高原常见病的预防和处理

1、目 录一、概 述1二、急性高原病1（一）、急性高原反应1（二）、高原肺水肿3（三）、高原脑病3（四）、高原视网膜出血 4三、中暑(常见热射病和日射病)4四、扭伤5五、防紫外线灼伤6六、失 温7七、脚打泡8八、醉 氧10一、概 述l 海拔在3000m的地区，称为高原地区l 特点：气压低、氧分压相应减低，易致人体缺氧l 3000m以内较快适应，42005330m仅部分人且需较长时间才能适， 5330m以上为人的适应临界高度，极易发生缺氧反应l 高原习服：人体对高原低氧的适应过程约需1-3月可逐渐过渡到稳定适应。个体差异极大。l 海拔高度、 进入方式 、 区域季节、 个体素质l 高原反应多发生在初登

2、山，时特别在最初几天内，称为急性反应。凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。二、急性高原病（一）、急性高原反应l 短时间内进入3000m以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和排尿减少。检查有口唇轻度发紫及面部、手、踝浮肿等。 Ø 急性高原反应的预防和处理l 体检，排除不适宜在高原工作的疾病。进入高原前应对心理和体质进行适应性锻炼。l 保持良好的心态面对它，许多的反应症状或有心理作用而引起。l 恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。l 阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。 初入高山

3、者如需进4000m以上高原时，一般应在25003000m处停留23天 。l 到达高原后，头两天避免饮酒 ！l 日程不能安排得太紧，尤其是初到两日内。l 不要做重体力活动，体力活动要循序渐进，轻度活动可促使习服。休息好。l 避免寒冷及上呼吸道感染，注意保温，饮食卫生，多用高碳水化合物饮食。 备用氧气。l 非甾体抗炎药(NSAIDs)如：乙酰氨基酚、布洛芬去、阿司匹林、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）、镇静剂（安定、舒乐安定）、肾上腺皮质激素（强的松）、维生素（C .B6）、西洋参含片、诺迪康胶囊（二）、高原肺水肿l 发病率3-5% 在急性高原反应的基础上。凡快速进入海拔3000m以上高原者，出现剧烈头

4、痛，极度疲乏，严重发绀，呼吸困难(安静时)，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，双肺部听到湿性啰音，胸部X线有点片状或云雾浸润阴影，诊断即可成立。l 寒冷呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽、或劳累是重要诱因。l 保暖、吸氧6-8L/分、卧床、利尿、氨茶碱、激素、电解质平衡。l 由急性高原反应进行性加重发展而来，又称高原昏迷。l 高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4 000 米以上）可发生。（三）、高原脑病l 由急性高原反应进行性加重发展而来，l 又称高原昏迷。l 高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4 000 米以上）可发生。l 出现剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，可有神志恍惚、行为异常、震颤、共济失调、抑

5、郁或兴奋、烦躁、澹妄、幻觉，严重者出抽搐、尿便失禁，嗜睡、昏睡以致昏迷。l 可见球结膜水肿，眼底静脉扩张、视网膜出血及视乳头水肿，可并发脑出血。（四）、高原视网膜出血l 约60%脑水肿患者可至视网膜出血，缺氧微血管渗漏所致。约半月出血可消退。三、中暑(常见热射病和日射病)l 热射病：因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、头痛、恶心、意识障碍、无汗为主要症状。l 日射病：由于头部受日光直接暴晒引起的剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、怕光刺激、昏睡或意识丧失、体温升高等症状。Ø 中暑的处理l 1、出现中暑症状后，首先将患者脱离高温环境，迅速转移至阴凉通

6、风处，平卧，头部抬高，松解衣物以便于散热；l 2、同时进行人工散热 湿毛巾或酒精擦浴，头部放置冰袋、还可吹电风扇，使患者重新达到正常温度，但不能直接对着病人吹风，防止造成感冒。 l 3、如果中暑者神智清醒，并无恶心呕吐，可令其饮用含盐饮料，茶水等，以便降温解暑，补充水容量，但切忌食用饮用生冷刺激食物饮料；l 4、患者有意识障碍，应尽快送至医院治疗，同时应保持呼吸通畅将患者头偏至一旁，防治呕吐物阻塞呼吸道。四、扭伤Ø 扭伤的处理 l 1、休息，暂时停止伤部活动；l 2、冷敷伤部，使局部毛细血管收缩，减少渗出。（1）根据病情和部位，选用冰袋、冷水袋、冷湿毛巾、包冰块的湿毛巾、冷水浸泡等。

7、（2）冷敷仅应用于局部。在使用冰块时要防止造成冻伤，局部出现青紫、麻木和僵硬感时要立即停止冷敷。l 3、压迫，可用绷带加压包扎；l 4、抬高肢体，可促进肢体血液回流；l 5、按摩和热敷至少要在伤后48小时方可进行。五、 防紫外线灼伤又称日光性皮炎。强烈日晒后（高原的半阴天）数小时至十余小时，于暴晒部位皮肤首先出现界线清，弥漫潮红，甚至肿胀，常伴有轻度的烧灼感，约天左右，不需治疗可以渐愈； 严重者可有水泡，甚至大泡，一般于晒后次日达到极期，经46 天方能恢复。有相关病史的同学应特别注意。Ø 预防及处理 l 眼睛 墨镜、偏光镜l 穿长袖衣服，暴露部位（面颊部、耳廓、颈后部）于晒前分钟涂防

8、晒膏或防晒油；l 感到灼热不堪时，可用冰镇的化妆水或清水冰敷，不断交替敷面，直至皮肤感到冰凉为止；l 晒伤的皮肤得到缓解之后，为防止肌肤出现干涩、紧绷的现象，要补充水分，涂保湿润肤乳l 高蛋白、高维生素饮食、生活规律可增强抗光能力；六、失 温l 正常体温是37。l 低体温症：是受害者的核心温度下落到35以下。l 如果体温下跌在32以下，情况会变得严重并最终致命。l 在寒冷且大风的山上、体力透支的运动后、天黑降温、穿着湿的内衣、如果是全棉内衣且服装不够保暖、没有帽子和手套、躺下后不再运动，此时制热和保温的因素长时间小于散热的因素，就可能导致低体温症。l 预防：3层着装原则、添加衣物、换上干燥的衣

9、物、带帽子头巾手套、带雨衣 。l 失温的三阶段l 1、发抖、畏寒：身体刚开始感觉到寒冷时，脸色变得苍白，身体不断发抖。l 2、意识不清：当体温不断下降时，发抖的情况反而可能会停止，这时肌肉就会变得僵硬，并且出现神智不清的症状。l 3、昏迷、心跳缓慢或停止：若是情况不断严重下去，患者的血压会开始降低，心律不整，并且导致心跳停止、昏迷休克，甚至是死亡的结果。Ø 失温时自救方法l 保持冷静：这是首要条件。紧张不安的心理， 心跳加速，失去更多热能。l 让身体维持干爽：湿透的衣物会让散热速度加倍，想办法将身体弄干。l 从身体中央开始加温：虽然手脚最容易感到冰冷，但要让体温上升最快的方式，应先温

10、暖身体的中央部位。 l 缩小身体的散热范围： 双手抱于胸前，以便减缓热能流失的速度。l 饮用酒精之外的温饮品：在意识清醒的状态下，饮用温度适中的饮料可以迅速帮身体加温，但由于低温患者对于热能知觉反应较低，所以过烫的热饮可能很容易造成烫伤伤害。 七、脚打泡l 原因：鞋袜不合适、长时间走路l 表皮和真皮受到过分刺激使真皮下积水、皮层间分离形成水泡。l 脚部出汗，潮湿会造成脚底皮肤变软加之过度摩擦也会使真皮下积水形成水泡。 Ø 脚打泡预防l 1、 鞋子一定要合脚，在后跟处插进一手指，保持鞋子内的干燥；l 2、袜子大小要合适，在脚掌和足弓部位最好加莱卡，避免袜子和脚的摩 擦。含COOLMAX的棉袜， 快速把体表的汗液排出， 使脚部干燥；l 3、鞋带的结扎。 足面部的鞋带一定系紧，这样可以保护脚不往前冲，减少脚 底与鞋的摩擦； Ø 脚打泡处置l 解决办法是：脚泡穿刺引流l 首先用热水烫脚5分钟后擦干；l 碘酒或酒精将脚泡部位消毒，再用消毒后的针刺破脚泡，使泡内液体沿孔道流出，排干；处理脚泡时切忌剪去泡皮，以防感染 ！ l 可用创可贴包扎，如创面过大，应用纱布包扎，不使创面接触水 ！l 休息时尽可能脱下鞋袜使创面通风； 八、醉 氧l 原因：是由于人的机体刚刚适应高原地区低氧环境，重新进