卫生事业管理复习试题

1、l 卫生事业：指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。l 卫生事业的性质：我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。l 卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点,将卫生资源进行优化配置及时合理的提供应全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。l 卫生组织体系的构成：各类公共卫生服务机构、营利性和非营利性的医疗服务机构，以及由非政府部门，职业群体或群众自发组建的与健康相关的第三方组织l 卫生行政组织体系的设置：卫生部，省、直辖市、自治

2、区卫生厅局，地区、直辖市、自治州、盟卫生局，县、县级市、区、旗卫生局 l 卫生服务组织体系设置：医疗机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构l 我国城市卫生服务体系的特点：1997年医疗卫生体制改革开始之前，城市医疗机构一般分为市区及街道三个层级社区建设健全后社区卫生机构+综合性卫生机构l 我国农村卫生服务体系特点：“三级卫生保健网”县县医院，县妇幼保健院，县疾病控制中心、乡级乡镇卫生院、村级村卫生室业务指导，双向转诊。l 医疗保障制度：指国家和社会团体对劳动者和公民因疾病和其他自然事件及突发事件造成身体与健康损坏时对其提供医疗服务或其他发生的医疗费用损失给予经济补偿而

3、实施的各种制度的总称。l 医疗保障制度的分类：基本医疗保险社会医疗保险、补充医疗保险制度、商业性医疗保险制度、医疗救助、农村医疗保障l 健康保障制度的基本模式：国家卫生保健制度模式，社会医疗保险模式，商业保险模式，储蓄医疗保险模式，拓展的其他保险模式l 城镇职工医疗保健制度的原则：基本水平，广泛覆盖，双方负担，统帐结合l 农村卫生保健制度的基本原则：以收定支，收支平衡，略有节余l 新型农村合作医疗主要以补偿“大病”为主解决农民的大额医疗费用或住院医疗费用l 规划工作：是一个拟定规划并不断修订完善的工作过程，重点是建设起一整套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。l 规划步骤1

4、.背景分析2拟定目标3修正目标4制定战略5实施战略6监测评估l 区域卫生规划：是在一个特定的区域范围内根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况不同人群的需求等多方面原因，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供应与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。l ISO 9000族标准中对全面质量管理的定义：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而到达长期成功的管理途径。l 卫生服务质量：就是医院、CDC等卫生服务提供者的服务与服务利用者的需求和需求的符合程度。

5、l 卫生服务质量的基本内涵：结构与卫生服务相关的硬件构成、过程卫生服务提供的具体步骤与经过、产出指卫生服务对患者健康状况的改善l 卫生信息：指国家为了保护和促进人民健康，有效地提高劳动者的素质，而收集,传输,处理，存储，分配和利用开发的各种信息l 卫生信息系统：是信息系统的一种，是对卫生部门的信息进行采集、处理、存储、管理、检索和传输并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业发展提供服务的系统。结构：两个实体，信息产生过程和卫生信息系统管理结构l 卫生人力资源分：医疗卫生系统的管理人员、医疗卫生系统的专业技术人员、卫生系统的技能工勤人员l 人力资源管理的基本内容：核心环节：获取、激励、绩效

6、管理与开发l 卫生系统的目标：促进健康，增强反映性以及确保卫生筹资的公平性l 卫生系统职能：监督管理、筹资、服务提供、资源筹措l 卫生系统绩效：指在给定卫生资源下，卫生系统三个总目标质量，公平，效率的完成情况。绩效评价：运用数学统计和运筹学的方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一定的程序，通过定量定性比照，企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观，公正和标准的综合评判。评价模式包括评价主题，评价维度，评价指标三方面。l 评价主题：包括“3E”经济，效率，效果l 根据卫生系统的三个总体目标WHO用五个指标衡量 卫生系统绩效1.人群总体健康水平2.不同人群的健康水平差异3

7、.卫生系统总体反应性4.不同人群中卫生系统的反应差异5.不同人群中卫生费用的分担情况l 卫生项目：是一个卫生组织为实现既定的目标，在一定的时间、人员和其资源的约束条件下，所展开的有一定独特性的、一次性的工作。l 项目管理知识体系项目管理范围，时间管理、成本管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理、采购管理、集成管理l 一般卫生项目四个阶段概念阶段、设计阶段、实施阶段、终止阶段l 工作分解结构WBS：是在项目范围管理中的核心概念，它是由构成并界定项目总体范围的项目要素，按照一定的原则和分类编组所构成的一种树形图，一次定义项目的工作范围。l 医政管理： 是指政府卫生行政部门依照法律法规及有

8、关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。l 新时期卫生工作的方针： 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，发动全社会参与为人民健康服务，为社会主义现代化服务。 20世纪50年代四大方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合l 衡量一个国家人民健康水平的三大指标：人均期望寿命，婴儿死亡率，孕产妇死亡率。l 卫生管理常用管理方法： 定性研究：观察法，访谈法,选题小组讨论,专题小组讨论,文献分析,德尔菲Delphi法(实施步骤:选择专家,设计调查表进行第一轮预测,轮间反馈,编写预测结果报告)非概率抽样方法，根据某一研究目

9、的，寻找具有某种特征的小样本目标人群进行调查。 新方法：1SWOT分析法态势分析：SWOT四个英文字母分别代表：优势strength、劣势weakness、时机opportunity、威胁threats。就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、时机和威胁等，其中S、W是内部因素，O、T是外部因素。运用SWOT分析方法，可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展战略、计划以及对策等。SWOT分析法常常被用于制定卫生领域的发展战略和未来工作计划确实定，在卫生战略分析中，它是常用的方法之一。2利益相关者分析法：用于分析与某项卫生事业管理政策相关的所有

10、人和组织帮助政策制定者在政策制定时分清重大利益相关。3政策研究情景分析4循证政策分析。定量分析法：1投入产出分析预测法：又称为部门联系平衡法，它是一种数量经济学分析方法，也就是利用投入产出综合平衡经济数学模型，把国民经济各部门之间、各部门内部或企业内部各组织之间生产和消费相互依据的各种经济活动的数量关系描述出来，并进行投入产出的计量分析预测。2关键路径/临床路径3卫生事业的督导与评估l 定性研究与定量研究的比较 定性分析 定量分析目的：对自然或社会现实获得一个定性的理解将数据定量表示，并将结果从样本推广到所研究的样本：由无代表性个案组成的小样本 由有代表性的个案组成的大样本数据收集：无结构的

11、有结构的数据分析：描述性或论证的方法 统计的方法结果：获取一个初步的理解 建议最后的行动路线 质量和消费者满意度：1 产品和服务因素性能、寿命、款式2 消费者因素需求、观念、经历 3 .情景因素天气、场所、收入 4 价格因素定价、打折、抽奖 lll 卫生服务缺陷的成因缺陷一：管理人员对顾客期望的理解存在差异。这类的缺陷是由于管理人员缺乏必要的知识，不能深入理解需求等引起的。缺陷二：管理人员确定的质量标准与管理对顾客期望的理解之间存在差异。缺陷三：管理人员确定的服务质量标准与服务人员的实际提供的服务质量之间存在差异。缺陷四：服务人员实际提供的服务与机构在营销活动中宣传的服务质量之间存在差异。缺陷

12、五：顾客感觉中的服务质量或实际经历的质量与顾客期望的质量不同l 卫生行政组织设置的原则是：1法制化原则。卫生行政组织是行使国家有关行政权力的主体，它设立、撒消或合并，必须依法进行。(2)完整统的原则，行使国家卫生行政事务的卫生行政组织系统。必须结构合理功能完整，上下统，才能承担国家卫生行政管理任务；3精于合理的原则。是指卫生行政机关内部机构设置的数量与规模要精干。4职、责、权敢的啄则。责任是设置行政机构的依据之一，也是行政机构运行的核心问题；权限则是承担责任履行责任的前提与基础条件；责权别离必然导致责权落空。(5)管理宽度与层次优化原则，根据管理宽度要适当。管理层次要简化的原则，通过恰当地确定

13、管理宽度和授权，使卫生行政组织的纵向层次尽量减少。行政间距尽量缩短。(6)协调致的原则，即要求卫生行政内部机构之间的分工与合作。(?)服务性的原则现代行政管理的本质，就是一种社会服务性的事业。为人民服务应是行政机关的最高原则。(8)民主化的原则。卫生行政机构的设置与管理。必须充分民主化。管理民主化是科学的前提。l 我国妇幼卫生：工作的方针是以保健为十心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层利预防为主。l 公共卫生服务与医疗服务的区别公共卫生服务 医疗服务1。提供服务单位 卫生防疫专业机构 医院、门诊部2接受服务单位 地区、单位、群众、个体(少)个体3提供服务内容：监督监测

14、，健康体检，消、杀、灭，卫生宣传，改善环境，提高防病能力等。 诊断、治疗、康复4提出服务要求 受益者被动接受服务 受益者主动提出服务要求5产生服务愿望 受益者多不关心，需宣传教育 受益者十分关心，不需宣传教育6服务受益形式多为间接全为直接提供服务形式计划的组织行为散个人行为服务报酬特点本属于无偿全部有偿7 服务效果观察大多需长期观察效果迅速，立竿见影8服务性质带有明显福利性的公益事业，一般不具有任何“商品”属性，不可随意引入市场竞争机制 带有一定福利性的公益事业，有一定的“商品”属性，除基本医疗外其他都可引入市场竞争机制卫生组织体系中存在的问题：1 组织体系布局不合理导致服务可及性较差1 明确政府职能，落实政府责任2 组织体系中的条件分割导致管理困难2建设四项基本卫生制度，增加卫生服务可及性3 市场机制对多元组织结构的影响3 健全城市医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源4 政府职能的缺