消失，鼻翼抬高，鼻孔变形。X 线片：骨 质无破坏。鳃裂囊肿四个鳃裂来源。柔软，边界清楚。上呼吸道感染后可骤然增大。复层鳞状上 皮。大量淋 巴组织并形 成淋巴滤泡彻底切除，保护副神经（第二鳃裂）和面神经（第一鳃裂）甲状舌管囊肿表面光滑，边界清楚，触之有波动感。随吞咽及伸舌而移动彻底切除（包括舌骨中分）黏液囊肿下唇黏膜常见易复发舌下腺囊肿浅紫蓝色。“重舌 ”切除舌下 腺，残留部 分囊壁不会 造成复发。穿刺抽得蛋清样黏稠液体成釉细胞瘤常见于下颌体及下颌角。乒乓球样感。极性倒置、颗粒细胞X 线：大小不等的多房性阴影，各房大小相差悬殊。囊壁边缘半月形切迹，牙根尖不规则吸

5、收 。易复发，临界瘤。穿刺褐色液体。牙源性角化囊性瘤常见于下颌支及下颌角。沿颌骨生长，多向颊侧，1/3舌侧。基底细胞柱状，胞核栅栏 状排列。子囊（卫星囊腔）或上皮岛X 线：大小 相差不大的 多房性阴影穿刺草黄色囊液，胆固醇晶体，黄白色角蛋白样 （皮脂样）物质牙源性钙化上皮瘤淀粉样物质（嗜酸性，均质状）。 同心圆形钙化又称Pindborg 瘤牙源性钙化囊性瘤上颌前磨牙区多见，较局限影细胞牙源性腺样瘤好发于上颌单尖牙玫瑰花样结构、钙化颗粒成釉细胞纤维瘤神经鞘瘤穿刺抽出不凝固血性液体牙源性粘液瘤瘤细胞间见大量淡蓝色黏液。良性但有局部浸润的肿瘤成牙骨质细胞瘤常与一颗牙 的牙根相连由牙骨质样 组织所组成

6、骨化纤维瘤乳头状瘤色素痣恶性黑色素瘤多来自交界痣。牙龈瘤女性多。常见于前磨牙区。巨细胞可破坏牙槽骨壁血管瘤增生（4周龄，45月龄） ，消退 （1年以后），消退完成（ 1012岁）婴儿或儿童期： 激素 （泼 尼松龙）自行消退鳞状细胞癌癌巢，癌珠 （角化珠）中央性颌骨癌下唇麻木X 线：不规则虫噬状破坏广泛性手术切除疣状癌舌癌最常见的口腔癌。舌缘多发早期颈淋巴结转移，常在一侧。脉管病变名称临床特点穿刺液微静脉畸形沿三叉神经分布。手指压迫，颜色消退静脉畸形可被压缩；静脉石；体位移动试验阳性动静脉畸形自觉搏动，扪诊震颤感，听诊吹风样杂音囊性水瘤锁骨上区。体位移动试验阴性，有时 透光试验阳性 。 边界不清

7、，有波动感。透明、淡黄色水样液体（淋巴液）。涎腺疾病：名称临床特点病理特点造影特点治疗其他急性化脓性腮腺炎发病急，全身症状明显。大量中性粒 细胞浸润。禁做造影切开引流指征： 1、 局部有明显的可凹性水肿。2、 局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。3、 导管口有脓液流出，全身感染中毒症状明显。慢性复发性腮腺炎导管口有脓液或胶冻样分泌物。儿童可自愈。小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生。淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。纤维组织增生明显。末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。儿童保守治疗慢性阻塞性腮腺炎发作与进食有关。晨起“咸味 ”液体。 “雪花样 ” 唾液，黏液栓子。淋巴细

8、胞浸润或形成淋巴滤泡主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄，部分扩张，呈腊肠样。去除阻塞病因。下颌下腺最常见。进食后肿痛，“涎绞痛 ”。X 线检查： 下颌横断片涎石病已确诊者禁做造影位置靠后： 腺体切除。（涎石靠前）及下颌下腺侧位片（涎石靠后）舍格伦综合征眼干，口干（镜面舌），唾液腺肿大。常用唇腺活 检。早期腺 实质萎缩， 中期间质淋巴细胞浸 润，晚期肌上皮岛形 成。无纤维 组织修复。主导管扩 张，边缘不 整齐，呈羽 毛状或花边 状。末梢导 管弥漫、散在点状扩 张，排空功能减退。坏死性唾液腺化生腺泡破坏。腺导管增生，上皮明显鳞状化生，形成上皮岛或上皮条索，易误诊。黏膜病：名称上皮粒层、棘层和钉突基底

9、层固有层和粘膜下层其他白斑不典型增生粒层明显，棘层增生整齐，完整红斑颗粒型为原位癌或早期鳞癌扁平苔癣（ LP）钉突不规则延长，少数呈 锯齿状基底细胞层 液化、变性固有层密集的 淋巴细胞浸润带胶样小体或称civatte小体慢性盘红（ DLE）角质栓塞基底细胞液化、变性血管周围淋 巴细胞浸润免疫荧光：基底膜区域翠绿色荧光带 （狼疮带）天疱疮免疫荧光：翠绿色网状荧光 图形良性粘膜 类天疱疮基底层下疱肉芽肿性唇炎血管周围肉芽肿样结节（上皮样细胞和淋巴细胞）念珠菌感染角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。可见菌丝。 PAS染色强阳性。结缔组织中充血的毛细血管及大量淋巴C，浆C， 中性粒C浸润。口腔毛

10、状白斑靠近表层 1/3 的棘细 胞层常可见 肿大的气球样细胞颌骨疾病名称临床特点病理特点其他急性化脓性骨髓炎形成脓肿。 形成死骨。大量中性粒细胞。金葡菌和链球菌慢性化脓性骨髓炎明显骨吸收 和死骨形成X 线虫蚀状 骨吸收家族性巨颌症富于血管的纤维组织代替骨组织。多核巨细胞围绕血管壁。纤维结构不良骨小梁呈 c 形 v X 线：磨玻璃样朗格汉斯细胞组织细胞增生症胞浆内 biteck 颗粒嗜酸性肉芽肿： 慢， 局，儿童及青少年。汉-许 -克病：慢，播， 3 岁以上儿童。勒 -雪病：急，播， 3 岁以内婴幼儿。颞下颌关节疾病分型主诉杂音时间及性质开口咀嚼痛压痛点开口度开口型X 线片翼外肌功能亢进弹响开口末（有时还有闭口初）弹响， 单声清脆音无无过大偏向健侧 。 双侧患病不偏。髁突明显超过关节结节翼外肌痉挛疼痛无明显上颌结 节后部中度受限偏向患侧髁突活动度减小咀嚼肌 群痉挛开口受限无轻度受累肌明显受限髁突无明显动度滑膜 炎、关 节囊炎疼痛无明显髁突后区中度受限偏向患侧髁突活动度减小可复性 关节盘 前移位弹响开口初或中，单声清脆音无或者轻度关节结节基本正常先偏患侧后复正常关节间隙比例失调，造影见盘前移位不可复性关节盘前移位开口受限， 疼痛无明显关节结节中度受限偏向患侧关节间隙比例失调，造影见不可复性关节盘前