多发骨折的护理

1、疑难病例讨论：多发骨折的护理查房地点：骨二科护士办公室时间： 2022 年 2 月25日 08：30参加人员 :等等A： 请 B 介绍一下病人情况B： 患者, 辛伟, 男, 48 岁, 已婚, 因从高处坠落致双上肢 , 左下肢疼痛活动障 碍三个小时来院就诊 , 胸背部疼痛伴活动受限 , 自感双下肢无感觉运动功能二 小时，收入院,测得生命体征 T36.5, P86次/分R18次/分BP125/77mmHg, 当 时神智清,CT示,右肘关节脱位，右肱骨科上骨折，左股骨骨折，观察患者神志清, 双侧瞳孔等圆 2.5cm, 对光反响灵敏 , 左眼睑青紫 , 肿胀 ,患者双下肢肌力二级 , 右上肢肌力四级

2、 , 肌力 予 禁食水,鼻塞吸氧 , 心电监护, 保存导尿, 予止血, 消 炎治疗, 使用气垫床,予术前检查准备 , 于02月22日在臂丛麻醉下下行 左肱骨 骨开放性骨折清创缝合术 与 18：00 术毕返回病房 , 左上肢高分子夹板固定在 位, 右上肢夹板外固定无渗血 ,予患肢抬高,双手指皮肤温暖 , 色红润,予一级护理 , 禁食水 6 小时改软食 , 卧气垫床, 氧气吸入, 心电监护, 遵医嘱予左胫骨结节牵 引, 左足趾皮肤温暖，色红润 , 足背动脉搏动有力 ,切口引流管通畅 , 予导尿 , 输 入悬浮红细胞 3U, 予止血 , 抗炎, 抑酸护胃 , 化痰 , 营养等支持治疗 , 现为术后

3、第一天 , 患者神志清 , 今晨 06：00, 生命体征 T36.6, P67 次/分 R18 次/分 BP106/64mmHg, 患者 braden 评分 16 分, 指导患者抬臀减压 , 保持受压处皮 肤完好 ,保持床单位清洁 , autar 评分 5 分, 防止下肢冰脉穿刺 , 嘱多饮水 .NRS 评分 3 分, 予心理疏导。A :请C说说病人存在哪些护理问题C： 1. 疼痛与骨折及手术创伤有关2. 躯体移动障碍与多发骨折有关3. 自我形象紊乱与躯体移动障碍和感觉障碍有关4. 排尿形态改变予保存导尿 , 与脊髓损伤 , 神经反射中断有关5. 气体交换受损与肺挫伤 , 气胸有关6. 有皮肤

4、完整性受损的危险与双下肢截瘫和长期卧床有关7. 引流失效的危险与引流管扭曲受压阻塞有关 .8. 潜在并发症：肺部感染与肺挫伤 , 长期卧床有关 ,深静脉血栓形成与长期卧床 , 脊髓损伤有关废用综合症与肢体截瘫 , 长期卧床有关便秘的危险与长期卧床有关A：C 讲的很好 , 那下面根据病人存在的问题 , 说说相应的护理措施C:疼痛的护理措施，观察评估记录，疼痛的部位程度，予轴线翻身，减轻固定体位引流的不适，进行适应的按摩分散注意力，并创造条件使病人有足够的 休息和睡眠，抚慰患者，给予心理疏导，根据医嘱使用镇痛泵 ,减缓副作用躯体移动障碍的护理措施: 协助病人生活护理 , 移动病人躯体时 ,动作稳准

5、轻 , 动 作一致 , 以免加重肢体损伤 , 指导并鼓励患者做力所能及的事情 , 指导病人深呼 吸 , 主动活动双上肢 , 被动活动双下肢 , 及肌肉按摩 , 保持肢体功能位D:自我形象紊乱的护理措施：由于脊髓损伤 ，双下肢感觉运动丧失，病人会出 现紧张焦虑恐惧担忧等心理改变 , 护士应关心病人倾诉病人的感受 , 对病人提 出问题 , 予有效和积极的信息 , 为病人创造安静无刺激环境 , 帮助并指导家属应 用松弛疗法 , 发动病人家属给予柔情关心 ,及心理支持 , 对病人的合作给予肯定排尿形态改变的护理措施:妥善固定导管 , 防止导管的弯曲折叠 , 保持集尿袋低 于膀胱水平并每周更换一次防逆流

6、引流袋 , 早期保持留量予尿管持续开放 , 并 注意观察引流的颜色性质量 , 保持导管的通畅 , 两周后改为每 46 小时开放一 次 , 以促进膀胱功能恢复 , 会阴护理一日两次 , 为保持会阴部清洁 , 鼓励病人多 饮水 , 保持饮水量 1500 2000ml , 按摩腹部 , 训练膀胱反射性排尿功能E:还有气体交换受损：提高呼吸节律保持呼吸道通畅 ，监测血氧饱和度，指导 病人深呼吸 , 有效咳嗽排痰 , 雾化吸入每日两次 , 必要时 , 进行机械吸痰 , 每两 小时翻身拍背一次 , 遵医嘱使用抗生素 , 咳嗽时可用手轻按胸痛部位 .皮肤完整性受损的预防措施： 向患者及家属介绍翻身拍背的意义

7、和目的 , 注意事 项 , 已取得理解和配合 , 用 Braden 评分法评估发生压疮的危险程度 , 予轴线翻 身两小时一次 , 侧卧位时两腿之间垫软垫 , 注意保护骨隆突部位 , 卧气垫床 , 保 持皮肤清洁枯燥 , 床单元平整无折痕 , 无渣屑, 饮食方面给予高蛋白 ,高维生素 , 高热量,易消化饮食 , 以提高机体抵抗力F： 预防便秘的护理措施向患者解释床上运动和翻身的主要意义, 使患者配合 ,加强饮食指导多饮水 , 多进食粗纤维食物 , 防止刺激 , 生冷食物 , 养成定时排便 的习惯 , 为病人提供适宜的环境 , 充足的时间排泄 , 进行腹部顺时针按摩 , 必要 时, 轻压肛门 ,

8、开塞露或肥皂水灌肠以促进排便引流失效的危险级护理措施：妥善固定各类导管 , 防止导管的扭曲受压 , 观察引 流液的颜色性质量 , 并做好记录 , 如有淡黄色液体应警惕脑脊液外漏的可能 , 如 每时出血量 100ml, 连续 2 小时 , 立即通知医生 , 并定时离心方向挤压引流管预防肺部感染的护理措施：注意保暖 , 保持内衣及被单枯燥 , 防止着凉 , 预防呼 吸道感染 , 鼓励病人常漱口 , 指导病人深呼吸 , 有效咳嗽排痰 , 可通过吹气球锻 炼肺部功能 , 每 2 3 小时翻身扣背一次 , 遵医嘱使用抗生素 , 遵医嘱进行雾化 吸入一日两次 .H :预防深静脉血栓的护理：鼓励患者主动活动双上肢 ，定时给予交换卧位，双 下肢全范围关节活动 , 按摩双下肢肌肉 , 多饮水 , 防止脱水 , 防止下肢输液 , 防 止反复穿刺 , 注意观察双下肢有无肿胀并及早发现及早处理 , 遵医嘱使用药物 预防 .I:预防废用综合症的护理措施： 预防足下垂，保持肢体的功能位置，指导活动双 上肢, 如活动屈腕肘肩关节及扩胸运动 , 双上臂可用力拉扶手 , 指导并协助家属 为病人双下肢全范围活动 , 并进行进行全范围的关节活动肌肉按摩 .J ：我再补充一点 , 术后还要