置换液计算方法

1、置换液计算方法 血透室 邓凤英LOGO.2提 问正常人血液中各离子浓度是多少？正常人血液中各离子浓度是多少？LOGO.3答 案钾离子钾离子 3.5-5.0 3.5-5.0mmol/lmmol/l钙离子钙离子 2.252.25- -2.58mmol/l2.58mmol/l氯离子氯离子 95-105 95-105mmol/lmmol/l血糖血糖 餐前餐前3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L 餐后餐后2 2小时小时3.93.9- -7.8mmol/L7.8mmol/LLOGO.4钠钠离子离子 135-145mmol/L135-145mmol/L血清磷血清磷 0.87-1.45mmol

2、/L0.87-1.45mmol/L镁镁(Mg) (Mg) 0.8-1.2mmol/L0.8-1.2mmol/L碳酸氢根离子碳酸氢根离子 22-27 22-27mmol/Lmmol/LPHPH值值 7.35-7.45 7.35-7.45LOGO.5原 则血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度。液和透析液浓度应接近生理浓度。血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度。LOGO.6血浆浓度高的物质，如钾等其置

3、换液和透析液血浆浓度高的物质，如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度。浓度应低于生理浓度。置换液无论如何调整均应为等渗的。置换液无论如何调整均应为等渗的。调整最终浓度应为人体生理浓度。调整最终浓度应为人体生理浓度。LOGO.72005年中国药典规定的分子量常用液体的主要离子浓度常用液体的主要离子浓度生理盐水生理盐水 Na+ 154mmolL Na+ 154mmolL5%5%葡萄糖葡萄糖 糖糖 252.3 mmolL 252.3 mmolL5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL HCO3- 595 mmolL Na+ 595 mmolL10%10%

4、氯化钠氯化钠 Na+ Na+ 1711 1711mmolLmmolL5%5%氯化钙氯化钙 Ca 2+ 340.09 mmolL Ca 2+ 340.09 mmolL 10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 Ca 2+ 223 mmolL Ca 2+ 223 mmolL 10%10%氯化钾氯化钾 K + 1341.4 mmolL K + 1341.4 mmolL 25%25%硫酸镁硫酸镁 Mg2+ 1014.3 mmolL Mg2+ 1014.3 mmolL LOGO.8常用的置换液配方PortPort配方：配方：1 1、生理盐水、生理盐水1000ml+10%1000ml+10%氯化钙氯化钙10ml1

5、0ml；2 2、生理盐水、生理盐水1000ml+50%1000ml+50%硫酸镁硫酸镁1.6ml1.6ml；3 3、生理盐水、生理盐水1000ml1000ml；4 4、5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml+1000ml+碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250ml；总量总量4.4.2 26L6L。LOGO.9计算PortPort配方各电解质浓度：配方各电解质浓度：盐水中的盐水中的Na+ 154Na+ 154300030004 42 260 160 10808. .4545mmolLmmolLHCO3- 595HCO3- 5952502504 42 26036034 4. .9292 mmolL mmolL

6、此两项相加为置换液此两项相加为置换液Na+Na+浓度浓度14143.373.37mmolmmolL LCa 2+ 340.09 Ca 2+ 340.09 2 2 10 104 42 2601.6601.60 0mmolLmmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 4 42 2600.7600.76 6mmolLmmolL糖糖 252.3 252.3100010004 42 2606059.2259.22mmolLmmolLLOGO.10PortPort配方的缺点：配方的缺点：1 1、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠离子、钠含量高，是考虑早年全静脉营养液中钠

7、离子含量偏低的缘故。含量偏低的缘故。2 2、糖含量高。、糖含量高。LOGO.11常用的置换液配方南京军区总院配方：南京军区总院配方：1 1、生理盐水、生理盐水3000ml+3000ml+注射用水注射用水820ml+5%820ml+5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液170ml+10%170ml+10%氯化钙氯化钙6.4ml+50%6.4ml+50%硫酸镁硫酸镁1.6ml1.6ml2 2、5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250ml同一通道同步输入，但同一通道同步输入，但B B液液不加入不加入A A液中，以免钙离子沉淀。液中，以免钙离子沉淀。总量总量4248ml4248mlLOGO.12计算南京军区总院配方

8、各电解质浓度：南京军区总院配方各电解质浓度：盐水中的盐水中的Na+ 154Na+ 154300030004248 108.76mmolL4248 108.76mmolLHCO3- 595HCO3- 595250250424835.02 mmolL424835.02 mmolL此两项相加为置换液此两项相加为置换液Na+Na+浓度浓度143.78mmol143.78mmolCa 2+ 340.09 Ca 2+ 340.09 2 2 6.4 6.442481.02mmolL42481.02mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 42480.76mmolL4248

9、0.76mmolL糖糖 252.3 252.3170170424810.10mmolL424810.10mmolLLOGO.13常用的置换液配方上海中山医院配方一：上海中山医院配方一：5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml、生理盐水、生理盐水25002500mlml、注射用水、注射用水1000ml1000ml、10%10%氯化钾氯化钾12ml12ml、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙40ml40ml、25%25%硫酸镁硫酸镁3.6ml3.6ml、10%10%氯化钠氯化钠25ml25ml，5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠230ml230ml。总量总量4060.6ml.4060.6ml.LOGO.14计

10、算上海中山医院配方一各电解质浓度：上海中山医院配方一各电解质浓度：盐水中的盐水中的Na+ 154Na+ 154250025004060.6 4060.6 94.81mmolL94.81mmolL10%10%氯化钠中氯化钠中Na+10Na+100.90.915415425254060.610.53mmolL4060.610.53mmolLHCO3- 595HCO3- 5952302304060.633.7mmolL4060.633.7mmolL此三项相加为置换液此三项相加为置换液Na+Na+浓度浓度139.04mmolL139.04mmolLLOGO.15Ca 2+ 223Ca 2+ 223 4

11、0 404060.62.2mmolL4060.62.2mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33.6 3.6 4060.60.90mmolL4060.60.90mmolLK+K+ 1341.41341.412124060.63.96mmolL4060.63.96mmolL糖糖 252.3 252.32502504060.615.53mmolL4060.615.53mmolLLOGO.16常用的置换液配方上海中山医院配方二：上海中山医院配方二：5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml1000ml、生理盐水、生理盐水3000ml3000ml、10%10%氯化钙氯化钙10ml10ml、25%2

12、5%硫酸镁硫酸镁3.2ml3.2ml，5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250ml250ml。根。根据需要加据需要加10%10%氯化钾。氯化钾。总量总量4263ml.4263ml.LOGO.17计算上海中山医院配方二各电解质浓度：上海中山医院配方二各电解质浓度：盐水中的盐水中的Na+ 154Na+ 154300030004263 4263 108.37mmolL108.37mmolLHCO3- 595HCO3- 595250250426334.89mmolL426334.89mmolL此两项相加为置换液此两项相加为置换液Na+Na+浓度浓度143.26mmolL143.26mmolLLOGO.18Ca

13、2+ 340.09Ca 2+ 340.092 210 10 42631.60mmolL42631.60mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33.2 3.2 42630.76mmolL42630.76mmolL糖糖 252.3 252.310001000426359.18mmolL426359.18mmolLLOGO.19我院采用的置换液配方分为两组分为两组生理盐水生理盐水3000ml3000ml、注射用水、注射用水6001500 ml6001500 ml、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙2540 ml2540 ml、25%25%硫酸镁硫酸镁2.53.2 ml2.53.2 ml、

14、10%10%氯化钾氯化钾015 ml015 ml、50%50%葡萄糖葡萄糖015ml015ml。5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠150150280280 mlh mlh静脉滴注。静脉滴注。LOGO.20举例计算如如 ：生理盐水：生理盐水3000ml3000ml、注射用水、注射用水1000 ml1000 ml、10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙3 35 5 ml ml、25%25%硫酸镁硫酸镁3 3mlml、10%10%氯化钾氯化钾10ml10ml、50%50%葡萄糖葡萄糖10ml10ml。5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250250mlhmlh静脉滴注。静脉滴注。求置换液中各离子浓度求置换液中各离子浓度LOGO

15、.21计 算1 1、求第一组总量、求第一组总量 3000+1000+35+3+10+10=4058 3000+1000+35+3+10+10=4058 mlml。2 2、求可用多久、求可用多久 4058405845000.9h45000.9h3 3、求同步进入体内的碳酸氢钠量、求同步进入体内的碳酸氢钠量 2502500.9225ml0.9225ml。4 4、求同步进入体内的置换液总量、求同步进入体内的置换液总量 4058+225=4283ml4058+225=4283ml。LOGO.22求置换液中各离子浓度求置换液中各离子浓度盐水中的盐水中的Na+ 154Na+ 154300030004283

16、107.86mmolL 4283107.86mmolL HCO3- 595HCO3- 595225225428331.25 mmolL 428331.25 mmolL 此两项相加为置换液此两项相加为置换液Na+Na+浓度浓度139.1mmolL139.1mmolLCa 2+ 223Ca 2+ 223353542831.82mmolL42831.82mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33 342830.71mmolL42830.71mmolLK + 1341.4K + 1341.4101042833.13mmolL42833.13mmolL糖糖 252.3252.3101010

17、1042835.89mmolL42835.89mmolLLOGO.23作 业例：生理盐水例：生理盐水3000ml3000ml、注射用水、注射用水800ml800ml、10%10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙35 ml35 ml、25%25%硫酸镁硫酸镁3.2 ml3.2 ml、10%10%氯化钾氯化钾12 12 mlml、50%50%葡萄糖葡萄糖15ml15ml、5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠250mlh250mlh静脉滴静脉滴注。置换液每小时注。置换液每小时4500ml4500ml，请计算各离子浓度？，请计算各离子浓度？LOGO.24如何根据病人情况调节？1 1、看、看PHPH值和值和HCO3-HCO3-决定碳酸氢钠量决定碳酸氢钠量2 2、看、看Na+Na+决定注射用水量决定注射用水量3 3、调节其他离子、调节其他离子