年临床执业医师试题1985

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、患者，女，28 岁。因夜班劳累后低热伴干咳、 胸痛、乏力、闭经 2 个月就诊，查体：T 37.8 ，双肺未闻及干、 湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、 分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A 早期为细胞性结节B 早期分布在肺组织内C晚期为玻璃样变性结节D其形成与患者从事的职业有关E 其形成与吸入的SiO2 颗粒大小和形状有关单选题2、各类型休克的根本变化是A 血压下降B 兴奋C过度通气D烦躁E 舒张压升高单选题3、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁

2、骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单选题4、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是A 支气管镜B 痰真菌培养C痰涂片找抗酸杆菌DPPD试验E 血沉单选题5、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A 静滴利多卡因B 静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴 10%氯化钾E 口服美西律单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 室性心动过速B 室性心动过缓C阵发性心房颤动D阵发性心房颤动伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速单选题7、一健康女婴，体重8kg，身长 68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月

3、龄是A13? 15 个月B11? 12 个月C9? 10 个月D4? 6 个月E7? 8 个月单选题8、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸铋钾单选题9、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是A 美托洛尔B 硝酸甘油C镇静止痛药D利多卡因E 胺碘酮单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A 基础胃酸分泌增加B 正细胞正色素性贫血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E

4、血维生素 B12水平降低单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电A 意识丧失B 呼吸停止C皮肤发绀D心音消失E 桡动脉搏动消失单选题13、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常。该患儿诊断为A 舒张压以下B 收缩压与舒张压之间C收缩压以下D舒张压以上E 收缩压以上单选题14、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是A 肠梗阻B 败血症C营养不良D小肠结肠炎E 肠穿孔单选题15、抗精神病药物的抗精神病

5、作用的主要通路是A 丙咪嗪B 氯硝西泮C碳酸锂D氯丙嗪E 氯丙咪嗪单选题16、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A 嗜酸性粒细胞B 树突状细胞C巨噬细胞D中性粒细胞E 淋巴细胞单选题17、患者，男，25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A 粘膜白斑B 溃疡性结肠炎C十二指肠溃疡D乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E 家族性腺瘤性肠息肉病单选题18、肛裂三联征是指A10 点B4 点C6点D2点E8 点单选题19、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回

6、盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部 CTB腹部 X线平片C腹部 B超D结肠镜E血 CEA单选题20、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张性心肌病B 风湿性心脏病C缩窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病-1- 答案： B早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围， 为细胞性结节。2- 答案： A休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，

7、故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。3- 答案： BEwart 征主要表现为大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变。4- 答案： C依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大， 首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。5- 答案： B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。6- 答案： E由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150- 250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。7- 答案：

8、E7? 8 个月能无意识发出复音。8- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂， 能够有效抑制胃酸的分泌。 多潘立酮为增进胃动力药，可排除。9- 答案： A患者胸痛 8 小时，心电图示 V1-V4 导联 ST 段抬高 0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用 β 受体阻断剂 ( 如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。

9、11- 答案： E胃镜提示为自身免疫性胃炎，内因子分泌减少， 致维生素 B12 吸收不良、 恶性贫血。12- 答案： D心音消失时可确定心脏骤停。13- 答案： B陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。14- 答案： D小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。15- 答案： D一般在急性阶段，以药物治疗为主。最常用的抗精神病药物，最早在20 世纪 50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类药物， 以镇静作用强、抗兴奋和抗幻觉 ; 想作用明显、 锥体外系副反应较轻、 但对心血管和肝功

10、能影响较明显为特点， 治疗剂量较大。16- 答案： D气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。中性粒细胞的活化和聚集是 COPD炎症过程的一个重要环节。 17- 答案： C十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小，不属于癌前病变。18- 答案： C肛裂的好发部位男性为6 点，女性为 12 点。19- 答案： D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。20- 答案： A扩张型心肌病（ DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大， 并伴有心室收缩功能减退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心