手术室人员管理

1、手术室人员管理1 概述1.1 目的： 为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级 人员的高效、安全的管理，保障患者健康权益。1.2 适用范围： 适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。2 巡回护士职责2.1 手术2.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式以及患者相关信息（过敏史、生化 检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。2.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。2.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状态等，发现异 常及时报修。清空上一台手术患者的所

2、有物品、病历资料、垃圾等。2.1.4 遵循一间、一人、一病历原则：每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的 病历、资料。2.1.5 执行手术患者交接制度， 做好与病房护士的交接， 检查所带药物、 影像学检查结果等， 确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。2.1.6 核对手术患者身份： 采用两种以上核对方法 （参照本指南第五篇 -手术患者十大安全目 标）。2.1.7 患者专职手术床时：先确认手术床和手术平车固定，在转移患者，告知患者不得随意 移动，防止坠床的发生。2.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。2.2 手术中2.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，

3、按静脉治疗护理技术操作规范建立静 脉通路，妥善固定。按相关要求给予术前抗菌药物。2.2.2 执行手术安全核查制度 ，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术 医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。2.2.3 协助实施麻醉2.2.4 协助洗手护士铺无菌台：检查无菌物品的有效期、包装等，确保物品合格，打开无菌 只供学习与交流物品。2.2.6 检查评估皮肤，遵循手术安置体为原则，与手术医生，麻醉医生共同安置体位，实施 必要的保护和约束，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。2.2.7 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。2.28 随时

4、提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。正确连接、调试设备。2.2.9 严格执行查对制度：给药、输血等操作时需给手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时 协助麻醉医生给药；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安剖至手术结束。2.2.10 及时供应手术中所需物品， 添加物品双人清点后及时记录， 掉落的物品应集中方与于 固定位置，以便清点。2.2.11 做好护理观察：包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。发生异常情况， 积极配合抢救。2.2.12 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、 消毒隔离技术、 垃圾分类等各项规 定的落实。控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。2.2

5、.13 严格执行交接班制度， 现场交接， 内容包括手术物品、体位及皮肤、 管路等并做好交 接记录。2.2.14 遵循手术标本管理制度， 协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容， 确 认标本来源的名称数量， 妥善管理手术标本， 督促及时送检， 并签字记录（参照本指南第五 篇手术标本管理） 。2.2.15 执行护理文件书写规定， 准确填写各种护理文件， 并签字确认。 特殊情况在护理记录 单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。2.2.16 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查,及时报修。2.3 手术后2.3.1 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。

6、2.3.2 检查患者皮肤：如有损伤等异常情况与手术医生共同确认，发生时需在护理记录单上 记录，并与手术医生、病房护士交接。2.3.3 整理管路：保持通畅，标示清楚，固定稳妥。2.3.4 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。2.3.5 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。2.3.6 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。3 洗手护士职责3.1 手术前3.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检 查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者。3.1.2 备其手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。必要时请术者确

7、认关键 的器械和物品，如有疑问及时补充、更换。3.1.3 检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。3.1.4 协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。3.2 手术中3.2.1 铺置无菌台：确认周边环境符合无菌技术要求；再次检查手术所需无菌物品及器械灭 菌标识和有效期。3.2.2 执行外科手消毒（参照本指南第一篇外科手消毒） ，原则上提前 15-30 分钟刷手。3.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性。3.2.4 执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品（参照本指南第七篇手术物 品清点）。3.2.5 遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒、铺置无菌单、戴

8、无菌 手套。3.2.6 与巡回护士了解好各种手术仪器如电刀、吸引器、超声刀、冷光源等。3.2.7 关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时 擦拭器械上的血渍，传递及机使用后均需检查器械完整性。3.2.8 对正在使用的器械、纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用够及时收回。3.2.9 监督手术医生对特殊器械机电外科的安全使用。3.2.10 负责手术台上标本管理， 严格执行手术标本管理制度 （参照本指南第五篇手术标本 管理）3.2.11 监督手术台上人员的无菌技术操作， 严格执行手术隔离技术。 保持无菌区域的干燥整 洁、不被污染，如有或疑有污染立即更换。3.2.12 做好标准预防，正确传递锐器， 防止发生锐器伤。如为特殊感染手术，按感染类别执 只供学习与交流行 WS367 2012医疗机构消毒技术规范相关处理规定。3.2.13 书中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时严格执行交接班制度，现场交接。3.2.14 完成第四次手术物品清点后，告知手术医