眼科医院科室感染预防与控制制度

1、眼科医院科室感染预防与控制制度1、普通病房医院感染管理制度、患者安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类 感染病人相对集中，气性坏疽和肮毒体感染病人或突发不明 原因感染病人应单独安置。、严格执行医务人员于卫生管理制度。、严格遵守无菌技术操作原则。凡进入人体无菌组织、 器官或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一 灭菌；接触完整皮肤、黏膜的诊疗物品必须一人一用一消毒。 餐具、便器、毛巾等生活卫生用品个人专用，不得交叉使用、病人被服应保持清洁，应一人一更换，住院时间长 时应每周更换，遇污染时及时更换；被褥、枕芯、隔帘、床 垫应定期清洗、消毒，污染后及时更换清洗消毒；禁止在病 房、走廊清点污

2、染被服。、对床单元（含床栏、床头柜等）的物体表面每天清洁，遇污染时先去除可见污染物，然后再清洁消毒；病人由 院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、面罩等器材，必 须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水且每24小时更换。、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上 应注明感染情况。传染病患者或其他需要隔离患者的手术应 当在隔离手术间进行。、认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化 处理和交接登记等工作。医疗废物严禁与生活垃圾混放。确 诊传染病病人或疑似传染性疾病病人的生活垃圾按照医疗 废物处置，应用双层黄色包装袋盛放。、病室内应定时通风

3、换气，遇污染时进行空气消毒； 地面湿式清洁，当受到明显血液、体液等明显污染时，先用 吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。擦拭不同患者 单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾、拖把及保洁手 套应分区域使用，每次用后统一清洗消毒，干燥备用。2、治疗室、换药室、处置室医院感染管理制度、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确。物品固 定放置，保持整洁。、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术 操作规范和手卫生管理制度。、无菌物品与非无菌物品分开存放，专柜存放。无菌 物品包标识清楚、正确，按灭菌日期由远至近依次放入专柜， 有效期内使用。、一次性使用医疗用品存放时应去除中包装，分类码 放在防尘良好

4、的柜内，有效期内使用，不得重复使用；使用 后应按规定分类处置。、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产 品应立即停止使用，及时报告医学装备科和院感办。使用中 若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须留取样本送 检，按规定详细记录，报告院感办和医学装备科及时处理。、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测 并有记录（如次氯酸钠等每日监测），有效期内使用；小瓶装 碘伏、酒精注明开启时间，有效期7天。使用中的碘伏棉球、 酒精棉球等每周更换 2次，同时灭菌容器，尽量现用现配。、注射、治疗时铺无菌盘。抽生的药液、开启的静脉 输入无菌溶液超过2

5、小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种 溶媒超过24小时不得使用，并注明开启时间；提倡使用小包装。、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮 肤直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为 污染区，进入病室的治疗车、换药车、护理车等应配有快速 手消毒剂。、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、 帽子；操作完毕应认真洗手或卫生手消毒。?、规范处置医疗废物，坚持就地分类原则，避免二次 分类。医疗废物严禁与生活垃圾混放。?、坚持每日清洁、消毒制度 （含空气、地面、物体表 面等），地面湿式清扫，遇污

6、染时及时消毒。3、眼科手术室医院感染管理制度、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师, 应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方 面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范， 认真履行岗位职责。、各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障， 避免交叉污染。、手术室内设置洁净手术间、一般手术间、隔离手术 间；应根据病人手术类别安置手术房间。、环境卫生学管理基本要求：a、配备流动水、手消毒剂等洗手设施，干手毛巾一人 一用一灭菌。b、手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设 备的表面，应当在每日清晨和手术结束后采取湿式清洁消毒 方法，墙体表面的擦拭高度为 2-2.5M o

7、未经清洁、消毒的手 术间不得连续使用。c、不同区域及不同手术用房的洁具应当分开使用、标志清楚，应为抗纤维的织物材料。d、接送手术病人平车应用交换车，并保持清洁。e、按照要求做好环境卫生学监测工作，资料保存齐全。 如有问题随时监测，监测方法正确。、医务人员管理基本要求：a、工作人员应当更换专用工作衣、鞋帽、外科口罩； 参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜 化妆。b、洗手上衣应系入裤装内，手术帽应遮盖全部头发及 发迹。鞋子保持清洁干燥，每日清洁消毒c、穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动， 手术结束后脱下的手术衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，应 当放入指定位置后方可离开手术室。

8、d、严格限制进入手术间的人员数量，手术室的门在手 术过程中应当关闭，术中避免人员频繁走动、高声喧哗，不 应随意由入手术间。与手术无关人员在限制范围内活动，参 观人员与术者距离应在 30cm以上，不应超过 3人/间。、无菌技术操作管理基本要求：a、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须一人 一用一灭菌，缝线不得重复灭菌使用，无菌物品应当存放于 无菌物品储存区域；一次性使用的无菌医疗器械、器具不得 重复使用，须拆除外包装方能进入存放间贮存。b、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装 的完整性和灭菌有效日期，包内外化学监测标识符合要求并 留存于护理记录单上。对可疑污染或灭菌不合格器械、敷料

9、和物品不得使用，并标记后退回消毒供应室。c、无菌器械台铺设符合要求，明确无菌区范围，遵循无菌技术原则，超过 4小时未用应视为污染。术中及时擦净 器械上的血迹等，须保持器械台干燥。d、医务人员应严格执行无菌技术操作原则和手卫生管理制度。e、术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采 取背对背方式进行。f、术中使用无菌持物钳、无菌溶液等应一台次手术一 更换。消毒剂有效期内使用，术中现用现取。、仪器设备器械管理基本要求：a、仪器设备应去除外包装、彻底清洁后方可进入手术室，每次使用前应检查调试并彻底清洁消毒b、病人吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、麻醉导 管、面罩及螺纹管等器具应当一人一用一消毒或者

10、灭菌，干 燥或无菌保存；c、喉镜与喉罩的消毒处理应按生产厂家提供的方法达到高水平消毒。d、重复使用的器械等包括内镜、外来器械等应送交消 毒供应室集中清洗灭菌，做好交接工作。连台手术的内镜在 手术室内清洗消毒灭菌应符合要求，做好记录。e、消毒灭菌设备使用符合要求，做好使用监测和记录。、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手 术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、 合理使用抗菌药物等。、严格处理医疗废物，规范分类交接处置，登记资料保存3年。胎盘及死胎等规范处理并做好记录、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单 上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手 术应当在

11、隔离手术间进行。实施手术时，遵循标准预防，并 根据不同传播途径采取相应隔离措施，手术结束后，应当对 手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。疑似或确诊肮毒 体、气性坏疽和突发原因不明病原体感染病人宜用一次性诊 疗器械、器具和物品，使用后双层密闭封装焚烧；。?、配备防渗透的手术衣、 防护眼镜、面罩、外科口罩、 医用防护口罩等防护用品，方便取用。医务人员应熟练掌握 各种穿刺方法及锐利器械的操作、传递方法，遵守操作规程,防止职业暴露。?、洁净手术室管理基本要求：a、洁净手术室房间的门应当保持关闭状态，不可同时打开由、入门；b、医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作， 有对空气产生污染的操作选择在回风口侧进行；c、净化空调系统应当在手术前 30分钟开启，手术过程 中连续运行，直至清洁、消毒工作完成。I级用房的运转时 间为清洁、消毒工作完成后 20分钟，田级用房的运转时间 为清洁、消毒工作完成后 30分钟；d、每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁， 每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；新风机 组粗效过滤器，每1-2月更换；中效过滤器每周检查，3个月更换；高效过滤器每年检查一次，当已经使用 3年以上时 更换。排风机组中的中效