人民调解卷宗样本(最新版)

1、调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：卷内目录序号文书名称页号备注1人民调解申请书或人民调解受理登记表2人民调解调查记录3人民调解证据材料4人民调解记录5人民调解协议书或人民调解口头协议登记表6人民调解回访记录7司法确认有关材料8卷宗情况说明9封底人民调解申请书申请人:姓名樊治性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性另I民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项

2、1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项 2、当事人申请事项 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性另I民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。当事人申请事项 1、继续修建厂房当事人申请事项 2、当事人申请事项 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调

3、解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。纠纷类型：案件来源：当事人申请人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季

4、，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗?樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。李：好的，我了解了全面情况后会和你再进行联系的（以下无正文）调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：许岭军调解记录：李：许岭军，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与樊浩之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。许：好的，我如实向你反映，我所建设厂房为自己家地，与其他邻居无碍，所建厂

5、房为封闭式的，且地基由于要铺设水泥路面，院内地基略高，院外与公路齐平，不影响樊浩家日常生活，现在樊是一家阻挠我施工。李：你确定所建厂房对邻居无噪音污染且不影响邻居家排水？樊：是的，我建厂房是已经经过专业人员进行规划，不影响其他邻居李：好的，我了解了全面情况后会和你再进行联系的（以下无正文）调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解记录时间：地点：当事人：樊人、许岭军参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录：李：现在，我们将大家召集来，在这里调解孙柯和张谦之间的纠纷，村民调委由我和李某某进行调解，你们双方是否中请回避和不公开调解。樊：不申请。许：

6、不申请。李： 下面我们开始调解， 你们二人经过这几天的思考， 谁先陈诉自己的观点。樊：我先说吧，我和许岭军为前后邻居，平时关系也不错，他在家里修建厂房， 建成后加工机械时噪音较大， 影响我家老人和孩子的休息， 且地基较高，下雨时会造成我家排水不畅，我不同意许岭军修建厂房，垫高地基。李：许岭军，你说说你的看法吧。许：好的，我来说两句，我所见的厂房为标准化的封闭厂房，对邻居基本上无噪音污染，所见地基为水泥地基，院内地基虽高，但墙外与路面平、不会影响樊浩家排水的、正所谓远亲不如近邻、我也不想为此事伤害邻里关系，我看是这吧， 我厂平时生产时间为白天正常上班时间， 不会影响樊浩家人休息，修建围墙时为樊家

7、建设一李：樊浩，你也听了，我看许岭军这个提议不错，不能因为这事伤了大家的和气，你觉得这事这样办怎么样?樊：中，这我也赞成，但是如果建成后影响我家人休息，许岭军自行拆除该厂房李：好、就这样办、和解后、我们签个协议书、调解结束。调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性另I民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性另I民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。经调解，自愿达成如下协议：1、许岭军厂生产时间为白天正常工作时间，如影响樊浩家日常生活，自行拆除厂房，停止生产。2、徐岭军为樊浩家修建一条排水槽。履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人