twin-block最佳治疗时间

1、Treatment timing for Twin-block therapy Twin-block 矫治器的最佳治疗时间主要内容：系统性回顾，2000年发表评价不同骨龄阶段的患者使用Twin-block矫治器后，牙齿及骨骼方面的改变以此确定使用TB（Twin-block）的最佳时间01030402引言材料方法结果讨论目录01引言01引言 Bionator FR-2 Herbst 矫治器骨性常用矫治器01引言 William J. Clark 设计的TB使用最为广泛01 增加下颌长度 刺激髁突的生长 文献证明：功能矫治器治疗下颌发育不足，主要是基于髁突软骨的生物学反应，它决定了下颌骨的增长速度

2、。 功能矫治器促进下颌生长的效果，取决于作用时期。不同的矫治器，时期不尽相同。TB主要矫治目的引言01不同矫治器的适用时期 Bionator 、FR-在青春发育期的上升期（ascending portion ），是最有效果的 Bass矫治器，在高峰期（peak period ）的效果要比高峰前期（prepeak period ）好 Herbst 矫治器在青春发育高峰期效果比高峰前3年或高峰后3年的效果都要好引言01高峰期的判断方法 下颌高峰期的判断同其他骨骼是一致的1.体重增加2.手、手腕骨骼成熟3.牙齿的发育及萌出4.月经初潮5.声音改变6. 颈椎成熟引言01以往TB研究的缺陷2000以前

3、前期文献只证明了TB可以有效促进下颌发育，改善磨牙关系 但是，没有报道过TB治疗的时间选择，比如具体在什么年龄、牙龄或者骨龄的时候进行矫治比较适合引言01本文目的 确定TB治疗的最佳时间 方法：1. 颈龄分类2. 患者选择：高峰前期、高峰期3. 比较TB治疗后骨骼、牙齿的改建效果引言02材料方法02患者选择 7个诊所选择了79名患者 去除43名患者，排除的原因：1.不是完全类磨牙关系2.照片质量差3.有TB之外的正畸治疗手段4.在TB治疗期间拔牙的患者 36名入选，根据治疗前的骨龄分为两组材料方法02患者选择治疗组 早期治疗组（ETG） 21人（11女、10男） 颈龄：stage1、2（高峰前

4、期） 早期治疗组（ETG） T1（治疗前）：9岁11月 T2（TB治疗后）：10岁11月 均处于高峰前期材料方法02 晚期治疗组（LTG） 15人：6女，9男 颈龄：35期 晚期治疗组（LTG） T1（治疗前）：12岁11月 T2（TB治疗后）：14岁1年 均处于高峰期或稍晚于高峰期患者选择治疗组材料方法02 非治疗组 30人 类磨牙关系 非治疗组 早期非治疗组（ECG）：T1、T2 晚期非治疗组（LCG）：T1、T2患者选择非治疗组材料方法02骨龄评定高峰前期高峰期、后期材料方法02治疗过程覆盖尚可的患者TB设计导下颌至切对切的位置覆盖大于67mm的患者，先前导46个mm，再导到切对切材料方

5、法02治疗过程垂直向：逐渐磨出上颌合垫，让磨牙区建合患者24小时佩戴TB，除了吃饭、运动材料方法02头颅侧位片分析 分析指标：1.覆盖2.磨牙关系3.上颌矢状向关系4.下颌矢状向关系5.髁突的矢状向位置6.下颌骨长度材料方法02头颅侧位片分析 分析指标：1.co-pg2.co-go3.go- pg4.FMN-T-ba5.FMN-T-ar6.cl-ml材料方法03结果03结果 治疗前T1，早期治疗组与晚期治疗组头测数据除以下几个外无差异 ETG：上颌前突较少，上6更往前 LTG：更大的覆盖，唇倾切牙，磨牙关系更远中（更严重）治疗前的差异一致性03结果早期组治疗组 VS 非治疗组早期组治疗组 VS

6、 非治疗组1.覆盖改善4.6mm2.磨牙关系改善4.7mm3.覆盖减小骨骼的原因占55%4.下颌切牙唇倾明显5.上颌切牙无明显改变6.下颌体长度增加(1.88/year)，下颌支长度无差异早期组治疗组 VS 非治疗组03结果03结果晚期组治疗组 VS 非治疗组晚期组治疗组 VS 非治疗组1.覆盖改善5.8mm2.磨牙关系改善4.8mm3.覆盖减小骨骼的原因占54%4.下颌切牙唇倾明显5.上颌切牙无明显改变6.下颌体长度增加（4.75mm/year），下颌支长度增加晚期组治疗组 VS 非治疗组03结果03结果 Twin-block治疗的最佳时期是：高峰期或稍晚于高峰期结论04讨 论04讨论 晚期

7、组，即在生长高峰期开始，或稍滞后于高峰期的人，促进下颌增长的效过要比早期组好，能有效促进下颌骨骨改建。 晚期组下颌增加的长度，可达4.75mm/year，早期组1.88mm/year结论： 类错合下颌后缩的患者TB功能矫治最佳时期是生长发育的高峰期或稍晚于高峰期。04讨论 更多的是骨骼效应而非牙齿效应 更多的促进下颌体的增长，下颌支升高 髁突更多的向后生长，来适应下颌骨的生长高峰期治疗的优势04讨论 co-pg的增加，下颌体伸长 co-go增加，下颌支升高 ar-goi-me增加，下颌角增大 下颌体后旋，但是，髁突头不会往前髁突重塑的体现04讨论 利用患者的生长潜力，比选择用哪种功能矫治器更为重要 不管是Twin-block（4.8mm/year）、FR-都比Herbst(2.7mm/year)矫治器效果要好 （具体Twin-block、FR-、Herbst数值举例没有放上去）不同矫治器效果评价文献回顾04讨论 过大覆盖可能会导致前牙的创伤，早期治疗可以避免这些事情的发生，这个是毋庸置疑的