问题管理模式在骨科护理的应用

1、问题管理模式在骨科护理的应用摘要：目的：探究以问题为导向的管理模式在骨科护理质量管理中的应用效果。方法：医院骨科自年月起在护理管理中运用问题管理模式，成立护理管理小组，针对骨科患者护理过程中出现的问题，进行系统总结分析，并制定详细的改进措施，并以问题为导向对护理人员进行培训，提升护理人员的从业素质和能力。实施一年后，比较实施前后患者术后并发症的发生率和满意度变化。结果：问题管理模式实施后，患者术后并发症发生率较实施前显著降低，患者满意度显著提高，数据比较差异显著（）。结论：以问题为导向的护理管理模式，能够有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度，减少护患纠纷的发生，对于构建和谐的护患关系具有积

2、极意义。关键词：骨科；问题管理模式；护理质量；管理骨科疾病在临床治疗过程中康复时间较长，并且需要借助多种固定方式，护理工作不到位极易诱发多种术后并发症，不仅给患者带来额外的痛苦，并且不利于患者的康复。因此，护理质量直接决定着骨科患者的康复效果。以问题为导向的护理管理模式，通过以护理问题为中心，以护理人员之间的协调与合作为平台，通过集体效应带动个人学习，具有平等性、互补性、互动性、开放性和合作性等特点，能够有效的提高护理质量。为此，医院骨科自年月起护理管理中科学应用问题管理模式，显著提高了整体护理质量和患者满意度，对于构建和谐的护患关系具有积极意义。资料与方法一般资料。医院骨科自年月起在护理管理

3、中运用问题管理模式，选取问题管理模式实施后年的骨科患者例，年龄为岁；股骨骨折例，颈胸腰椎骨折例，四肢骨折例。选取实施前年骨科患者例，年龄为岁；股骨骨折例，颈胸腰椎骨折例，四肢骨折例。两组患者排除心、肝、肺、肾等功能不全或者患者其他严重疾病，无意识精神障碍，具备正常的交流沟通能力，两组患者的一般资料比较差异不显著（）。医院骨科现有病床张，护理人员名，年龄为岁；主管护师名，护师名，护士名；均为大专及以上学历。方法。（）成立护理管理小组。在骨科内选拔护理经验丰富的护理人员组成护理管理小组，由护士长担任小组组长，选拔名工作成绩优秀的骨干护士为组员。科室实行责任制，每位护理人员负责例骨科患者。由于骨科疾

4、病康复周期长，责任制护理管理有利于护理人员熟悉患者的病情和康复进度，更有利于建立和谐的护患关系，让患者对医护人员产生信任感。（）以问题为导向，对护理人员进行定期培训。制定完善骨科患者基础护理和专业护理的内容和标准，并集中护理人员进行系统学习。在学习中以问题为导向，以问题讲解和动作示范的形式，帮助护士正确掌握骨科的护理要领。在提高护理人员专业操作技能的同时，也注重加强护理人员职业素养的培训，帮助护理人员树立正确的价值观和人生观，使护理人员的整体素质得到提升。（）明确患者在护理过程中出现的问题，确立对应的护理方式。根据患者在住院期间的治疗情况，分析总结在治疗过程中容易出现的护理问题，经小组会议讨论

5、后分别制定相对应的护理方案。生活护理。在骨科疾病的治疗中，通常在术后借助石膏和支架来促进患者早日康复，只有彻底治愈后才允许患者下床活动，因此生活护理是骨科患者护理的重点。充足的营养物质有利于患者的康复，因此针对患者的病情和康复进程为患者定制生活用餐，在营养上保证康复所需。骨科患者由于前期活动不方便，吃饭、大小便、翻身等成为生活困难，在护理中，对病情严重患者给予一定的生活帮助，隔一段时间为其翻身，防止压疮的产生。指导家属帮助患者解决大小便等问题。心理护理。心理护理有利于增强患者的安全感和舒适感，建立融洽的护患关系。在患者入院的第一天就帮助患者熟悉医院的各项情况，帮助患者尽早熟悉就医环境，消除因陌

6、生感产生的紧张。在护理过程中，护理人员运用掌握的缓解不良情绪方法，对患者的情绪进行干涉管理，并以成功康复的例子鼓励患者，帮助患者增强康复的信心。功能锻炼与康复。研究发现功能锻炼有助于骨科患者的康复。在护理中，为了让患者获得更好的治疗效果，责任护士加强对骨科患者功能锻炼的指导。如对于骨折患者，在康复早期用讲解指导和动作示范的方式，帮助患者进行骨折相邻关节的活动，帮助肌肉循序渐进的进行收缩和舒张。同时提醒患者减少骨折部位的活动和对骨折部位的强烈按摩。在康复中期渐渐增加骨折部位的活动量和范围，并逐步增加功能锻炼的时间和强度。等到后期，指导患者进行下床活动，并进行负重练习。在指导患者进行功能锻炼的同时

7、，根据患者的康复情况和出现的问题，实时进行锻炼计划的调整。（）对护理工作中出现的问题进行汇总。每个月在科室内举行一次问题总结汇报会，就护理工作中出现的问题进行总结分析，根据实际情况及时对护理方案进行调整。观察指标。术后并发症：统计患者术后并发症的发生率，与实施前进行比较。患者满意度。利用科室自行设计的护理满意度调查表。调查内容包括：服务态度、文明用语、为患者解决的问题、就医环境及秩序等方面。设为非常满意、满意、不满意等个选项。统计学方法。选用软件对数据进行统计学分析，进行检验，表示差异有统计学意义。结果实施前后的术后并发症发生率比较。问题管理模式实施后，患者术后并发症的发生率，较实施前显著降低

8、，说明护理质量得到明显改善。见表。实施前后患者的满意度比较。问题管理模式实施后，患者对护理工作总体满意度由实施前的提高到（）。见表。讨论随着护理专业的发展和医学模式的转变，传统的护理模式难以满足患者对护理服务的要求。问题管理模式是注重关注临床工作中的问题，根据问题制定针对性的护理方案。在护理过程中始终以问题为导向，通过问题分析和经验总结，持续改善护理质量。近几年，问题管理模式在护理工作中的应用，取得了显著的效果。研究发现，以问题为导向的护理管理模式能明显减少动脉瘤患者的焦虑、抑郁等负面情绪，有效改善糖尿病患者的足部自我护理，提高肺癌患者放疗不良反应并提高患者的生活质量。骨科护理工作周期长，专业性又强，护理质量直接影响着患者的康复和生活质量。在本研究中，将问题管理模式应用于骨科护理管理工作中，实施一年后，患者住院期间术后并发症的发生率由实施前的降低到，患者满意度由实施前的提高到。说明问题管理模式的应用，在提高护理质量和改善护患关系方面都具有积极意义。参考文献黎霭云，冯灿林，梁丽卿骨科健康教育小组管理模式的应用效果分析检验医学与临床，（）：施蓓芳，严晓霞，陆祎以问题为导向的护理管理在肺癌放射治疗中的应用中国肿瘤临床与康复，（）：李莎莎，沈旭慧，史平以问题为导向的小组教学对护理本科生信息意识的影