医保报销细则（总结）_第1页
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文档简介

1、关于医保报销的总结一、 一般门急诊报销所需要的资料：1、 转诊单；2、 收据；3、 医保卡；4、 费用清单；5、 病历本；6、 CT、彩超、MRI等大型检查报告单；解释：i. 以上资料一般情况缺一不可，否则报销不了。疾病（即：急症，如：高烧、较严重外伤）可以不用转诊单，放假期间如无转诊单也只能报销急诊（公立医院，并且病情的确是急症）以及在户籍所在地住院。ii. 转诊单，是由校医院医生认为病情需要去高一级的医院就诊时开具的，一张转诊单只能使用一次，复诊要去校医院重新开转诊单。iii. 为了避免弄丢医保卡，可以使用居民医保卡正、反面复印件（建议使用复印件）；iv. 费用清单，医疗费用开支明细汇总清

2、单（其总金额要与发票金额一致），交钱时在收费处同时打印；v. 报销后，本人持资料去学校财务处领钱（金额在转诊单上有注明）；vi. 我校目前报销范围内的药物报销比例为90%，普通门急诊，医保支付最高限额为300元/人/月。vii. CT等大型检查根据检查结果报销的比例是不同的。viii. 校医院是不接受个人报销的，只接受以学院或者年级为单位的报销。ix. 每个月的报销，需要等到下个月且只能是下一个月报销，过期自负。二、 慢性病报销：慢性病报销是需要向校医院申请的。除了在就诊医院结算后还有剩余要到校医院报销的也要通过校医院转诊就医（详见附录一）三、 住院报销：出院时直接用医保卡结账的，可到广州市内

3、的公立医院（具体定点医院见附录二）。四、 医保卡丢失：医保卡也是一张银行卡，丢失后直接到卡所在的银行补办就是了；附录一：广州市指定慢性病的病种及办理流程 高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。指定慢性病医疗待遇 每个病种居民医保基金每月最高支付限额为每人100元，当月有效，不滚存、不累计。患有多种指定慢性病的参保人，最多选择基本3种指定慢性病享受相应的医保待遇。 可以报销的药费，到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医，按85的比例报销，其它医疗机构按65的比例报销 门特及门慢的办理流程：参保学生先到广工校医院开转诊单 到转诊医院主诊医生填写诊断证明书 副主任以上医师或科主任签名 转诊医院医务部门审核盖章 转诊医院医保信息系统登记 市医保局审核 定点医疗机构门诊治疗附录二： 定点医院：广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、大学城广东省中医院、暨南大学华侨医院、武警医院、广州空军医院、广东省第二人民医院、中山大学口腔中心、中山大学眼科中心、中山大学附属肿瘤医院、广州市

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