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文档简介

1、重症医学科专业理论考试试题姓名: 成绩: 20 年 月 一、名词解释:(每题2分,共10分)1.休克:2、多器官功能障碍综合征:3.腹腔间隔室综合症:4、全身炎症反应综合征:5、毛细血管渗漏综合征:二、单选题:(每题1分,共50分)1.各脏器对无氧缺血的耐受能力,错误的是( )A 大脑-4-6分钟 B 小脑-10-15分钟C 延髓-20-25分钟 D 心肌和肾小管细胞-60分钟1.D2. 心肺复苏时,检查呼吸和脉搏的时间( )A 时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒C 时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒2. B3.心肺复苏错误的说法是( )A 有效气道建立之前,无论单人与双人CPR

2、,均为每按压胸部30次后,通气两次,即按压与通气之比是30:2B 双人CPR时,如果已建立人工气道,不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分C 有脉搏无呼吸者,通气频率为10-12次/分,每5秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟3.D4.电击除颤的时机,错误的是( )A 当院外或院内SCA事件被目击,假如AED或人工除颤器可以立刻获得,急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B 当SCA事件未被目击,尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min,应先进行5轮约2min的CPR。C 当除颤一次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次

3、除颤。D 当除颤三次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。4. D5. 对于肾上腺素的说法,错误的是( )A 是肾上腺素能受体激动剂B CPR期间使用,主要与其受体激动有关C 加快心率,加强心肌收缩D 可使周围血管收缩,增加主动脉舒张压,提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5. B6.胺碘酮,错误的说法是( )A 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR,并给予胺碘酮150mg静脉注射后,可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT,利多卡因无效者,胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较:胺碘酮能

4、增加病人入院短期存活率6. B7. 休克诊断标准错误的是( )A有休克的诱因 B 脉搏100次分或不能触及 C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降>207. D8. 低血容量性休克治疗错误的说法是( )A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B 必须诊断明确后再治疗C 先救治后诊断进行抗休克治疗 D 尽快控制活动性大出血8.B9.低血容量休克的补液原则,错误的是( )A 先快后慢 B 速度和量根据监测结果调整C 晶/胶比3:1 Hct0.30或Hb70g/L时,补充RBC D 失血量的24倍9.C10.灌注良好的指标,哪些不正确( )A尿量0.5ml/(kgh) B SBP90mmHg

5、C 脉压30mmHg D CVP:8-12cmH2O10.B11.代谢性碱中毒,生理盐水治疗无效的是( )A 胃肠道H+丢失过多 B 幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂11. C12. 分析血气结果,pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是( )A 呼吸性酸中毒 B 代谢谢酸中毒C 呼吸性碱中毒 D 代谢谢碱中毒12. A13. 机械通气适应症的生理学指标,错误的是( )A 呼吸频率>35次/min B 潮气量<5ml/kgC 肺活量<10-15ml/kg D 呼吸指数RVR(

6、f/VT)>8013. D14. 脱机的具体指标及成功标准,错误的是( )A SPO285%-90%,PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2增加10mmHgB HR90或改变10%C 90mmHgSBP180-200mmHg或改变20%D RR30-35或改变50%;神志清、无感觉不适,无出汗,无辅助呼吸肌动用14. B15.血流动力学稳定的单形室速,说法错误的是( )A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15. C16. 多形性室速,错误的说法是( )A 一般

7、血流动力学不稳定,不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D 伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物16.A17. 关于胺碘酮错误的是( )A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量,直接使用维持剂量B 静脉负荷量35mg/kg,稀释后10分钟内静注。如果需要,1530分钟后或以后需要时可重复1.53mg/kgC 静脉维持量应在负荷量之后立即开始,开始剂量1.01.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过45天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17. A18. 静脉应用胺碘酮的注意事项,错误的是( )A 不同病人用量

8、、反应均不同,没有一个固定的公式可循,要因人而异B 静脉胺碘酮早期主要是、类作用,类作用不明显,短时间内使用不会造成QT延长,窦缓等现象C 静脉用药时间过长,也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18. D19. 心肌舒张功能障碍的机制,哪些正确( )A 细胞内钙离子复位加快 B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒张势能增加 D 心室顺应性增强19. B20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础,哪些除外( )A 心排出量减少 B 心脏指数降低C 心室充盈受损 D 心率减慢20. D 21. 当CVP大于( )时,即出现体循环淤血征,见于右心衰竭及全心

9、衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O21. C22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制,哪些错误( )A 肺淤血加重 B 入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大 D 入睡后神经反射敏感性降低22.B23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期,说法错误的是( )A 一般为714天(平均56天,长者达1月以上)B 少尿期越长,病情愈重,预后愈差C 每日尿量维持少于500ml者称为少尿,少于100ml者称为无尿D 持续无尿者预后较差,并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.C24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常,( )A 高钾血症 B 代谢

10、性碱中毒 C 低磷血症 D 高钠血症24. A25. 急性肾功能衰竭多尿期,正确的说法是( )A 每日尿量达2.5L称多尿,进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加,35日可达1000mlC 进入多尿期后,肾功能立即恢复。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C26. 氨基糖甙类抗生素说法正确的是( )A 肾毒性与药物的谷浓度无关,而抗菌活性与药物峰值浓度有关B 用药方法从以往的一日多次给药,改为一日一次给药,可提高峰值浓度,使抗菌作用增强,同时又使药物谷浓度降低,但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效

11、。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者,应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26. D27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗,超滤率( )似乎能取得较好的疗效。A 25ml/(kg.hr) B 35ml/(kg.hr)C 45ml/(kg.hr)D 55ml/(kg.hr)27. B28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项,哪项不正确( )A 严格控制水、钠摄入量,这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD 发热者,体温每增加1应增加入液量100mL28. B29. CRRT的优势,,哪项不正确( )A 能够

12、非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定的特点,对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏,单纯的从循环中清除有害物质29. D30. CRRT的缺点除外哪项( )A 单位时间内效率低 B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质,如营养物30. D31. CRRT的工作原理哪项不正确( )A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无

13、影响D 溶质的清除难易与分子量有关31. C32. CRRT治疗模式的选择,错误的是( )A 治疗容量负荷过重,单纯清除体内多余的水分,推荐选择SCUFB 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态,清除中小分子毒素,治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱,推荐选择CVVHDF或CVVHC 清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的,推荐选择CVVH或CPFAD 毒物或药物中毒,推荐选择CVVH32. D33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础,哪项不正确( )A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关 B 丘脑是刺激传递的中转站 C 大脑皮质决定意识内容 D 中

14、脑决定意识内容33. D34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍,哪项除外( )A 嗜睡 B昏睡 C 谵妄 D昏迷 34. C35. 以意识内容改变为主的意识障碍,哪项除外( )A 意识模糊 B瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷35. D36. 关于脑灌注压,哪项说法不正确( )A 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 B 脑灌注压在90100mmHg在为理想C 低于40mmHg时,脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降,伤区、血肿区下降更明显36. B37. 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,正确的是( )A 甘露醇的有效剂量为1.02.0g/kgB 补充适量液体,维持正常血容量C 甘露醇在给药

15、1530分钟后发生渗透脱水作用,可持续10小时D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时,并不会诱发急性肾功能衰竭37. B38.腹腔内高压的处理,错误的是( )A 动态监测液体复苏,避免过度复苏 B 对于原发IAH术后患者,持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAPC 建议使用鼻胃管/结肠减压方法,用于排出胃肠道的内容物D 床头抬高超过20°可以延缓IAH的发展38.D39.参与外源性凝血的凝血因子包括( )A 12因子 B 11因子 C 3因子 D 8因子39.C40.( )是外源性凝血系统较为敏感、简单和常用的筛选试验。A PT B APTT C ACT D Fg40.A

16、41. DIC常见有四大临床表现哪项不正确( )A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血41.A42.低血糖症的处理,错误的是( )A 怀疑低血糖时,立即测定血糖(指尖血糖与静脉血糖同时检查)以明确有无低血糖B 确诊低血糖后,意识清楚者,口服1520g含糖食品;意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推,或胰升糖素0.51mg肌注C 30分钟后再次监测血糖D 若血糖仍3.0mm/L,继续给予50%葡萄糖60ml,继之以5%10%葡萄糖静滴,或加用糖皮质激素。42.C43.高渗性脱水的治疗处理原则,错误的是( )A 去除诱因,防止体液继续丧失B 5%GS、0.45%NS静推或饮水C 应加上每日生理需要

17、量D 第一天可补充1/343.D44.下面说法错误的是( )A 1克蛋白质的能量4 Kcal ,占机体能量需求为1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal,占机体能量需求为3545%C 1克碳水化合物的能量9 Kcal,占机体能量需求为4555%D 1克碳水化合物的能量4 Kcal,占机体能量需求为4555%44.C45.危重病人能量需求的评估,错误的是( )A 轻度应激:2030kcal/天;B 中度应激:3040kcal/天;C 重度应激:5060kcal/天;D 特殊病例(严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等):6080kcal/天。45.C46.适宜给予肠外营养支持的情况包括( )A 早期

18、复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B 严重肝功能衰竭,肝性脑病C 休克复苏后,循环、呼吸功能趋于稳定D 严重高血糖尚未控制46.C47. 肠外营养支持主要营养素及其应用原则,错误的说法是( )A 碳水化合物最低需要量100克/天B 葡萄糖:脂肪保持在40:6050:50C 危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量(NPC)的4050,11.5gkg·dD 非蛋白能量/氮的比值建议标准:NPC : N = 150 :147.B48.肠内营养的禁忌症,除外哪项( )A 胃肠道功能存在(或部分存在),但不能经口正常摄食的重症病人B 肠梗阻、肠道缺血C 严重腹胀或

19、腹腔间室综合症D 严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善,建议暂时停用肠内营养48.A49.ICU镇痛镇静的药物的选择,除外哪项( )A 需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。 B 短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C 长期镇静首选安定D 对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划49.C50.Sepsis的抗生素治疗应用,正确的是( )A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B 在开始抗生素治疗最初72小时内, 连续进行血培养的结果, 可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C 留取1个血培养即可D 确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗50.B三、多选题:(每题2分,共30分)1.心脏

20、骤停的类型( )A 心室颤动 B 心脏停搏 C 心电机械分离 D 心房纤颤1.ABC2.心脏呼吸骤停时的临床表现( )A 意识突然丧失,病人昏倒于各种场合;B 颈动脉搏动消失、血压测不到;C 心音消失;D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随之呼吸停止; 2.ABCD3. 心肺复苏的生命链( )A 快速识别心脏骤停,并启动急救反应系统B 早期实施CPR,强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复苏后期救治3.ABCDE4.心肺复苏有效的指标( )A 颈动脉搏动:停止按压后,脉搏仍然跳动B 面色:由紫绀转为红润C 神志:病人有眼球活动,睫毛反射与甚至

21、手脚开始抽动,肌张力增加D 瞳孔:由大变小,对光反射出现E 呼吸:出现自主呼吸4. ABCDE5. 诊断脑死亡的主要依据( )A 深度昏迷,对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失,包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6.休克按血流动力学分为( )A 低血容量性休克 B 心源性休克C 分布性休克 D 阻塞性休克6. ABCD7. 休克复苏的新标准包括( )A MAP65mmHg B HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHg D SaO2 90%或SvO2 70%7. ABCD8. 脓毒症休克,补充血小板的原则正确的是

22、( )A 血小板5×109/L时,即给血小板悬液1-2治疗B 血小板在(5-30)×109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板C 血小板30×109/L时,即给血小板悬液1-2治疗D 血小板在50×109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板8.AB9.脓毒症休克补液的复苏目标( )A 使CVP达到8-12mmHg B 平均动脉压65mmHgC 尿量0.5ml/kg·h D 中心静脉或混合静脉氧饱和度(SvO2或ScvO2)70%9.ABCD10. 肺泡-动脉氧分压梯度(A-aDO2)正确的说法是( )A A-aDO2 能就分流与其他

23、原因导致的低氧血症进行初步鉴别。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2 (mmHg)C 正常值为525mmHg,正常范围计算公式为(年龄/4+4)mmHgD 通气不足时,A-aDO2正常;而出现分流或者弥散障碍时, A-aDO2增大10.ABCD11. 关于血气分析正确的是( )A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHg C BE ±3mmol/L D SB 22-27mmol/L 11.ABCD12.呼吸机治疗的目的:( )A 纠正低氧血症 B 降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳;C 防止肺不张 D 为使用镇静剂和肌松剂保驾12. ABCD13. 恶性室性心律失常即致命性心律失常,包括( )A 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 B 心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或(和) 心室颤动的趋势C 室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭 D 多形性室性心动过速,发作时伴晕厥13. ABCD14. 关于胺碘酮说法正确的

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