2015年主治医师小儿外科学人机对话模拟试题及答案手机版

1、天宇考王题库wwwxctia n /u xom2021年主治医师小儿外科学人机对话模拟试题及答案 版天宇考王卫生资格测试题库包含：章节练习题、综合练习题、案例分析、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等.小儿外科学题库试题量：6453道题.A1/A2型题：每一道测试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最正确答案.1、 胆道闭锁是新生儿期严重黄疸的主要原因之一,其最正确的手术时机为A、生后2个月之内B、生后1年之内C、生后半年之内D、生后100天之内E、没有腹腔积液就可手术正确答案：A答案解析：胆道闭锁患儿手术年龄是决定其预后的一个重要因素,一般生后60天内接受手术治疗的效果较好,所以

2、一旦发现小儿皮肤、巩膜黄疸,大便发白,小便深黄,长期应用利 胆、退黄药物无效,应及时就诊,必要时接受腹腔镜胆道造影明确诊断,以免贻误治疗时机.2、 导致肠重复畸形患儿便血的最常见原由于A、肠炎B、重复肠腔异位黏膜C、肠扭转坏死D、肠溃疡E、肠穿孔正确答案：B3、 恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是A、肾母细胞瘤B、神经母细胞瘤C、恶性畸胎瘤D、横纹肌肉瘤E、肝母细胞瘤正确答案：B4、 高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠盲端位于PC线之上B、肛门闭锁合并泌尿系统痿管C、直肠盲端位于I线之下D、直肠盲端位于 PC线与I线之间E、肛门闭锁合并阴道痿正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中央与舐骨末端连线

3、.直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁.5、 关于小儿原发性腹膜炎的病理生理变化,以下不正确的选项是A、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B、严重的肠淤张导致肠血运障碍,并发肠穿孔C、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻正确答案：B6、 某男,10岁,阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时.既往有脐周疼痛病史,可自行缓解.查体：腹部显膨隆状,腹式呼吸存在.腹软,脐部周围可扪及条索团状包块,可移动变形, 腹压痛,但无固定压痛点.该患儿最可能的诊断是A、慢性阑尾炎急性发作B、梅克尔憩室C、肠重复畸形D、肠系膜淋巴结炎E、肠蛔虫症正确答

4、案：E7、 某男,1岁半.阵发性哭闹伴呕吐 1天,解果酱样大便 2次.查体：生命体征平稳, 右上腹可扪及一拳头大小包块,质中,轻触痛,右侧骼窝空虚,肠鸣音亢进.腹部X线平片：数个小液平.诊断首先考虑A、空肠闭锁B、小儿先天性肠旋转不良C、肠重复畸形D、肠套叠E、粘连性肠梗阻正确答案：D8、 某男,3个月.生后脐部有一樱红色、外表光滑湿润的息肉样增生物,经常有少许黏 液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出.最可能的诊断是A、脐肉芽肿B、脐茸C、脐炎D、脐肠痿E、脐尿管痿正确答案：B9、 某男,出生5天.生后见脐部中央,脐带部位有肠管及局部肝脏突出于腹壁外,肠管 及肝脏上无囊膜覆盖,但在靠近腹壁处可见

5、囊膜边缘.最有可能的诊断是A、脐疝破裂B、脐膨出C、腹壁疝破裂D、卵黄管破裂E、白线疝破裂正确答案：B10、 某男,出生6天.腹胀、不安、呕吐、拒奶 2天就诊.于出生后一直无胎粪排出.在外院被诊断为"肠梗阻".查体：一般情况尚可.查体不合作.腹式呼吸存在,无肠型、蠕动 波.腹胀明显,腹软,肠鸣音稍活泼.经清洁灌肠后,大量胎粪排出,病症解除.随访3个月大便正常.正确的诊断是A、无张力便秘B、痉挛性便秘C、伴随性便秘D、先天性巨结肠E、胎粪栓塞正确答案：E答案解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪,如果 72小时仍无胎粪排出或排出很少,伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等,这就是胎粪

6、性便秘,又称胎粪栓塞.胎粪包括的成分非常 丰富,有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以 及脂肪、胆红素等,特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味.新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内,排出量很少,表现为低位肠梗阻病症.出现这种情况,首先要给新生儿禁食,一般用灌肠法促其排便,一旦大量胎粪排出,病症即刻缓解,本症不会复发.11、 某女,3岁,间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院.B超检查：肝门处直径 12cm囊性肿块,诊断为先天性胆总管囊肿.根据患儿情况,手术方式宜采取A、胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合B、胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合C、胆总管囊肿切

7、除,胆总管空肠Roux-Y吻合D、胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置E、囊肿外引流术正确答案：D12、 目前公认的引起先天性胆总管囊肿的原因中,不包括A、肝内胆管闭锁B、胆总管远端神经节细胞发育异常C、胆胰管连接部异常D、胆道上皮增生不平衡E、病毒感染正确答案：A13、 胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎,其临床表现和辅助检查特点中,不会出现的是A、 X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻病症E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体 正确答案：E14先天性

8、巨Z肠症Hirschsprung病是常见的消化道先天性畸形.其主要的病理特点A、直肠痉挛伴肠管扩张B、肠壁无神经节细胞存在C、结肠扩大症D、直肠无力症E、肠神经元发育异常正确答案：B15、 先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,占消化道畸形的第1位.在对其特点的表达中,以下不正确的选项是A、先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准B、容易合并泌尿生殖系痿和会阴痿C、倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值D、肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症E、对于合并泌尿系痿的患儿术中应常规作膀胱造痿术以促进窦道愈合正确答案：D答案解析：高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失

9、禁.16、 小儿超短段型巨结肠是指病变在A、直肠壶腹部B、乙状结肠远端C、直肠瓣以远D、齿状线E、肛门缘外括约肌口正确答案：D17、 小儿腹裂是一种罕见的腹壁发育缺陷,其临床特点中,不正确的选项是A、腹壁裂口可位于脐旁左侧或右侧,绝大多数约 80%位于右侧B、多伴有消化道畸形,如肠旋转不良、短肠畸形、小肠与结肠有共同系膜等C、肠管位于腹壁外,胃、小肠、结肠因受羊水刺激,其壁水肿增厚,肠管粗大D、全身表现可有低体温、脱水、酸中毒、腹腔感染和败血症E、发育到1周岁时,应考虑手术治疗正确答案：E答案解析：腹裂手术越早越好.18、 小儿急性肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症.有关其临床特点,以下不正确的选

10、项是A、以1岁以下婴儿,尤其是 59个月婴儿最常见B、大多数小儿急性肠套叠属于原发性C、小儿肠套叠最多见的类型是回盲型和回结型D、小儿肠套叠的诊断中最重要的临床表现是果酱色黏液血便E、肠套叠腹部检查时,对诊断最有意义的是肠型正确答案：E19、 小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的缺损,其临床特点中,不正确的是A、巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5cm,有时可达10cm以上,腹部中央凸出"馒头"样肿物,通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝脏、脾、胰腺或膀胱等器官B、小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5cm,囊内容物大多只有小肠,有时为横结肠C、囊壁的血液供应障碍和破裂可导致

11、腹腔脏器脱出和继发腹腔感染,常危及患儿生命D、脐膨出不管大小,都应尽早手术E、一般不伴发其他畸形正确答案：E答案解析：临床根据小儿脐膨出缺损的大小,分为小型和巨型两类.约 40%的新生儿伴有 其他畸形,最常见的为脐肠痿、Meckel憩室、脐尿管未闭、膀胱外翻、肠重复畸形、膈肌发育不全及先天性心脏病等,而肠旋转不良为最多见的并发畸形.所以E不正确.20、 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形,其最常见的部位是A、十二指肠B、空肠、回肠C、升结肠、横结肠D、降结肠、乙状结肠E、直肠正确答案：B21、 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因,有关其临床特点,以下不正确的选项是

12、A、外科手术是治疗的唯一有效方法B、最常见的类型是隔膜型和盲端型C、典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出D、肠狭窄的诊断需要钢剂灌肠才能明确E、手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可正确答案：E答案解析：手术需要彻底切除近远端扩张肠道,一般要求切除扩张肥厚的肠管1020cm.22、 小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于A、小肠系膜与后腹壁未融合B、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C、盲肠与升结肠较游离,活动度大D、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E、胚胎期肠反向旋转正确答案：D23、 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是A、B超B、外观形态C、穿刺为不凝血D、穿刺为

13、淡黄透明液E、CT正确答案：C24、 小儿直肠脱垂的年龄常见于A、1岁以内B、 24岁C、 47岁D、7岁以上E、儿童各年龄段正确答案：B25、 以下不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变B、B超显示肝大,胆囊肿大淤胆C、B超显示右上腹囊性肿物,未见正常胆总管D、根餐见十二指肠前移,前后径受压变窄E、IVP示右中上腹囊性肿物,右肾显影不清正确答案：E26、 以下肠重复畸形的临床特点中,正确的选项是A、肠重复畸形以结直肠多见B、发病与胚胎期脊索和原肠别离障碍相关C、肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁D、均会出现肠梗阻病症E、没有临床病症的肠重复畸形可不予

14、处理正确答案：B答案解析：肠重复畸形以小肠多见,均附着于消化道系膜侧,且无论有无病症均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变.27、 以下对小儿先天性肠旋转异常的表达,不正确的选项是A、它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病B、可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝 3种类型C、新生患儿多有肠梗阻病症,但出生24小时后有胎粪排出D、Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意E、预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻正确答案：D答案解析：Ladd纤维带切断术对十二指肠梗阻效果满意.28、 以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的表达中,正确的选项是A、先天性肥厚性幽门狭窄常合并其

15、他先天性畸形B、与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关C、幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式D、以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征E、典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块正确答案：C答案解析：幽门环肌切开术为标准的手术治疗方式,典型病例右上腹可扪及"橄榄"样幽门肿物.29、 以下哪种疾病不属于淋巴管发育畸形A、肠系膜囊肿B、腹膜后淋巴管瘤C、大网膜囊肿D、胰腺囊肿E、颈部囊状水瘤正确答案：D30、 以下先天性胆总管囊肿的临床特点中,正确的选项是A、诊断小儿先天性胆总管囊肿,首选的检查方法是IVPB、先天性胆总管

16、囊肿的 3个典型病症为腹痛、黄疸、呕吐C、胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染D、先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行E、治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术 正确答案：E答案解析：胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常,3个典型病症为腹痛、黄疸、腹块,首选的检查方法是 B超.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行.31、 以下小儿腹股沟疝的临床特点中,不正确的选项是A、出生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C、最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D、发生率最高的是腹股沟斜疝E、局部可采取保守治疗治愈正确答案：B32、 以下小儿急性肠套叠的治疗原那么中

17、,正确的选项是A、小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术B、已有腹膜炎病症的患儿也可使用空气或钢剂灌肠C、术后复发性肠套叠以小肠套叠为主,应尽快手术D、伴发高热、休克患者应采取保守治疗E、空气灌肠时最高压力可到300mmHg正确答案：C33、 有关先天性巨结肠症的临床特点,以下不正确的选项是A、先天性巨结肠症常合并其他畸形,以中枢神经系统畸形发生率最高B、临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟C、肛门指检时常有大量粪便、气体呈 "爆炸"样排出D、X线钢剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊E、手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式正确答案：EA3/A4型题：以下提供假设干个案例,每

18、个案例下设假设干道考题.请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案.某男,10个月.腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐 3天,发热1天.头两天腹泻10余次/日, 为黏液稀便,现大便次数减少至 45次/日,大便混有暗红色血性液.呕吐物为胃内容物,含有黄色液体.查体：T39.2 C, P120次/分,R30次/分,BP 80/50mmHg ,体重9kg.精神萎靡,营养不良,面色苍白.律齐,心前区未闻及器质性杂音.双肺呼吸音清楚,未闻及 干、湿性啰音.腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合.

19、大便常规： WBC 1015个/HP, RBC 2025个/HP.34、 根据患儿病史、体征,诊断首先要考虑A、粪石性肠梗阻B、先天性肠闭锁C、急性肠套叠D、先天性巨结肠E、肠不完全性扭转F、肠重复畸形正确答案：C答案解析：患儿10个月,为肠套叠好发年龄,临床表现有典型的腹痛、血便及腹部肿块, 符合肠套叠的临床特征.35、 目前需要立即进行的检查是A、空气或钢剂灌肠造影B、腹部B超检查C、腹部CT检查D、腹部X线平片检查E、血常规、血生化检查F、动脉血气分析正确答案：AB答案解析：空气或钢剂灌肠造影有助于肠套叠的诊断,可看到空气或钢剂至套入部肠管的远侧顶端即受阻,呈"杯口 "

20、;状影的特点.腹部B超检查对肠套叠有较高确实诊率,可发现典型的"同心圆"或"靶环"征.36、 需要与哪些疾病进行鉴别诊断A、细菌性痢疾B、急性坏死性肠炎C、蛔虫性肠梗阻D、过敏性紫瘢E、急性胃肠炎F、腹痛性感冒正确答案：ABCD答案解析：细菌性痢疾亦多见于婴幼儿,起病急,有阵发性腹痛、血便等,可能与肠套叠混 淆.但痢疾排便次数多,含有大量黏液和脓血便,有里急后重,早期即有发热,腹痛不如肠 套叠剧烈而有规律, 腹部也触不到肿块, 粪便检查可见大量脓细胞,鉴别常无困难；急性坏 死性肠炎可表现为腹痛、 呕吐和血便,但该病多有腹泻史,早期即可表现为腹胀、高热和频

21、吐,大便频繁,呈洗肉水样,量较多,具有特殊腥臭味,全身情况恶化快,常表现为严重脱 水、皮肤花纹等休克病症；蛔虫性肠梗阻多见于较大儿童,可有阵发性腹痛、呕吐,在腹部 可触及蛔虫团,颇似腊肠样肿块,但其外表常呈条索状, 一般无血便,发病不如肠套叠急骤, 多有排蛔虫或不当驱虫史；过敏性紫瘢多见于年长儿,多数有新鲜的出血性皮疹,伴有关节 痛,有时伴有血尿.血便多呈暗红色,腹部触不到肿块,这些病症有助于与肠套叠鉴别.但 本病引起肠蠕动功能紊乱可诱发肠套叠,应引起注意.37、 诊断一经明确,应采取的治疗举措是A、禁食、胃肠减压B、补充水电解质C、应用抗生素D、采取空气灌肠复位E、腹腔镜手术复位F、急诊剖腹

22、探查正确答案：ABCF答案解析：但凡病程在 48小时内的肠套叠,患儿全身情况良好,无明显脱水,无明显腹胀 者均可采用灌肠治疗.一般采用空气灌肠,气体压力限制在8. 012.0kPa(6090mmHg),注入空气时,可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位.复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩,直至看到空气忽然进入回肠末端,即表示已复位,此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气,腹部肿块消失,患儿一般情况迅速好转.复位后口服0.51. 0g炭末,68小时后从粪便排出,说明复位成功.该患儿病情比拟严重,不适合作灌肠复位,应作好术前准备,采取急诊剖腹探查.腹腔镜手术不适宜套叠复位.患儿,5岁,生后半年出现便

23、秘,需辅之泻药或开塞露排便.查体：消瘦,腹胀,左下腹可 扪及质硬类圆形包块. X线钢剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄,乙状结肠近端和降结 肠、横结肠明显扩张.38、 根据患儿病史、体征,结合辅助检查,首先要考虑的是A、直肠狭窄畸形B、乙状结肠冗长C、特发性巨结肠D、先天性巨结肠E、继发性巨结肠正确答案：D39、 为明确诊断,以下检查中,需要考虑的是A、直肠病理活检B、直肠黏膜AChE组织化学检查C、肛门直肠测压D、直肠肛管肌电图检查E、以上都是正确答案：E某男,3岁,发现颈部圆形包块 1年,逐渐增大3个月.查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大 小包块,柔软,呈囊性,有压缩感及分叶感,无压痛.透光试

24、验+.穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液,透明,很快凝固.40、 根据患儿病症、体征,可初步诊断为A、甲状舌骨囊肿B、囊性淋巴管瘤C、腮源性囊肿D、颌下腺囊肿E、囊性畸胎瘤正确答案：B41、 治疗考虑采取A、穿刺放液B、穿刺注药C、加压包扎D、手术切除E、穿刺放液+加压包扎,无效后再考虑手术正确答案：D42、 手术的考前须知是A、正确选择切口B、预防发生副损伤C、止血彻底D、完整切除囊壁E、以上都是正确答案：E某男,3岁,右腹股沟可复性包块 1年余,玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时.查体：右侧阴囊肿胀,内可触及肿块,肿块呈蒂状延至腹股沟部,触痛明显,不可还纳.43、 根据患儿情况,最可能的诊断是A、腹股沟直

25、疝嵌顿B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝嵌顿D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸扭转正确答案：B44、 采取手术治疗,术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、还纳疝内容物C、疝修补方式D、判断疝内容物活力E、止血彻底,预防形成血肿正确答案：D45、 术中见疝内容物系小肠,颜色已成暗紫色,疝环狭小不易回纳,遂切开疝环解除压迫, 此时你如何判断肠管是否失去活力A、压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复B、压迫解除后肠壁是否转为红色C、系膜根部注射0.25%普鲁卡因6080ml,观察1020分钟,肠壁是否转为红色,肠蠕 动和肠系膜内动脉搏动是否恢复D、用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管,观察肠壁

26、是否转为红色,肠蠕动和肠系膜内动脉搏 动是否恢复E、以上都是正确答案：E46、 假设肠管已坏死,正确的处理是A、肠段切除吻合后行 Halsted法修补B、肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术C、肠段切除吻合后行 Bassini修补术D、肠段切除吻合后行 McVay修补术E、肠段切除吻合后行无张力疝修补术正确答案：B某男,9个月.阵发性哭闹不安伴呕吐20小时,解果酱色样便 1次.查体：右下腹部触及可疑包块.47、 诊断首先要想到的是A、细菌性痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、过敏性紫瘢D、肠套叠E、梅克尔憩室正确答案：DA、低压空气灌肠B、大便常规+隐血C、腹立位平片D、腹部CTE、大便细菌培养正确答案：A49

27、、 目前治疗宜先采取A、立即手术探查B、空气灌肠整复C、应用解痉药物D、输液观察E、胃肠减压正确答案：B某男,出生3个月.生后20天即开始出现间歇性呕吐,现呈进行性加重,喷射样,不含胆 汁.近3天尿少,未排大便.查体：中度脱水征.50、 根据患儿情况,诊断应考虑A、胃食管反流B、幽门痉挛C、先天性幽门闭锁D、先天性肥厚性幽门狭窄E、胃扭转 正确答案：D51、 首先要做的检查是A、根餐检查B、腹部触诊C、B超检查D、根灌肠检查E、CT检查正确答案：A52、 诊断明确后,治疗宜采取A、幽门环肌切开术B、幽门成形术C、幽门球囊扩张术D、幽门切除胃十二指肠吻合术E、保守治疗正确答案：A某男,出生3天.生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直