糖尿病并发症筛查诊断箱操作详细步骤

1、糖尿病并发症筛查诊断箱操作详细步骤臂-踝指数的测量测量臂-踝指数时，病人应处于静止仰卧位。测量四肢血压时需使用大小适当的血压套袖和多普勒装置。臂收缩压由两侧上肢血压结果来确定；踝收缩压由两足的胫后动脉和足背动脉血压结果确定。每侧的臂-踝指数等于胫后动脉和足背动脉中较高的读数值除以两臂血压中较高的读数值。诊断时，选用两个臂-踝指数中的较低值。通常臂-踝指数测量的时间不超过10分钟。（参看臂-踝指数检查单）测量步骤1）让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压。2）把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部1英寸左右。通常适合上肢套袖的大小也适合踝关节。在一些特殊情况下，可以另行选择不同尺寸

2、的套袖。3）将多普勒凝胶涂在肘前区，成12cm的带状，注意凝胶的用量要足够。4）打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，与表面皮肤约成600角。在皮肤附近移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置。5）向血压套袖中加压，直到脉搏声音停止后，继续加压大约20毫米汞柱。6）以每秒2毫米汞柱的速度放气直到听到第一个脉动，确定此时的血压读数后，完全放气，并记录此读数。用绵纸把凝胶擦尽。7）用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧的踝关节上。8）触诊内踝以确定胫后动脉位置。9）如果能触及搏动，在搏动部位用多普勒凝胶涂成12cm的带状。如果不能触及搏动，则把凝胶涂在整个区域，打开多普勒超声探头，在附近移动直到

3、听到清晰的脉动。然后按照步骤5-6操作。10）触诊同侧的足弓背部来寻找足背动脉。仿照步骤9使用多普勒凝胶和超声探头。11）把套袖绑缚于另一足的踝关节，仿照步骤810测量胫后和足背动脉收缩压。12）在另侧上肢重复步骤26。按照臂-踝指数示意图得出病人臂-踝指数。测量结果须记录在病人的病历中。两足的胫后、足背动脉压都要测量，便于能够针对单个肢体的外周血管病变（PAD）做出完整的评估。另外，有些病人可能会有先天性的足背动脉脉搏减弱。另外一些病人，特别是年龄较大者和糖尿病患者，具有动脉硬化，血压计套袖可能会影响血液流动。这样将会导致读数异常增高。这种情况需做血管PPG检查，测足趾压，得出TBI的值。注

4、意事项按照你所使用的多普勒超声探头说明书进行操作。确保多普勒凝胶用量足够。对病人使用合适的血压套袖。确保你读数时探头在脉搏的中心区域，否则读数会偏低。注意确诊有动脉硬化的糖尿病患者臂-踝指数会异常升高。少部分病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结果进行计算。臂-踝指数小于或等于1.0时，即可诊断外周血管病变，有发生心血管缺血事件的危险性。需要采取进一步的检查和预防措施。初次测量臂-踝指数时操作如不熟练没有关系，像其他程序一样，该程序也是越来越容易上手的。多普勒探头应与皮肤成约60。角，逆血流方向测足背动脉时，探头位置应如图所示测胫后动脉时，探头位置应如图所示测PPG寸，探头位置应如图所示影

5、响PPG检查的因素：室内温度应保持在2024摄氏度。检查前足趾不应裸露在外。患者检查局部的温度会影响波形（如凉手、凉足）吸烟-尼古丁会影响波形。患者肢体运动-检测过程中应保持不动。?PPG检查方法PPG用于动脉检查，是将探头用尼龙粘带或胶布条，固定在手指或足趾末节的掌侧面，最重要的是探头与皮肤接触的部位松紧适中，如固定太紧则压迫梗阻皮肤血流，如太松则使室内的光进入探头。也要注意用于不同部位或重复检查时的固定压力相同。另外，室温过低使患者手足发凉可造成假的手足指趾波形异常，遇此情况应先用毛巾复盖，手足加温10分钟后再重复检查，如仍为异常波形，则可排除假异常的可能。检查时要让患者保持安静放松，检查避免服用能使血管收缩的药物。正常TBI>0.7临界值TBI0.65-0.7病艾TBI<0.65患者准备：解释检查程序保持室温舒适松解上下肢体衣裤保护溃疡伤口患者保持安静休息1520分钟患者仰卧ABI检查周期：每12周一次影响ABI结果的因素动脉硬化心律不齐准备不足患者焦虑血压升高患者体