内科护理学病例分析题_4

1、内科护理学病例分析题内科护理学病例分析题1.女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39C,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理举措及评价.护理诊断：体温过高：与白血病、机体反抗力下降引起感染有关护理目标：1)发热引起心身反响减轻至消失2)体温下降至正常3)能说出发热的原因及学会物理降温方法护理举措：1)病情观察2)保持情绪稳定及舒适体位3)保持病室清洁4)保持皮肤、口腔卫生5)饮食6)寒战和大量出汗的护理7)降温护理8)有关检查的护理9)药物护理10)出院指导评价：病人主动述说发热原因,会操作物理降温体温降为正常,发热引起心身不适已消失2.患者男

2、,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检：心、肺(),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰舐部及双下肢明显凹陷性水肿.列出护理诊断并制定护理举措护理诊断：体液过多：与肾病综合症大量蛋白丧失、低白蛋白血症有关有感染的危险：与肾病综合症导致机体反抗力下降有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识潜在并发症：血栓栓塞护理举措：(1)监测病情：1 )评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量.2 )监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现.3 )定期抽血,监测电解质情况.(2)饮食护理1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供给.2 )限

3、制入量,量出为入.入量以前一日尿量+500毫升为宜.3 )限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整.(3)预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位枯燥、整洁,无渣屑；密切观察有无褥疮发生.(4)药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反响.5预防并发症注意病室环境清洁,增强口腔及皮肤护理,预防感染.观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理.6健康教育：尊医嘱用药,定期复诊；坚持饮食方案,保持愉快情绪；积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医.3.男.66岁,因剧烈

4、的心前区疼痛无法缓解而入急诊室.病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也异常增高.你认为病人最可能的医疗诊断是什么？此时最重要的护理诊断是什么？列出相应的护理举措.医疗诊断：急性心肌梗死最重要的护理诊断：疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关护理举措：1绝对卧床休息吸氧3心电监护4陪伴抚慰病人,缓解焦虑情绪5遵医嘱使用镇静止痛吗啡、杜冷丁、扩血管硝酸甘油、消心痛等、抗凝药物肝素、阿斯匹林等6密切观察病情变化,发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理.(7)预防便秘,可用缓泻药.(8)遵医嘱配合溶栓、PTCA

5、等治疗.(9)低热量流质饮食,防止过饱.4 .患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,并咳出白色泡沫样痰.入院后诊断为风心病,左心功能不全.请写出该病人的主要护理诊断,并列出相应的护理举措.护理诊断：气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关护理举措：(1)嘱病人卧床休息,取半坐卧位,协助生活护理.(2)氧气吸入(3)遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物,观察药物疗效及不良反响.(4)给高蛋白、高维生素、适当热量,易消化饮食,避免进食易产气食物,如豆类、萝卜等.(5)教病人有效咳嗽,保持呼吸道通畅.(6)密切观察病情变

6、化,注意用药、用氧疗效.(7)教病人防止诱发心衰的诱因.5 .患者男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压.血压的限制一直不理想.最近一次测量血压值为165/105mmHg病人自述高血压病并未给他带来很多不适.当头痛,心悸等病症出现时,他会服用医生开的降压药.随着病症好转,他常常熬夜加班工作.没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒.根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请针对此护理诊断做出护理方案.护理诊断：知识缺乏：缺乏高血压病防治知识或：执行治疗方案无效：与有关高血压疾病防治知识缺乏有关护理举措：(1) 评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景.(2) 采用多种形式使病人了解高血压

7、病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识.(3) 和病人一起,制定针对病人情况的综合治疗护理方案.1)饮食2)戒烟,限制饮酒3)规律生活,保持情绪稳定4)适当运动5)遵医嘱使用降压药物6)定期监测血压(4) 教病人及家属监控方案执行情况(5)定期复诊,调整治疗护理方案6.有一临床诊断肺脓肿病人有大量脓痰,拟进行体位引流,你应如何护理？(1)评估病人肺脓肿的部位,以便采取适当的引流体位；评估病人的年龄、性别、营养、体力情况；评估病人呼吸道病症,痰液情况；评估病人自理及治疗配合情况;评估病人有无体位引流禁忌症.(2)引流前采取必要的辅助治疗举措如湿化呼吸道等；引流过程中可叩背协助痰液排出.(3)

8、选择适宜引流时间,一般在餐前进行,每日23次,每次持续约515分钟,不超过30分钟.(4)引流过程中注意观察病人反响,如有异常立即停止操作.7.治疗哮喘的药物包括哪两类？每类药物中常用的药名(至少两种)及给药途径是什么？治疗哮喘药物包括支气管舒张剂和抗炎药两大类.(1)支气管舒张剂：药物种类作用机制常用药物给药途径副作用2受体(+)作用于支气管平滑肌沙丁胺醇吸入心悸2受体,缓解痉挛特布它林口服、静脉肌颤茶碱类抑制磷酸二酯酶活性氨茶碱口服、静脉消化道拮抗腺昔作用心律失常抗胆碱药抑制M受体,缓解异丙托澳胺吸入口苦支气管平滑肌痉挛口干等(2)抗炎药糖皮质激素抑制气道变应性炎症倍氯米松吸入二重感染布地

9、奈德地塞米松静脉白三烯受体抑制剂抑制白三烯受体扎鲁司特口服胃肠道反响抑制炎症反响预防用药色甘酸二钠肥大细胞膜稳定剂口服酮替芬H1受体拮抗剂口服8.患者男,50岁,油漆厂技术员,多年与苯接触密切,3个月来自感乏力,经常头痛,去医院就诊,经血液及骨髓检查确诊为再障,由于血小板20X109/L而急诊入院,请写出威胁病人生命的护理诊断潜在并发症：脑出血的预期目标,护理举措及评价.护理诊断：潜在并发症：脑出血目标：护士能及时发现脑出血先兆,及时通知医生并配合处理护理措施：(1) 嘱患者多卧床休息,头部少活动.(2) 防止咳嗽、便秘、打喷嚏等使颅内压增高因素.(3) 观察有无脑出血先兆,如剧烈头痛、恶心呕

10、吐等.(4) 遵医嘱用药.(5) 一旦发生颅内出血,应立即采取如下举措：1)使患者头偏向一侧,随时吸出呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅；2)开放静脉,按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；3)观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、脉搏及呼吸频率、节律.评价:病人住院期间未发生脑出血.9.患者女性,24岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体：T37.8C,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg身高170cm,体重45kg,神志清,左眼突出明显,甲状腺II度对称性弥漫性肿大？左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺(一),心率10

11、0次/mim,律齐,未闻及杂音.腹().双手、舌细震颤.测甲功示：FT3,FT4、TSH测不出,血TSAb(十)、TRAb(+),初步诊断为：甲状腺功能亢进症,Graves病O(1)该患者目前最主要的护理诊断(护理问题)及其主要护理举措.(2) 入院后患者使用丙基硫氧喀咤治疗,护士应作用药指导的主要内容.(1)答：护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识护理举措：饮食:给高蛋白、高热量、高维生素,易消化少纤维饮食为原那么.增加进餐次数,多吃水果,防止辛辣刺激、粗纤维食物；避免富

12、含碘盐食物；防止兴奋性饮料；保证入量,多饮水.(2) 休息：促进身心休息,减少消耗,病室应安静,防止强光和噪音刺激刺激.(3)健康教育：讲解疾病知识、饮食原那么、突眼的防护方法以及坚持按医嘱用药的意义；合理安排生活,保证充足营养,防止过度劳累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲状腺危象的诱因、先兆病症等,有情况及时就诊.(2) 病人用丙基硫氧喀咤治疗时考前须知：1 )用药后68周病症明显改善,逐渐减量,维持达11.5年2)注意药物不良反响：如粒细胞减少、肝功能损害、药疹等.治疗开始后定期检查血白细胞计数及分类计数,如白细胞小于3.0109/L或中性粒细胞小于1.5109/L应考虑停药.10.男性

13、60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪冲动时,忽然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,作侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院.目前为明确诊断,应首先进行的检查工程是什么？该患者最需要警惕的并发症是什么？针对该并发症,写出一个主要护理诊断和护理举措.答：首先应检查的工程为：头颅CT检查.潜在并发症：脑疝护理举措：定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化,评估有无脑疝的先兆表现：剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规那么、一侧瞳孔散大、意识障碍加重.如发现异常情况,立即报告医生.公司规章制度一、公司形象1、员工必须清楚地了解公司的经营范围和治理

14、结构,并能向客户及外界正确地介绍公司情况.2 、在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合,应注视对方,微笑应答,切不可冒犯对方.3 、在任何场合应用语标准,语气温和,音量适中,严禁大声喧哗.4 、遇有客人进入工作场地应礼貌劝阻,上班时间包括午餐时间办公室内应保证有人接待.5 、接听应及时,一般铃响不应超过三声,如受话人不能接听,离之最近的职员应主动接听,重要作好接听记录,严禁占用公司时间太长.6 、员工在接听、洽谈业务、发送电子邮件及招待来宾时,必须时刻注重公司形象,根据具体规定使用公司统一的名片、公司标识及落款.7 、员工在工作时间内须保持良好的精神面貌.8 、员工要注重个人仪态仪表,工作时

15、间的着装及修饰须大方得体.二、生活作息1、员工应严格根据公司统一的工作作息时间规定上下班.2、作息时间规定1、夏季作息时间表4月9月上班时间早8:30午休12:0014:00下班时间晚18:002、冬季作息时间表10月3月上班时间早9:00午休12:0013:30下班时间晚17:303、员工上下班施行签到制,上下班均须本人亲自签到,不得托、替他人签到.4 、员工上下班考勤记录将作为公司绩效考核的重要组成部分.5 、员工如因事需在工作时间内外出,要向主管经理请示签退前方可离开公司.6 、员工遇突发疾病须当天向主管经理请假,事后补交相关证实.7 、事假需提前向主管经理提出申请,并填写【请假申请单】

16、,经批准前方可休息.8 、员工享有国家法定节假日正常休息的权利,公司不提倡员工加班,鼓励员工在日常工作时间内做好本职工作.如公司要求员工加班,计发加班工资及补贴；员工因工作需要自行要求加班,需向部门主管或经理提出申请,准许前方可加班.1 、加班费标准公司规定加班费标准为10元/小时;2、加班费领取加班费领取时间为每月24日工资发放日c三、卫生标准1、员工须每天清洁个人工作区内的卫生,保证地面、桌面及设备的整洁.2 、员工须自觉保持公共区域的卫生,发现不清洁的情况,应及时清理.3 、员工在公司内接待来访客人,事后需立即清理会客区.4 、办公区域内严禁吸烟.5 、正确使用公司内的水、电、空调等设施

17、,最后离开办公室的员工应关闭空调、电灯和一切公司内应该关闭的设施.6 、要保护办公区域的花木.四、工作要求1、工作时间内不应无故离岗、串岗,不得闲聊、吃零食、大声喧哗,保证办公环境的安静有序.2 、新入职员工的试用期为三个月,员工在试用期内要按月进行考评.详见?员工试用期考核表?.3 、公司内所制定的?员工日程表?是衡量员工完成工作量的依据,要求员工每天要认真、详尽的填写,作为公司考核员工工作量的标准.4 、职员间的工作交流应在规定的区域内进行大厅、会议室,如需在个人工作区域内进行谈话的,时间一般不应超过三分钟特殊情况除外.5 、增强学习与工作相关的专业知识及技能,积极参加公司组织的各项培训培

18、训将施行签到制,出席记录和培训考核也将作为公司绩效考核的局部.6 、经常总结工作中的得失,并参与部门的业务讨论,不断提升自身的业务水平.7 、不得无故缺席部门的工作例会及公司的重要会议.8 、员工在工作时间必须全身心地投入,保持高效率地工作.9 、员工在任何时间均不可利用公司的场所、设备及其他资源从事私人活动.一经发现,给予警告,情节严重者,公司将予以辞退.10、员工须保管好个人的文件资料及办公用品,未经同意不可挪用他人的资料和办公用品.10、员工要保管好个人电脑,按公司规定进行文档存储、杀毒及日常维护,如发生故障应及时报告综合治理部,由公司安排修理.5、 保密规定1、员工须严守公司商业机密,妥善保存重要的商业客户资料、数据等信息.2 、治理人员须做好公司重要文件的备份及存档工作,并妥善记录网络密码及口令.并向总经理提交完整的网络口令清单.3 、任何时间,员工均不可擅自邀请亲朋好友在公司聚会.4 、员工及治理人员均不可向外泄露公司开展方案、策略、客户资料及其他重要的方案,如一发现,除接受罚款、辞退等内部处理