年临床执业医师试题1971

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看A 左上肺肺炎球菌肺炎B 左上肺干酪性肺炎C左上肺支原体肺炎D左上肺过敏性肺炎E 左上肺癌单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E 心功能不全或血容量不足单选题3、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题4、男性， 50 岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效， X 线摄片示：右肺下叶 4cm×3.5cm 块状影，应考虑的疾病是A 支气管肺炎B

2、 肺结核C肺癌D肺脓肿E 支气管腺瘤单选题5、男， 70 岁。急性前壁心肌梗死 7 小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是A 静脉注射维拉帕米BValsalva动作C直流电复律D置入起博器E 射频消融单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题7、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A 血钙测

3、定B 骨龄测定C血 T3， T4，TSH检测D血氨基酸分析E 染色体核型分析单选题8、胃术后输出袢梗阻A 消化性溃疡B 急性糜烂性胃炎C胃黏膜脱垂D食管胃底静脉曲张破裂E 胃癌单选题9、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 心包炎B 扩张型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狭窄E 肺心病单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“

4、慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染 " 。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A 消化性溃病B 胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E 慢性萎缩性胃炎单选题12、心室颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟B7? 9 分钟C30 秒D1? 3 分钟E10 分钟单选题13、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar 评分为A 中性粒细胞 0.35 ，淋巴细胞 0.60B 中性粒细胞 0.50 ，淋巴细胞 0.45C中性粒细胞 0.60 ，淋

5、巴细胞 0.35D中性粒细胞 0.30 ，淋巴细胞 0.65E 中性粒细胞 0.65 ，淋巴细胞 0.30单选题14、不符合轮状病毒肠炎的特点是A1/5 张B1/4 张C1/3 张D1/2 张E2/3 张单选题15、吗啡的下述药理作用，哪项是错误的A 去甲肾上腺能神经活性增强B 胆碱能神经活性增强C多巴胺能神经活性增强D5羟色胺能神经活性增强E 脑啡肽能神经活性增强单选题16、男， 60 岁，突发喘憋 1 小时。查体： BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率 105 次/ 分，该患者最适宜的治疗措施是A 肺血栓栓塞B 结蹄组织病CCOPDD特发性肺动脉高压E 心源性肺水肿单选题17

6、、Curling溃疡的病因是A 禁食B 胃肠减压C及早应用肾上腺素皮质激素D应用质子泵抑制剂静脉滴注E 及早应用奥曲肽静脉滴注单选题18、肛瘘治疗中，最重要的是确定A 肛周皮肤是否有外口B 肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌解剖关系D肛瘘有几个内口E 肛瘘有几个外口单选题19、女， 36 岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5 月余，大便为黄色糊状，35 次 / 日，最可能的诊断是A 肠结核B 阿米巴肠炎C结肠癌D克罗恩病E 血吸虫病单选题20、治疗肥厚性心肌病主要选用A 美托洛尔B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油-1- 答案： B该青年女性学生有发热、 寒战等感染中毒症状及咯血， 支持

7、结核， 胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。 肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰， 不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。2- 答案： B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。3- 答案： D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选 D项。4- 答案： C中老年男性患者，刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，提示可能为肿瘤， X 线摄片示：右肺下叶 4cm&

8、amp;times;3.5cm 块状影，提示有占位，故首先应考虑的疾病是肺癌。5- 答案： C患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即行进一步电复律治疗。6- 答案： D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟150- 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。7- 答案： C本题考查的是 2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘，

9、身髙70cm，皮肤粗糙 , 鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血T3、T4、TSH检测。8- 答案： A消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1? 2 小时发作，持续1? 2 小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。 本病例中患者符合其诊断要求。 急性糜烂性胃炎、 胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大， 且为鲜红色。 胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。9- 答案： B扩张

10、型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型， 可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、 纤维化为主， 心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。 扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大， 心肌收缩期泵功能障碍， 产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩

11、程度、肠化生及不典型增生的程度。 肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。 粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。12- 答案： A心脏骤停后，大部分患者在4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧 4? 6 分钟内会发生坏死。13- 答案： B出生时中性粒细胞约占 0.65 ，淋巴细胞约占 0.30 ，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天两者比例约相等， 12 岁时淋巴细胞约占 0.60 ，中性粒细胞约占 0.35 ，之后中性粒细胞比例逐渐上升，

12、至 4 6 岁时两者比例又相等。14- 答案： E口服补液盐配方为 2/3 张电解质液， 用于轻、中度脱水无严重呕吐者。 口服补液盐配方（ORS）：NaCl2.6g ，枸橼酸钠 2.9g ，KCl1.5g ，葡萄糖 13.5g ，加水至 1000ml。15- 答案： A吗啡戒断症是指停药后产生的难以忍受的兴奋失眠，流泪，出汗，呕吐，腹泻，意识障碍等。 发生机制与阿片受体去敏感，受体内陷，受体下调极易腺甘酸环化酶激活有关。同时体内的谷氨酸、去甲肾上腺素等神经递质也参与了这一过程。16- 答案： C本题考查的是肺动脉高压。COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。17- 答案： D该患者为十二指肠溃疡出血，PPI 促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或 NSAIDs溃疡，患者不能停用 NSAIDs 时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗， 因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。18- 答案： C肛瘘手术时， 手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤， 防止肛门失禁， 同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、 肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌 ( 耻骨直肠肌 ) 纤维共同组成的肌环， 是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引