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文档简介

1、申请材料:1 .?医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表?;2 .工商行政治理部门出具的?营业执照?原件及复印件;如果是非法人企业,同时提交法人营业执照副本复印件;3 .?医疗器械经营企业许可证?正本、副本原件及复印件;4 .质量治理人员的身份证、学历或者职称证实原件和复印件及个人简历;交验原件5 .组织机构与职能;6 .企业注册地址、仓库地址的地理位置图、平面图注明面积、功能布局及房屋产权和使用权的复印件;7 .经营体外诊断试剂的企业应同时提交以下申请材料:企业法定代表人、企业负责人学历证实原件、复印件及个人简历;交验原件执业药师资格证书及聘书原件、复印件;交验原件主管检验师证书、聘书原件及

2、复印件或检验学相关专业大学以上学历证书原件、复印件及从事检验相关工作3年以上工作经历证实;交验原件经营产品的范围;营业场所、设备、仓储设施及周边卫生环境等情况;企业质量治理文件及仓储设施、设备目录.8 .申请材料真实性的自我保证声明,并对材料作出如有虚假承当法律责任的承诺;9 .凡申请企业申报材料时,申请人不是法定代表人或负责人本人,企业应当提交?授权委托书?;10 .企业自查报告:包括企业持证期间受到药监部门处分情况、经营产品抽验不合格情况及企业经营质量治理自查、自纠情况和整改落实情况等.备注:企业换证时?医疗器械经营企业许可证?内容发生变更的,应按变更后的内容填报?医疗器械经营企业许可证旧

3、证换新证申请表?,并按变更内容提交相关变更程序要求的有关材料及企业变更情况说明.标准:1 .申请材料应完整、清楚,要求签字的须签字,每份加盖企业公章.使用A4纸打印或复印,装订成册;2 .凡申请材料需提交复印件的,申请人须在复印件上注明日期,加盖企业公章;3 .核对企业提交的?医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表?应有法定代表人签字并加盖企业公章;4 .核对?医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表?所填写工程应填写齐全、准确;5 .核对质量治理人员的身份证、学历职称证实、资格证书、任命文件的有效性.复印件确认留存,原件退回;6 .核对工商行政治理部门出具的?营业执照?的有效性.复印件确认留存

4、,原件退回;7 .核实医疗器械经营企业是否有已经被药品监督治理部门立案调查、尚未结案的情形;8 .核对申请材料真实性的自我保证声明应由法定代表人签字并加盖企业公早;9 .换证同时并变更?医疗器械经营企业许可证?内容的,应同时按变更内容的标准进行核对.附1:医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表企业名称盖章:申请人:填报日期:年月日受理部门:受理日期:年月日填报单位盖章:填报日期:年月日企业名称见注1:隶属关系注册的经营地址见注1:邮政编码仓库地址见注1:经营范围见注1:法定代表人见注1:职务职称学历见注2:企业负责人见注1:职务职称学历质量治理人见注1:职务职称学历联系人职工总数见注3:从事质

5、量治理人员总数见注4:场所状况平方米经营面积仓储面积见注4:见注4:法定代表人签字:年月日被委托人签字:联系:年月日注:1.按?医疗器械经营企业许可证?所示内容填写,假设?医疗器械经营企业许可证?内容发生变更,应填写变更后内容.2 .填写国家认可的学历、技术职称.3 .填写企业实有人数.4 .按换证时的实际情况填写.医疗器械经营企业从业人员情况表填报日期:填报单位盖章:序号姓名职务学历所学专业技术职称备注123456789101112131415161718填报单位盖章:填报日期:年月日序号经营产品名称治理类别产品类代号产品注册号注:根据?医疗器械分类目录?或?医疗器械注册证?上名称填写.根据

6、国家食品药品监督治理局公布?医疗器械分类目录?或?医疗器械注册证?中的治理类别填写,n类或出类.根据国家食品药品监督治理局公布?医疗器械分类目录?或?医疗器械注册证?中的产品类代号填写,要求填到二级目录.如心电诊断仪器应填写6821-4.填写医疗器械产品注册证上的编号.填报单位盖章:填报日期:年月日序号名称规格型号精度数量用途123456789101112131415附2:授权委托书行政审批事项委托人:职务:职务:工作单位:联系:被委托人:工作单位:联系:兹委托在北京市药品监督治理局处分局办理事宜.授权范围:1、接受行政机关依法告知的权利. 2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利.

7、3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利. 4、签收批件的权利. 5、其他权利.委托期限自年月日至年月日.委托人单位公章被委托人:年月日年月日注:已授权的请在口中打,未授权的请在口中打“X?授权委托书?填表说明1、申请单位到市药品监督局办理行政许可事项时,申请人不是法定代表人或负责人时,须由法定代表人或负责人开具?授权委托书?给申请人,列明授权范围和委托期限.申请人凭?授权委托书?到市药品监督局受理大厅办理相关事宜.2、“委托人,填写法定代表人或负责人姓名.“被委托人,填写具体办事人员姓名.“工作单位、“职务、“联系,据实填写.3、“兹委托在北京市药品监督治理局处分局办理事宜.:填写被委托人姓名.:根据申办事宜内容填写对应的主管处室名称,如“受理办、“药品注册处、“平安监管处、“医疗器械处等.:填写具体办事内容,如“药品经营许可.4、“授权范围,根据具体授权情况,已授权的在“口中打,未授权的在“口中打“X.“签收批件的权利,在横线上填写需领取的证件、批

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