工业安装工程质量检验评定各类通用表格总汇

1、附录：工业安装工程质量检验记录表单位工程竣工验收证明书工程名称： 验收日期： 年 月 日建设单位监理单位施工单位设计单位建设面积m2工程造价万元结构层次开竣工日期质量等级验收意见施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位设 计 单 位有 关 单 位技术负责人：企业经理：（签字）（公章）总监理工程师：单位负责人：（签字）（公章）工地代表：单位负责人：（签字）（公章）参加人员：（签字）（公章）参加人员：（签字）单位工程质量综合评定表工程名称： 开工日期： 年 月 日施工单位： 竣工日期： 年 月 日 序号分 部 工 程 名 称等 级性 质备 注12345678合计分部工程共 项（其中主要分部工程

2、项）其中优良 项，优良率 %质量保证资料检 查 结 果评定等级施工单位或工程项目负责人：核定等级工程质量监督部门或建设单位：公章：年 月 日 年 月 日注：性质是指该分项工程为主要分部工程还是一般分部工程。质量保证资料检查表单位工程名称序号项 目 名 称份数核 查 情 况1主要设备，材料出厂合格证或复验报告2中间交接检验记录3验评标准中规定的试验记录，观测记录4隐蔽工程记录5试运转（单机试车）记录6质量事故处理记录7设计变更文件8竣工图910检查结果工程质量监督部门：或建设单位负责人： （章）年 月 日分部工程质量评定表单位工程名称分部工程名称：序号分 项 工 程 名 称等 级（项）性质备 注

3、合格优良12345678合 计优良率 %评定等级分 部工程负责人：班组长：核定等级专 职质量检查员：年 月 日注：分项工程性质是指该分项工程为主要分项工程还是一般分项工程。设 备 开 箱 检 验 记 录 年 月 日建设单位单位工程设备名称型号规格生 产 厂台数出厂编号说 明 书合 格 证检 验 单装 箱 单份份份份包 装外 观零 部 件好坏完善损 坏 部 位全损 缺 数缺损处理意见数量（箱、捆、件）保 管 人：附件情况备注甲 方 检 验 代 表 签 章乙 方 检 验 代 表 签 章质检员：主 管：班 组：设备基础交接验收记录 工 程 名 称建设单位分项工程名称施工单位设 备 型 号图 号项 目

4、 名 称设计、规范允许偏差实 测 数 值基础坐标纵、横轴线±20mm基础不同点平面标高+0-20mm基础外形尺寸±20mm基础平面上不 平 度每 米±5mm全 长10mm预留地脚螺 栓 孔中心位置±10mm深 度+0-20mm孔垂直度10mm基础外观检查情况说明及验收意见：年 月 日建设（监理）单位意见： 代 表 年 月 日专业施工负责人质检员班（组）长项目经理验收人日 期设备找正、找平记录年 月 日工程编号工程名称施工图号设备名称1、设计标高 毫米，实际安装标高 毫米； 规范允差± 毫米，实际安装误差 毫米；2、纵向水平度，规范允差 毫米/米

5、，实际安装 毫米/米；3、横向水平度，规范允差 毫米/米，实际安装 毫米/米；4、垂直度，规范允差 毫米/米，实际安装 毫米/米；5、中心位置误差 毫米附安装示意图：建设单位：检 验 员：施工单位：检 验 员：项目负责人：技术负责人：班组长：支架、平台、梯子安装检查记录单位工程所属设备名称规格施工图号序号检 查 项 目允差值（mm）实 测 值附 图 及 说 明1支架立柱中心位置纵向横向立 柱 垂 直 度横梁上表面标高横梁侧向弯曲2平台标 高支 柱 垂 直 度横 梁 水 平 度3梯子梯子中心线位移直 梯 垂 直 度4栏 杆5油 漆建设单位： 年 月 日 质检员：年 月 日技术负责人：年 月 日施

6、工班（组）：年 月 日立式静置设备安装记录 建 设 单 位单位工程设备名称规格设备图号序号检 查 项 目允 差 值（mm）实 测 值（mm）1垂 直 度（H= ）方向方向方向方向2中心线位移纵 向横 向3安 装 标 高附 图及说明甲方负责人： 年 月 日施工技术员： 年 月 日质检员： 年 月 日施工班（组）：年 月 日卧式静置设备安装检查记录 建 设 单 位单位工程设备名称规格设备图号序号检 查 项 目允 差 值（mm）实 测 值（mm）1轴向水平度B-C方向D-E方向2径向水平度B-D方向C-E方向3中心线位移纵 向横 向4安 装 标 高附 图及说明甲方负责人： 年 月 日施工技术员： 年

7、 月 日质检员： 年 月 日施工班（组）：年 月 日阀 门 试 验 记 录 项目：装置：工号：型 号规 格数 量压 力 试 验密 封 试 验结 果日 期介 质压 力（MPa）时 间（min）介 质压 力（MPa）时 间（min）备注：质检员：试验人：管道系统吹洗（脱脂）记录建设单位： 年 月 日单位工程分项工程施工图号工作介质管道材料规 格数量脱 脂 与 清 洗 介 质吹洗介质鉴 定备 注12345建设单位检查人检验员施工班组空调隔热层厚度、平整度、偏差记录 单位工程分项工程系 统施工图号材 质厚 度规 格序号检 查 项 目允差值（mm）实 测 值（mm）1隔热层表面平整度52面层的表面平整度

8、103隔热层厚度4油漆（目测）5678910建设单位（监理）年 月 日 质检员 年 月 日 技术负责人 年 月 日 施工班组 年 月 日 风管系统脱脂清洗记录建设单位： 单位工程： 年 月 日 系 统 编 号规 格数 量脱 脂 与 清 洗 介 质鉴 定备 注12345建设单位（监理）质检员施工班组工艺管道安装记录 单位工程分部分项施工图号序号管线编号或 名 称管 道规 格管 道材 质法 兰 连 接最 大 安 装 偏 差压 力等 级螺 栓规 格垫 片材 料坐 标（mm）标 高（mm）弯曲度mm/m垂直度mm/m错口为壁厚 的%坡 度mm/m备注建设单位（监理）年 月 日质检员年 月 日技术负责人

9、年 月 日施工班组年 月 日日 常 焊 接 记 录焊工姓名：焊机系列编号：配 合 人：焊工编号：场 地：共页第页焊口号/图号系 统规 格日 期检验员签字鉴 定备 注焊 缝 试 验总 计施工负责人： 记录人：桥架、线槽配线安装记录年 月 日工程编号工程名称施工图号安装地点设计标高安装标高位号项 目允许偏差（mm）实 测 值12345水平度<2/m垂直度<2/m全 长20最大值最小值支架间距<50水平度<2/m垂直度<2/m全 长20最大值最小值支架间距<50水平度<2/m垂直度<2/m全 长20最大值最小值支架间距<50桥架或线槽的型号规格电

10、缆导线占桥架或线槽面积支架防腐处理过建筑物沉降缝的处理接地线型号跨接地点数附件是否齐全质检员：技术负责人：班组：配电屏（柜）安装检查记录年 月 日工程编号工程名称施工图号安装地点柜排列编号及型号第 一 段12345678910第 二 段12345678910产品厂家基础型式水平测量2： 4： 6：1： 3： 5：偏 差成排顶部水平偏差毫米成排面部水平度偏差 毫米每米垂直度偏差毫米屏（柜）间连接缝 毫米一、外观检查：1.柜、屏漆面检查： 2.设备技术数据检查： 3.完整性检查： 二、调整检查：1.灵活性检查： 2.闭锁检查： 3.本身照明检查： 4.二次线核对： 三、绝缘测定：1.二次接线电阻：

11、 2.设备： 四、接地检查：1.接地型式： 2.连接方式： 质检员：技术负责人：班组：电缆敷设施工记录 年 月 日工程编号工程名称电缆编号电缆型号及规格全长敷设方法中间接头个数起点一终点电缆敷设开始于 月 日 时 分。结束于 月 日 时 分。气候特况 气温： 电缆温度： 电缆升温方法： 4.并列敷设根数,间距 5.砂层厚度:沟度 厘米,上盖 厘米6.保护盖板: 7.支架安装: 8.支架防腐: 9.标 识: 质检员:技术负责人:班组:仪表盘(箱)安装记录年 月 日工程编号工程名称施工图号安装地点编号项目允许偏差mm实际偏差mm编号项目允许偏差mm实际偏差mm垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平

12、度不平度不平度盘间接缝盘间接缝垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平度不平度不平度盘间接缝盘间接缝垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平度不平度不平度盘间接缝盘间接缝示意图质量检验员:技术负责人:班组:管道静电接地测试记录单位工程分部分项施工图号序号管线号法 兰 或 螺 纹 接 头系 统 接 地备 注接头型式跨接导线规格跨接导线材质电阻值()接地线材质及规格对地电阻()跨接方式简图甲方负责人年 月 日质检员 年 月 日技术负责人 年 月 日 施工班组 年 月 日避雷针、带安装记录 建设单位单位工程名称安装单位 工程名称1.避雷针：编号材质规格针塔结构型式外观检查针高度m连接情况防腐处理2.避雷带：编号材质规格长度m敷设方法连接情况防腐处理外观检查备 注：建设（监理）单位代表： 年 月 日专业施工负责人： 质检员：施工员： 班（组长）：设备管道绝热施工记录 单位工程分部分项施工图号分项工程名称规 格数量（m）保温钉隔热层保护层加固层每平方米数量材料名称厚 度材料名称厚 度材料名称加固方法说明及断面图：建设单位（监理）年 月 日质检员年 月 日技术负责人年 月 日