四川省骨科分级医疗指南（讨论稿）

1、眼科常见疾病双向转诊指南（试 行）裂孔源性视网膜脱离一、上转指南经眼底检查确诊为裂孔源性视网膜脱离，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或眼科专科医院行手术治疗，如为复杂性裂孔源性视网膜脱离，应转至三级综合医院或有条件的眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南裂孔源性视网膜脱离经手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗。角膜病变一、上转指南经常规药物治疗后无好转或加重的感染性角膜炎，因其诊断治疗均较困难，且致残率高，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构药物治

2、疗；如药物治疗无效，需行穿透性角膜移植或板层角膜移植的感染性角膜炎，和其它需行穿透性角膜移植或板层角膜移植的角膜病变病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转三级以上医院和有条件的眼科专科医院。二、下转指南感染性角膜炎药物控制后，和行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗。糖尿病视网膜病变一、上转指南重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变需行激光光凝的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或眼科专科医院行激光光凝治疗。如需行玻璃体切割手术，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，

3、并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级以上的综合医院或有条件的眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南激光光凝和手术治疗后，需住院康复者，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构治疗或管理。原发性开角型青光眼一、上转指南原发性开角型青光眼经药物治疗无效，需行手术治疗，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南原发性开角型青光眼手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗。玻璃体出血一、上转指南经药物治疗无效的玻璃体出血，需行玻璃体切割

4、手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级以上的综合医院或有条件的眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南玻璃体出血眼手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗。老年性白内障一、上转指南需行超声乳化白内障摘除手术治疗的老年性白内障病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或眼科专科医院行手术治疗。下转条件：二、下转指南老年性白内障手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗，在下转患者时急性闭角型青光眼 一、上转指南经药物治疗无效需行手术治疗的急性闭角型

5、青光眼，以及急性闭角型青光眼手术后浅前房或恶性青光眼，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或有条件的眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南急性闭角型青光眼手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，填写四川省医疗机构双向转诊书，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗，在下转患者时，上级医院应将患者治疗、诊断、预后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导方案提供给基层医疗卫生机构。复杂性白内障一、上转指南合并青光眼或抗青光眼手术后的白内障、高度近视的白内障、玻璃体切割术后的白内障、伴有晶状体脱位的白内障以及其它手术难度大的并发性白内障，全身情况允许手术治疗的病人，经过

6、患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的综合医院或眼科专科医院行手术治疗。二、下转指南复杂性白内障经手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗，在下转患者时。复杂性眼外伤一、上转指南复杂性眼外伤常致视功能严重损害或失明，治疗复杂，基层医疗机构不能确定如何治疗时应请上级医院会诊。需转上级医院时，应与患者及家属进行充分沟通，经其理解和同意，经一般急诊处理后，将患者转至三级医院或者有条件的眼科专科医院二、下转指南 复杂性眼外伤手术后，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往基层医院卫生机构康复治疗。化学性眼部烧伤一、上转指南严重的化学性眼烧伤是严重的致盲眼病，需及时和有效的治疗，患者在基层医疗机构经积极治疗后，应与患者及家属进行