东台巿第二人民医院内科三基科试卷及答案

1、东台巿金海社区服务中心东台巿第二人民医院内科三基试卷 科室 姓名 成绩 一、单项选择题（每题1.5分）1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ ）A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定3、 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（ ）A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.

2、利多卡因 E.吡二丙胺4、 以下哪种情况不宜用阻滞剂 （ ）A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏5、 肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（ ）A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是6、 严重的型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（ ）A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，测血气：PH 7.25， PaO2 5.3 KPa（40mmHg）， PaCO2 9KPa（67.5mm

3、Hg），HCO219mmol/L，BE -6mmol/L，应诊断为（ ）A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒8、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ）A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.以上都不是9、 20岁男性患者，近来感乏力。食欲不振。夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（ ）A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治C.右上肺

4、原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治 E.血行播散性肺结核，涂（+），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（ ）A.恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D.上腹节律性痛 E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ）A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（ ）A.幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（ ）A.碱性磷酸酶增高 B.谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者

5、给予肠道消毒剂最主要的目的是（ ）A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（ ）A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPDIgG（+-），最可能的诊断是（ ）A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋

6、白尿最主要的鉴别点是（ ）A.前者有全血细胞减少，后者无 B.前者有血小板减少，后者无 C.前者骨髓增生低下，后者无 D.后者Ham实验阳性 E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（ ）A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（ ）A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量。血管壁及凝血因素正常 D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（

7、）A.血清总T3总T4 B.血浆TSH水平 C.血浆TRAb测定 D.THR兴奋试验 E.T3抑制试验21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（ ）A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（ ）A.植物神经 B.第对颅神经 C.脊髓神经根 D.周围神经 E.脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（ ）A.流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（ ）A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 E.混合管型25、结缔组织

8、疾病中，最易引起肾脏损害的是（ ）A.系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C.皮肌炎 D.结节性多动脉炎 E.干燥综合症26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（ ）A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（ ）A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA阳性 D.ANA细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（ ）A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍D.损害平面以下运动障

9、碍 E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（ ）A.突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（ ）A.水痘。风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（ ）A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（ ）A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指（ ）A、

10、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 D、示舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（ ）A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（ ）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是二、多项选择题（每题1.5分）1、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ ）A.室性夺获 B.QRS

11、波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变 C.室性融合波D.心室率超过100次/分，节律整齐或轻度不整齐2、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（ ）A.心包摩擦音 B.胸骨左缘34肋间收缩期杂音 C.心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音3、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（ ）A.预激综合征 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄4、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（ ）A.慢性肺。胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现 E.以上都不是5、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（ ）A.脑水肿 B.加重组织缺氧

12、C.碱中毒 D.缺钾 E.低血糖6、血红蛋白尿的临床表现为（ ）A.尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C.全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞7、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（ ）A.大量蛋白尿 B.持续性少尿或无尿 C.显著高血压 D.迅速发生并加重的肾功能损害三、填空题（每空0.5分，共12分）1、 AustinFlint（奥弗氏）杂音系指于 _区在_期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_3、收缩压的高低主要取决于_和_；舒张压则主要取决于_4、肺结核化疗的原则是_ _ 5、支气管哮喘可引起_呼吸困难，气管内肿瘤或异物

13、可引起 性呼吸困难。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用_._.7、肝性脑病的临床分期是_._._._.8、治疗三叉神经痛的首选药物为_.9、 强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_，角膜反射_.10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有_._.四、问答题(每题8分)1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、试述病历书写基本要求答案一、选择题1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 2

14、4.C 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A二、填空题1、心尖区 舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力4、早期 联用 适量 规律 全程5、吸气 呼气6、硬化剂注射 食管静脉套扎术7、前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡马西平9、扩大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明三、选择题1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.ACD 5.ABCD 6.BD 7.BD1、急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭2、 肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于2530gL时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3（l）病历书写必须具备三性： 真实性，如实反映病情。询问病史时，