疾病营养(10学时)

1、心血管疾病的营养心血管疾病的营养（2 2）胆固醇）胆固醇n试验：兔试验：兔（胆固醇）（胆固醇）动脉硬化动脉硬化n调查：血脂调查：血脂血胆固醇血胆固醇 血胆固醇血胆固醇冠心病冠心病 心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养脂蛋白脂蛋白化学组成（化学组成（% %）蛋白质蛋白质胆固醇胆固醇 甘油三酯甘油三酯磷脂磷脂乳糜微粒乳糜微粒 1 1 4 49090 5 5HDLHDL45452525 5 52525LDLLDL20205050 5 52525VLDLVLDL1010151560601515心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养1 1、膳食对冠心

2、病的影响、膳食对冠心病的影响（7 7）矿物质）矿物质n 铬铬高密度脂蛋白高密度脂蛋白n 碘碘血管硬化血管硬化n 铜铜冠心病冠心病n 锌锌冠心病冠心病心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养心血管疾病的营养2 2、冠心病营养、冠心病营养治疗原则治疗原则 （1 1）控制热能（）控制热能（保持理想体重保持理想体重） （2 2）减少饱和脂肪和胆固醇摄入）减少饱和脂肪和胆固醇摄入心血管疾病的营养心血管疾病的营养3 3、冠心病营养、冠心病营养治疗食物治疗食物选择选择（1 1）多吃粗粮、蔬菜水果）多吃粗粮、蔬菜水果 （膳食纤维、维生素、矿物质）（膳食纤维、维生素、矿物质）（2 2）多吃豆类）多吃豆类

3、 （优质蛋白、必需脂肪酸、豆固醇）（优质蛋白、必需脂肪酸、豆固醇）（3 3）提倡菌菇、坚果、海生植物）提倡菌菇、坚果、海生植物（4 4）动物性食品）动物性食品 提倡提倡鱼、奶、瘦肉鱼、奶、瘦肉 避免避免高脂、高胆固醇食物高脂、高胆固醇食物心血管疾病的营养心血管疾病的营养高胆固醇食品高胆固醇食品 动物内脏：动物内脏：大脑、肝、肾、肠大脑、肝、肾、肠 动物卵：动物卵：虾籽、蟹黄、鱼卵、蛋黄虾籽、蟹黄、鱼卵、蛋黄 贝壳类：贝壳类：如蚌、螺如蚌、螺心血管疾病的营养心血管疾病的营养胃肠道疾病的营养胃肠道疾病的营养主要疾病主要疾病 消化性溃疡消化性溃疡 胃炎胃炎 腹泻腹泻 便秘便秘一、消化性溃疡一、消化性

4、溃疡n基本病理基本病理p n营养目的营养目的 p 减少对胃黏膜的机械刺激和胃蠕动减少对胃黏膜的机械刺激和胃蠕动p 中和胃酸中和胃酸p 营养支持营养支持疮面愈合疮面愈合 纠正贫血（出血性）纠正贫血（出血性）一、消化性溃疡一、消化性溃疡n营养原则营养原则 p 1 1、少量多餐，定时定量、少量多餐，定时定量p 2 2、避免避免对胃黏膜刺激对胃黏膜刺激 粗糙食物：笋、芹菜、粗粮粗糙食物：笋、芹菜、粗粮 产酸食物：淀粉类、醋产酸食物：淀粉类、醋 产气食物：葱、蒜、萝卜、豆类产气食物：葱、蒜、萝卜、豆类 生冷食物：冷饮生冷食物：冷饮 坚硬食物：火腿、香肠坚硬食物：火腿、香肠 刺激食物：辛辣物、酒、咖啡、茶

5、、浓汤刺激食物：辛辣物、酒、咖啡、茶、浓汤一、消化性溃疡一、消化性溃疡n营养原则营养原则p 3 3、选择营养价值高易消化的食物、选择营养价值高易消化的食物 蛋、奶、鱼、瘦肉末蛋、奶、鱼、瘦肉末p 4 4、补充维生素、补充维生素B B族、族、C C、A A 谷类、蔬菜、水果谷类、蔬菜、水果p 5 5、烹调方法、烹调方法 宜宜切碎、煮烂切碎、煮烂 忌忌煎、炸、醋溜、冷拌煎、炸、醋溜、冷拌消化性溃疡的营养步骤消化性溃疡的营养步骤p禁食禁食 适用于消化道出血，完全止血才能进食适用于消化道出血，完全止血才能进食p流质流质 适用于急性发作期，每天适用于急性发作期，每天5-75-7餐次餐次p少渣半流质少渣半

6、流质 适用于缓解期，每天适用于缓解期，每天5-65-6餐次餐次p胃病五次饭（少渣软食）胃病五次饭（少渣软食） 适用于恢复期，每天适用于恢复期，每天5 5餐次餐次胃肠道疾病的营养胃肠道疾病的营养主要疾病主要疾病 消化性溃疡消化性溃疡 胃炎胃炎 腹泻腹泻 便秘便秘二、胃炎二、胃炎1 1、营养原则营养原则 大量饮水大量饮水（补充、解毒）（补充、解毒）禁食禁食流质流质半流质半流质软饭软饭普食普食少食多餐少食多餐（减少对粘膜刺激）（减少对粘膜刺激）对症对因治疗对症对因治疗二、胃炎二、胃炎2 2、营养原则营养原则减少刺激性食物减少刺激性食物少食多餐少食多餐对症对因治疗对症对因治疗胃肠道疾病的营养胃肠道疾病

7、的营养主要疾病主要疾病 消化性溃疡消化性溃疡 胃炎胃炎 腹泻腹泻 便秘便秘三、腹泻三、腹泻1 1、营养原则、营养原则 纠正水、电解质紊乱纠正水、电解质紊乱保证营养保证营养避免肠道刺激避免肠道刺激对症对因治疗对症对因治疗三、腹泻三、腹泻（1 1）急性腹泻急性腹泻n严重腹泻期严重腹泻期 禁食禁食 + + 静脉输液静脉输液 （休养、纠正水、电解质紊乱休养、纠正水、电解质紊乱）n随病情缓解随病情缓解 流质流质半流质半流质软饭软饭普食普食三、腹泻三、腹泻（2 2）慢性腹泻慢性腹泻n低脂饮食低脂饮食 减少润肠作用减少润肠作用n高蛋白高热能高蛋白高热能 保障营养保障营养n少渣饮食、忌刺激性食物少渣饮食、忌刺

8、激性食物 减少对肠道刺激减少对肠道刺激胃肠道疾病的营养胃肠道疾病的营养主要疾病主要疾病 消化性溃疡消化性溃疡 胃炎胃炎 腹泻腹泻 便秘便秘四、便秘四、便秘 分类分类 迟缓迟缓（无力）（无力）性便秘：肠蠕动减弱、乏力性便秘：肠蠕动减弱、乏力 多见老人、肥胖、妊娠、久病多见老人、肥胖、妊娠、久病 痉挛性便秘：肠蠕动亢进（紊乱）痉挛性便秘：肠蠕动亢进（紊乱） 多见于滥用泻药、浓茶、咖啡多见于滥用泻药、浓茶、咖啡 梗阻性便秘：梗阻性便秘： 如疝气（嵌顿）、肠套叠如疝气（嵌顿）、肠套叠四、便秘四、便秘 营养原则营养原则 迟缓性便秘：迟缓性便秘：刺激肠道蠕动刺激肠道蠕动 高纤维食物、高脂食物、产气食物、饮

9、水高纤维食物、高脂食物、产气食物、饮水 痉挛性便秘：痉挛性便秘：减少肠道刺激减少肠道刺激 低渣食物、多饮水、高脂食物低渣食物、多饮水、高脂食物 梗阻性便秘：梗阻性便秘：对症对因治疗对症对因治疗 胃肠外营养（禁食）胃肠外营养（禁食）治 疗 营 养肝胆胰疾病的营养肝胆胰疾病的营养一、肝病营养一、肝病营养肝脏的肝脏的“营养生理营养生理”特点特点n生化工厂：生化工厂： 糖类、脂类、蛋白质、维生素、矿物质糖类、脂类、蛋白质、维生素、矿物质n解毒器官：解毒器官：n生成血浆白蛋白生成血浆白蛋白影响胶体渗透压影响胶体渗透压n生成凝血酶系生成凝血酶系n生成胆汁生成胆汁n灭活激素灭活激素一、肝病营养一、肝病营养（

10、一）肝硬化的营养（一）肝硬化的营养n营养目的营养目的 增进食欲、改善消化功能增进食欲、改善消化功能 营养支持营养支持细胞再生和功能恢复细胞再生和功能恢复 一、肝病营养一、肝病营养一、肝病营养一、肝病营养（一）肝硬化的营养（一）肝硬化的营养n 营养原则营养原则 高碳水化合物高碳水化合物 利于解毒、提供膳食纤维利于解毒、提供膳食纤维 低脂肪低脂肪 避免脂肪肝避免脂肪肝一、肝病营养一、肝病营养一、肝病营养一、肝病营养一、肝硬化的营养一、肝硬化的营养n营养原则营养原则慎用药物（慎用药物（解毒能力差解毒能力差）避免刺激性食物（避免刺激性食物（防上消化道出血防上消化道出血）二、脂肪肝二、脂肪肝n营养原则营

11、养原则 保证蛋白质摄入保证蛋白质摄入合成脂蛋白合成脂蛋白脂肪转运出肝脏脂肪转运出肝脏 热能热能 糖类糖类，膳食纤维，膳食纤维 脂肪脂肪 维生素维生素 矿物质适宜矿物质适宜四、胰腺疾病四、胰腺疾病n营养原则营养原则 l n4 4、肾结石肾结石 1 1）酸性食物）酸性食物酸性结石酸性结石 鱼、肉、蛋、谷类鱼、肉、蛋、谷类 2 2）碱性食物）碱性食物碱性结石碱性结石 牛奶、水果、蔬菜牛奶、水果、蔬菜n6 6、高血压、高血压 水钠潴留水钠潴留 2 2） 牛奶、水果、蔬菜）牛奶、水果、蔬菜） 鱼、肉、蛋、谷鱼、肉、蛋、谷 n疾病概要疾病概要 肾病综合征是因肾通透性增加，大量血肾病综合征是因肾通透性增加，

12、大量血浆蛋白丢失引起的临床综合征。浆蛋白丢失引起的临床综合征。 n临床表现临床表现 水肿（水钠潴留）水肿（水钠潴留） 低蛋白血症低蛋白血症 高脂血症高脂血症 可合并肾功能不全可合并肾功能不全糖尿病营养%n 思考题对于高脂血症营养治疗的目的，以对于高脂血症营养治疗的目的，以下描述正确的是下描述正确的是_。lA. 限制脂肪、胆固醇的摄入lB. 减少脂肪、胆固醇的合成lC. 促进脂肪、胆固醇的分解lD. 以上都对以下脂蛋白中，对心血管系统有保护以下脂蛋白中，对心血管系统有保护作用的是作用的是_。lA. 高密度脂蛋白（HDL）lB. 低密度脂蛋白（LDL）lC. 极低密度脂蛋白（VLDL）lD. 乳糜

13、微粒抗氧化营养素能帮助增强血管的弹性，抗氧化营养素能帮助增强血管的弹性，保护血管壁的完整性。故对于冠心病患保护血管壁的完整性。故对于冠心病患者，应增加者，应增加_的摄入。的摄入。高脂血症的病人应忌食_。冠心病患者可多摄入一些冠心病患者可多摄入一些_等等抗氧化营养素。抗氧化营养素。发病与人们的膳食习惯有密切关发病与人们的膳食习惯有密切关系的疾病有系的疾病有_。对于高脂血症的营养治疗原则，对于高脂血症的营养治疗原则， 下列下列 不确切不确切lA A、蛋黄、奶油、蛋黄、奶油lB B、动物内脏、动物内脏lC C、豆制品、豆制品lD D、鱼子、蟹黄、鱼子、蟹黄简答题l冠心病营养治疗原则冠心病营养治疗原则

14、l高血压营养治疗原则高血压营养治疗原则思考题nA. A. 肠道肿瘤肠道肿瘤nB. B. 消化性溃疡消化性溃疡nC. C. 肠道手术后肠道手术后 nD. D. 高脂血症高脂血症少渣膳食不适合于下列哪种病人_对胃肠炎急性发作期患者，通常应给予_。nA A、禁食，静脉营养、禁食，静脉营养nB B、流质、流质nC C、半流质、半流质nD D、少渣饮食、少渣饮食以下对慢性胃炎的营养治疗原则的描述，以下对慢性胃炎的营养治疗原则的描述，不确切的是不确切的是_。下列蔬菜中_可制成少渣饮食。nA. A. 芹菜芹菜nB. B. 冬瓜冬瓜nC. C. 菠菜菠菜 nD. D. 小白菜小白菜nA. A. 水或汤水或汤n

15、B. B. 少渣食物少渣食物nC. C. 高脂食物高脂食物nD. D. 产气食物产气食物nA. A. 消化道术后消化道术后nB. B. 消化性炎症消化性炎症nC. C. 消化道梗阻消化道梗阻nD. D. 消化道出血消化道出血nA. A. 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡nB. B. 慢性胃炎慢性胃炎nC. C. 腹泻腹泻nD. D. 便秘便秘nA. A. 咖啡咖啡nB. B. 牛奶牛奶nC. C. 骨头汤骨头汤nD. D. 火锅火锅nA A、生冷食物、生冷食物nB B、酸辣食物、酸辣食物nC C、少渣食物、少渣食物nD D、油炸食物、油炸食物慢性胃炎应养成良好的饮食习惯，慢性胃炎应养成良好的饮食习惯，下列下列 不确切不确切nA A、选择碱性抑酸食物、选择碱性抑酸食物nB B、少量多餐、少量多餐nC C、细嚼慢咽、细嚼慢咽nD D、饮食有规律、饮食有规律慢性腹泻的营养治疗原则中，下列 不确切nA A、选择低脂低渣饮食、选择低脂低渣饮食nB B、选择高蛋白、高热量饮食、选择高蛋白、高热量饮食nC C、补充足量维生素矿物质、补充足量维生素矿物质nD D、控制胃酸分泌、控制胃酸分泌慢性腹泻不适宜的饮食中，不包括慢性腹泻不适宜的饮食中，不包括nA A、牛奶、牛奶 nB B、鸡蛋、鸡蛋nC C、豆腐、豆腐nD D、肥肉、肥肉简答题n消化性溃疡的营养治疗目的