2022年医学专题—-解热镇痛抗炎药课件

1、2022年医学专题-解热镇痛抗炎药阿司匹林阿司匹林( s p ln)类药类药非甾体抗炎药非甾体抗炎药前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂第一页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药共同共同(gngtng)作用机制：作用机制： 抑制花生四烯酸（抑制花生四烯酸（AA）代谢过程中的前列）代谢过程中的前列腺素合成酶腺素合成酶环氧化酶（环氧化酶（COX），），使前列腺素（使前列腺素（PG）合合成减少。成减少。第二页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药解热镇痛解热镇痛(zhn tn)(zhn tn)抗炎药的分抗炎药的分类：类：水杨酸类：如阿司匹林水杨酸类：如阿

2、司匹林苯胺苯胺(bn n)(bn n)类：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）类：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）吡唑酮类：如保泰松吡唑酮类：如保泰松其他非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬其他非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬第三页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药解热镇痛解热镇痛(zhn tn)抗炎药的共同作用抗炎药的共同作用第四页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药一、解热一、解热(ji r)作用作用第五页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药 氯丙嗪氯丙嗪 阿司匹林阿司匹林( s p ln) 第六页，共二十九页。19:462022年医学专题-

3、解热镇痛抗炎药解热解热(ji r)机制：机制：第七页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药二、镇痛二、镇痛(zhn tn)(zhn tn)作用作用【特点】【特点】 1.1.中等程度镇痛中等程度镇痛(zhn tn)(zhn tn)作用。作用。 慢性钝痛效果显著慢性钝痛效果显著 对内脏绞痛、剧痛无效对内脏绞痛、剧痛无效 2.2.不产生欣快感，无呼吸抑制作用不产生欣快感，无呼吸抑制作用 。第八页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药 吗吗 啡啡阿司匹林阿司匹林( s p ln)药物药物(yow)类别类别镇痛药镇痛药解热解热(ji r)镇痛抗炎药镇痛抗炎药部位部

4、位机制机制特点特点用途用途不良反应不良反应激动阿片受体激动阿片受体抑制炎症局部抑制炎症局部PG的合成的合成强镇痛强镇痛中等镇痛中等镇痛 各类疼痛各类疼痛慢性钝痛比急性锐痛好慢性钝痛比急性锐痛好创伤剧痛、内脏绞痛无效创伤剧痛、内脏绞痛无效慢性钝痛有效慢性钝痛有效缓解其他药无效的剧痛缓解其他药无效的剧痛易成瘾，呼吸抑制易成瘾，呼吸抑制安全性大，无成瘾安全性大，无成瘾缓解慢性钝痛缓解慢性钝痛中枢中枢主要在外周主要在外周第九页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药镇痛镇痛(zhn tn)机制：机制：组织组织(zzh)损伤、发损伤、发炎炎释放释放(shfng)致痛物质（缓激肽）致痛物

5、质（缓激肽）(+)PG痛觉感受器痛觉感受器疼痛疼痛第十页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药 除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿性关节炎的症状性关节炎的症状（对症（对症(du zhng)(du zhng)治疗）治疗） 机理机理 抑制抑制环氧酶（环氧酶（COXCOX）PGPG合成合成，产生，产生抗炎、抗风湿作用。抗炎、抗风湿作用。 PGPG血管血管(xugun)(xugun)扩张，组织水肿扩张，组织水肿炎症炎症 PGPG可增强可增强缓激肽缓激肽的致炎作用的致炎作用三、抗炎作用三、抗炎作用(zuyng)第十一页，共二十九页。19:462022

6、年医学专题-解热镇痛抗炎药解热镇痛解热镇痛(zhn tn)(zhn tn)抗炎药的分抗炎药的分类：类：水杨酸类：如阿司匹林水杨酸类：如阿司匹林苯胺类：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）苯胺类：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）吡唑酮类：如保泰松吡唑酮类：如保泰松其他其他(qt)(qt)非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬非甾体抗炎药：如吲哚美辛、布洛芬第十二页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药阿司匹林阿司匹林( s p ln)（乙酰水杨酸乙酰水杨酸）一、水杨酸类一、水杨酸类第十三页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药一、一、 水杨酸类水杨酸类阿司匹林阿司匹林( s p

7、 ln)第十四页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药【药理作用】阿司匹林阿司匹林( s p ln)第十五页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药【药理作用药理作用】 1.1.解热解热(ji r)(ji r)、镇痛、镇痛 常与其他解热药配成复方，常与其他解热药配成复方，用于用于感冒发热感冒发热、慢性慢性(mn xng)(mn xng)钝痛钝痛（头（头痛、牙痛、肌肉痛、痛、牙痛、肌肉痛、N N痛、痛经等痛、痛经等) )。第十六页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药用途：用途： 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。用于治疗风湿性及类风湿性关

8、节炎。 疗效确实，可作为风湿病的鉴别诊断疗效确实，可作为风湿病的鉴别诊断(zhndun)(zhndun)注意事项：治疗剂量大注意事项：治疗剂量大 应监测患者血药浓度，根据患者用药后应监测患者血药浓度，根据患者用药后的反应及血药浓度，确定给药剂量及给药间隔时的反应及血药浓度，确定给药剂量及给药间隔时间。间。2 2抗炎抗风湿抗炎抗风湿 第十七页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药3 3抗血栓形成抗血栓形成(xngchng)（小剂量）（小剂量）【用途【用途(yngt)(yngt)】 主要用于防止冠脉血栓的形成和脑血栓。主要用于防止冠脉血栓的形成和脑血栓。第十八页，共二十九页。1

9、9:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药第十九页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药 大剂量：大剂量：抑制血管壁中环氧酶（抑制血管壁中环氧酶（COXCOX），使），使PGIPGI2 2合成合成(hchng)(hchng)，促进血栓形成。，促进血栓形成。 PGIPGI2 2 是是TXATXA2 2的对抗剂。的对抗剂。机理机理(j l) 小剂量：小剂量：抑制血小板中环氧酶（抑制血小板中环氧酶（COX），使血栓），使血栓素素A2（TXA2）合成）合成，从而抗血小板聚集及抗血，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。栓形成。第二十页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎

10、药第二十一页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药过敏反应：过敏反应：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。过敏性休克。 某些哮喘患者服用后可诱发某些哮喘患者服用后可诱发(yuf)哮喘哮喘-阿司匹阿司匹林哮喘。林哮喘。第二十二页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药第二十三页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药水杨酸反应水杨酸反应大剂量（每日大剂量（每日5g以上）以上） 恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、头疼等中毒恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、头疼等中毒(zhng d)反应。反应。 解救措施：解救措施：立即停药立即停药

11、 静滴静滴NaHCO3促排泄促排泄瑞夷综合征：瑞夷综合征： 多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以年，虽少见，但可以(ky)致死。致死。第二十四页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药第二十五页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药二、苯胺二、苯胺(bn n)类类对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）第二十六页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药三、三、 吡唑酮类吡唑酮类第二十七页，共二十九页。19:462022年医学专题-解热镇痛抗炎药四、四、 其他其他(qt)非甾体抗炎药非甾体抗炎药第二十八页，共二十九页。2022年医学专题-解热镇痛抗炎药内容(nirng)总结第 9 章 解热镇痛抗炎药。可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正