年临床执业医师试题2856

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：A 生长慢并有分枝生长的趋势B 抗酸染色阳性C专性厌氧D营养要求高E 毒力和耐药性均可发生变异单选题2、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心绞痛B 肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E 肺血栓栓塞单选题3、患儿， 5 岁。胸骨左缘第 3、 4 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A 室间隔缺损B 房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E 法洛四联症单选题4、与鼻咽癌有关的是AEBVBCMVCVZVDHSV-1EHSV-2单选题5、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A 大量蛋白尿，

2、高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E 低蛋白血症，大量蛋白尿单选题6、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A 肺泡间血流减少Bal- AT缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E 支气管炎症致细支气管不完全阻塞单选题7、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是A 冠状动脉硬化性心脏病B 慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E 高血压心脏病单选题8、患者，男， 45 岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受， 右侧腹部压痛明显， 伴肌紧张及反跳痛， 右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是

3、A 采用少食多餐方式B 行 Roux-en-Y 胃空场吻合术C长期应用消胆胺治疗D注意餐后勿平卧E 应用 H2受体拮抗剂单选题9、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 冠心病B 扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E 心肌炎单选题10、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A 红霉素B 青霉素C氨苄青霉素D先锋霉素E 庆大霉素单选题11、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单

4、选题12、2 岁儿童检查苯丙酮尿症应做A 染色体核型分析B 血钙测定C脑电图检查D尿三氯化铁试验E 血 T3、 T4、TSH 测定单选题13、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A 全身性青紫B 暂时性青紫C持续性青紫D不出现青紫E 差异性青紫单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题15、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 并发脑损害B 金黄色葡萄球菌性心内膜炎C心脏杂音的性质发生变化D出现 Janeway损害E 真菌性心内膜炎单选题16、男孩 ,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至 8岁类似喘息

5、发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是A 咳嗽持续B 咳嗽反复发作C咳嗽经抗生素治疗有效D有个人或家庭过敏史E 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解单选题17、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A 呼吸浅速B 患侧呼吸运动减弱C患侧呼吸音减弱D患侧语音震颤减弱E 患侧可听到胸膜摩擦音单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定A 肛周皮肤是否有外口B 肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌解剖关系D肛瘘有几个内口E

6、肛瘘有几个外口单选题19、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 铁B 维生素 CC 钙D维生素 DE维生素 K单选题20、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 高位急性阑尾炎B 胆嚢腺瘤性息肉C十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E 胆嚢结石-1- 答案： C分枝杆菌是一类有分枝生长趋势的杆菌，生长缓慢，培养期长，营养要求高。菌体胞壁中含有大量脂

7、质，一般染色法不易染色，而是常用齐 - 尼抗酸染色，分枝杆菌可染成红色，分枝杆菌有厌氧也有需氧，分枝杆菌在形态、菌落、毒力、免疫原性及耐药性等方面均可发生变异。2- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等

8、为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。3- 答案： A室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第 3、4 肋间响亮的 ? 级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。 X 线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。4- 答案： AEBV可导致传染性单核细胞增多症、 Burkitt 淋巴瘤，并与鼻咽癌有关。是胎儿宫内感染的主要病原体，可引起巨细胞包涵体病。 VZV在儿童初次感染时引起水痘，潜伏的病毒在青春期后引起带状疱疹。 HSV-1常引起口龈炎，复发表现为口唇疱疹。 HSV-2主要引起生殖器疱疹，与宫颈癌有关。5- 答案： E小儿

9、肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。6- 答案： E记忆题，阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。7- 答案： B老年男性患者，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现，可考虑诊断为慢性肺源性心脏病。8- 答案： B本题考查的是胃大部切除术。患者 Billroth II 式胃大部切除术后，出现上述症状，提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。 因此可采用 Roux-en-Y 胃空肠吻合术。9- 答案： B患者中老年男性 , 出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。

10、双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部 x 线检查显示心胸比 065。超声心动图左室舒张末径 6 3mm，左室射血分数 36%，提示心脏及左室增大。 左心收缩性心功能不全。 考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。 患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用 β 受体阻滞剂。10- 答案： A支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 50mg/ （kg/d ），分4 次口服。11- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。12- 答案： D该患儿表现符合苯丙酮尿症。为协助诊断应选择的检查是尿三氯化铁试验。13- 答案： C大型缺损伴明显肺动脉高压时，

11、可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。14- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。15- 答案： E感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。16- 答案： E小儿咳嗽变异性哮喘的诊断条件之一，就是用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，也是基本条件； 咳嗽变异性哮喘的诊断条件之二， 就是说有个人过敏史或家庭过敏史。17- 答案： E结核性干性胸膜炎最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。胸膜摩擦音为结核性干性胸膜炎的典型体征，具有诊断意义。18- 答案： C肛瘘