保洁人员院感培训

1、保洁人员院感培训目的目的: : 加强医院感染知识的认识，做好双向性加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。质量。保持环境的清洁保持环境的清洁消毒隔离消毒隔离 环境清洁的程序和方法环境清洁的程序和方法 医疗废物的管理医疗废物的管理 职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防 手卫生规范手卫生规范环境清洁的程序和方法环境清洁的程序和方法清洁、消毒、灭菌的概念清洁、消毒、灭菌的概念 清洁：清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的 过程， 消毒：消毒：

2、清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到 无害化的处理。 灭菌：灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生 物的处理清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步清洁是任何消毒或灭菌措施必要的第一步医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分医院的保洁团队也是感染控制团队的一部分n 微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面的微生微生物污染的表面是病原体的储菌库，环境表面的微生物绝大部分通过手接触污染的表面传播给病人。物绝大部分通过手接触污染的表面传播给病人。n 环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的医院环境表面的清洁与消毒是减少环境微生物导致的医院内感染发生的基本措施。内感染发生的基本措施。 清洁是

3、通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机物、可清洁是通过去除、干扰、灭活微生物作用的有机物、可见污染物的去污染过程，见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接触或使使环境表面能安全的接触或使用。用。 清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微清洁剂、消毒剂和流动水冲洗能够去除表面大量的微生物。生物。 环境清洁环境清洁清水清水+ +清洁消毒剂清洁消毒剂+ +微纤维抹布微纤维抹布清洁清洁 是任何消毒或灭菌措施必要的第一步是任何消毒或灭菌措施必要的第一步病人区域的清洁消毒应考虑病人区域的清洁消毒应考虑 病人直接接触的可能病人直接接触的可能 手接触的程度和频率手接触的程度和频率 环境表面被病人体液或微

4、生物污染的潜在可能环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）（如污渍、灰尘、水等）室内表面清洁室内表面清洁 微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面上微生物借助灰尘漂浮在空气中或沉积在物体表面上。 室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。室内表面应定时清洁，去除污渍和灰尘。 清洁过程中应正确使用个人防护用品。清洁过程中应正确使用个人防护用品。病房各类用品表面的消毒病房各类用品表面的消毒 病房内物品，尤其是一些高频接触表面如：床栏、床病房内物品，尤其是一些高频接触表面如：床栏、床头柜、呼叫按钮、设备开关、调节按钮等，一般情况头柜、呼叫按钮、设备开关、调节按钮等，一般情况下这些物

5、品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清下这些物品的表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布每日洁的湿抹布每日2 2次擦拭，可去除大部分微生物。次擦拭，可去除大部分微生物。 当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯格的消毒处理，可用含有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 其它表面的消毒其它表面的消毒包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，当以上物品的表面易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，当以上

6、物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯的消毒液擦拭。的消毒液擦拭。 特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦洗坐板及消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当受到经血传播病原体、细菌芽胞等污染时用含有效氯当受到经血传播病原体、细菌芽胞等污染时用含有效氯2000mg/L-2000mg/L-5000mg/L5000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。规范的物体表面清洁方法规范的物体表面清洁方法 推荐采用微细纤

7、维材料的抹布推荐采用微细纤维材料的抹布 环境和物体表面清洁：杜绝盲区（点）；严禁将使用环境和物体表面清洁：杜绝盲区（点）；严禁将使用（污染）后的抹布、拖把（污染）后的抹布、拖把“二次浸泡二次浸泡”至清洁至清洁/ /消毒消毒溶液中。溶液中。规范的物体表面清洁方法规范的物体表面清洁方法n经纬线法经纬线法u 经线经线（南北即上下）所（南北即上下）所有经线平行与纬线垂直有经线平行与纬线垂直u 纬线纬线（东西即左右）所（东西即左右）所有纬线平行与经线垂直有纬线平行与经线垂直地面清洁地面清洁 当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日地每日2

8、 2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。次，清除地面的污垢和部分病原微生物。 当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯当地面受到病原菌污染时，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液的消毒液拖擦地面。拖擦地面。 对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯含有效氯2000mg/L5000mg/L2000mg/L5000mg/L进行消毒处理。进行消毒处理。血液、体液溅出物的清洁血液、体液溅出物的清洁被大量（被大量（10ml10ml）患者体液污染）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料及时时，应先采用可吸湿性材料及时清除血液、体液等

9、溅出的感染物清除血液、体液等溅出的感染物。先消毒（覆盖法），再进行先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。擦拭，避免污染区域扩大。使用一次性沾有消毒剂的织物使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。洁具必须分区使用！洁具必须分区使用！ 采取颜色编码区分：红色采取颜色编码区分：红色- -卫生盥洗室卫生盥洗室 黄色黄色- -患者单元患者单元 蓝色蓝色- -公共区域公共区域擦拭顺序：应按由上而下、由洁到污的顺擦拭顺序：应按由上而下、由洁到污的顺 序进行；有多名患者同居住的病房，应遵序进行；有多名患者同居住的病房，应遵 循循“清洁单元清洁单元”的原则实施清

10、洁的原则实施清洁清洁与消毒原则清洁与消毒原则消毒液的配制消毒液的配制: :应现配现用，并有空间和时间应现配现用，并有空间和时间 的规定的规定. . 普通病房：每普通病房：每3 3间（或相当的区域面积）间（或相当的区域面积）“一一 更换更换” 隔离病房：实行隔离病房：实行“一用一换一用一换” 时间：推荐时间：推荐60min60min更换更换 消毒液的配制方法消毒液的配制方法绿沙新爱尔施消毒片绿沙新爱尔施消毒片500mg/500mg/片片浓度浓度含氯消毒片含氯消毒片量量水量水量500mg/L500mg/L1 1片片1000mL1000mL1000mg/L1000mg/L2 2片片1000mL100

11、0mL2000mg/L2000mg/L4 4片片1000ml1000ml清洁用具的复用清洁用具的复用 抹布、拖布头：采取全院集中处置形式；推荐采用机械清洗、抹布、拖布头：采取全院集中处置形式；推荐采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒、机械干燥、装箱备用。对塑料类洁具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒剂擦拭或对塑料类洁具（如，水桶、拖把柄等）可采用含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒。浸泡消毒。耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）耐药菌感染病人的卫生洁具专用（抹布、容器）医疗废物的管理医疗废物的管理一、需要了解医疗废物的定义和分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相

12、关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。药物性药物性感染性感染性损伤性损伤性病理性病理性医疗废物的分类医疗废物的分类化学性化学性 感染性废物感染性废物： 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废 物。物。 1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。 2 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染 病病人产生的生活垃圾。病病人产生的生活垃圾。 3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保

13、存液。 4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。械视为感染性废物。 感染性废物处理：装入专用黄色垃圾袋，袋口采感染性废物处理：装入专用黄色垃圾袋，袋口采 用鹅颈式封口。用鹅颈式封口。 注意事项：注意事项： 1 1、垃圾袋上应有专用标示、垃圾袋上应有专用标示 2 2、疑似或确诊传染病病人污物装入双层黄色垃、疑似或确诊传染病病人污物装入双层黄色垃 圾袋，鹅颈式封口。圾袋，鹅颈式封口。 3 3、病原体的标本、菌种、毒种保存液在科室内

14、、病原体的标本、菌种、毒种保存液在科室内 消毒后装入双层黄色垃圾袋，鹅颈式封口。消毒后装入双层黄色垃圾袋，鹅颈式封口。29 病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验 动物尸体等。动物尸体等。 1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体 组织器官等。组织器官等。 2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。 3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 处理：冷藏后置双层黄色垃圾袋。处理：冷藏后置双层黄色垃圾袋。 能够刺伤或者割伤人体的废

15、弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。 2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术 刀、备皮刀、手术锯等。刀、备皮刀、手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 处理：置利器盒处理：置利器盒损伤性废物：损伤性废物：2022-3-833 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括、废弃的细胞

16、毒性药物和遗传毒性药物包括: : (1)(1)致癌性药物，致癌性药物， (2)(2)可疑致癌性药物，可疑致癌性药物， (3)(3)免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物：药物性废物： 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。 化学性废物：化学性废物：药物性废物处理：药物性废物

17、处理：过期药品由本院药剂科统一处理。过期药品由本院药剂科统一处理。化学性废物处理：化学性废物处理：废液我院保洁垃圾清运人员专人收集废液我院保洁垃圾清运人员专人收集废弃血压计、温度计交由专门机构处置废弃血压计、温度计交由专门机构处置医疗废物管理医疗废物管理 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包的专用包装物或者密闭的容器内。装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。标识和警示说明。医疗废

18、物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识医疗废物专用医疗废物专用 包装袋包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理 三不准三禁止三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理医疗废物的管理 医疗废物

19、产生科室要求医疗废物产生科室要求 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进 行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物 应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显 的警示标识，立即送医疗废物暂存间。的警示标识，立即送医疗废物暂存间。 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/43/4时，应当使时，应当使 用有效的封口方式，

20、使包装袋或者容器的封口紧实、严用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严 密。密。 鹅颈式封口鹅颈式封口医疗废物的管理医疗废物的管理 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。接人签名及需要的特别说明

21、等。医疗废物的管理医疗废物的管理 运送、收集的工作要求运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车医疗废物专用密封车”将分类包装将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。疗废物登记本内。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损运送人员在运送医

22、疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。体。交接登记保存三年交接登记保存三年医疗废物管理医疗废物管理 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3 3年。年。医疗废物的管理医疗

23、废物的管理医疗废物收集员将医疗废物移交给医疗废物处理中心，要认真清医疗废物收集员将医疗废物移交给医疗废物处理中心，要认真清点核实数量，如实填写和保存转移联单并签名。点核实数量，如实填写和保存转移联单并签名。以上各种记录资料要妥善保管，至少保留以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。年。收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过贮存的时间不得超过2 2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。每天运送工作结束后，

24、应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露与标准预防职业暴露与标准预防职业暴露和标准预防职业暴露和标准预防 职业暴露职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。而暴露于某种传染源的情况。血源性传播性血源性传播性感染者或患者感染者或患者血液、体液血液

25、、体液传染性物质传染性物质感染性的感染性的气溶胶气溶胶工作人员工作人员 被污染的被污染的 针头或其针头或其 它它锐器锐器 经呼吸道传播经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等麻疹、水痘、结核、流感等 经消化道传播经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性甲型肝炎、戊型肝炎、感染性 腹泻等腹泻等 经血液传播经血液传播 乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒、疟疾等梅毒、疟疾等职业暴露的类型职业暴露的类型 医疗锐器伤：医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀 注射、静脉穿刺、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合粘膜暴露：粘膜暴露： 眼睛、伤口、

26、粘膜 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如医院感染管理科）对受伤者进行指导处院专门组织（如医院感染管理科）对受伤者进行指导处理。理。 医疗锐器伤医疗锐器伤 a.捏住伤口近心端，以阻断静脉回流 b.向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液 c.立即用流动水清洗伤口 d.0.5%碘伏或安尔碘或酒精消毒 粘膜暴露后粘膜暴露后 立即用流动水或生理盐水冲洗 报告报告一挤一挤二冲二冲三消毒三消毒四报告四报告报告程序报告程序 报告科室负责人 填写职业暴露登记表上报医院感染管理部门 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施

27、：注射疫苗、药物治疗、追踪随访注射疫苗、药物治疗、追踪随访 提出改善意见，防刺伤教育等 针刺伤处理流程针刺伤处理流程发生针刺伤发生针刺伤紧急局部处理紧急局部处理填写填写医疗锐器伤登记表医疗锐器伤登记表上报院感管理科上报院感管理科24h 24h 内抽血查内抽血查HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、抗、抗-HCV-HCV、抗、抗-HIV-HIV患者患者HBsAgHBsAg阳性阳性 抗抗-HBs -HBs 10mIU/ml10mIU/ml或抗或抗-HBs -HBs 水平详水平详以前接种过疫苗，已知有抗以前接种过疫苗，已知有抗HBs HBs 10mIU/ml,10mIU/ml,可不进行特殊处理可不进行特殊处理3 3个月、个月、6 6个月应检查个月应检查HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs、ALTALT应应24h24h注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。疫苗。 针刺伤者针刺伤者标准预防标准预防 什么什么标准预防标准预防 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物