医院各科实习周记

1、医院各科实习周记有的同学在医院的各个科室参加实习，下面搜集了 医院各科实习周记，以供赏析和参考借鉴 ! !医院各科实习周记 1 1风湿科 这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人， 但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风 湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTDMCTD 白塞病，硬皮病。 这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病， 导致全 身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第 一次见，如 MCTDMCTD 白塞病，硬皮病。风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌

2、一样，要测 血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多 不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程 中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇 性糖尿病。周一，来了一个 MCTDMCTD 勺病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我 手怎么又变白、又变紫、又变红。OK明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTDMCTD 硬皮病、类风关等疾病。周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满 湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为 什么没用 ? ?糟糕，又被批，这不是平常的湿

3、罗音，这叫帛 裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效， 要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住帛裂音这新名 词。周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到 1010 床 在抢救，过去帮忙下。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔 过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持， 烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上 次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起 气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这 样，压了半小时，平车来了，开始转ICUICU， 路上压过去，手都酸了，在 ICUICU，看那群医生手脚还真是麻利， 1010 几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全

4、 上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡 率。周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀医院各科实习周记 2 2心内科 实习第五周， 心内科。 心内科有三个组， 分布三个 区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过 冠心组，于是我来到 2525 区高血压组。虽然名为高血压组， 但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液 , , 心律失常， 也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖 杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭

5、背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到最没 脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的 多，但幸好我们组只一个跟班 , , 相对会好点。但是很烦的 东西又来了，测晨起血压 , , 这代表又要牺牲睡眠时间了。 周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去 收一下。其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完 完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病 例，根本不知道心音低钝是什么东西 . . 问好病史，当给病 人体检时 , , 我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下 心率 100100 多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时 才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬

6、，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。 可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史 . . 我败给你了， 现病史没问题，关键是那些辅修检查 , , 自己收的我还会去 关注，其他人的我哪记得住 ? ?从那时起，我便养成习惯 , , 每晚自习都浏览一下化验单 . . 周四, , 第一次参加死亡病例 讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这 病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下 头承认错误 , , 需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出 差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了 , , 有 些事不敢处理，也只能请教

7、隔壁组吴主任。每天都盼望 头早点回来医院各科实习周记 3 3（ 血液科 ） 实习第四周，血液科。这是一个相对比较闲的科室， 可以说闲的只剩下骨穿了。平时写写病程、出院小结，最难受的就是这周医院催着要病历，各科室在赶病历， 也得跟着遭殃，被当免费劳动力，一天跑 7 7 躺病案室。 进了血液科，感觉到明显气氛不同的两个组，陈为民主 任组上个个有说有笑，工作效率也高。而陈碧云主任组 上，感觉个个被主人逼着做事一样，主治医师都被主人 骂得狗血淋头，工作效率也低。一天晚上听到陈碧云主 任组上两个医生在数落碧云的不是，然后回过头对我说 同学，你就当成没听到哈，顿时感觉这群人特可怜。血 液科，大部分病都是白

8、血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤， 可以说浏览一下病历，这三者占据 90%90%，淋巴瘤又以非 霍奇金淋巴瘤为多。至于治疗都是化疗，再者就是骨髓 移植。化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期，所以病人们都带着口罩，防止感染，一些更严格的比如 骨髓移植病人就被安排在层流病房。一开始我也不知道 什么是层流病房，一天晚上，一个病人出现化疗后并发 症，曲双老师就带我去啦，并向我介绍了层流病房。层 流病房则是一个相对无菌的病房，包括空气也是经过高 效滤过，其内所有物品也经过消毒灭菌处理。利用这个 无菌环境减少污染的机会，帮助移植成功。由于该病房 要求消毒无菌较普通病房严格，出入病房都有相关规定， 必须换上专

9、门洁净的衣服。也给患者特别是家属陪伴带 来不便，但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保 持联系的。化疗给病人带来很多痛苦，尤其是化疗带来 的一系列不良反应，恶心，呕吐，感染，高热，肝损， 肾损，因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。刚来 血液科，也是人生地不熟，只有林晓瑾学姐是认识的， 但是大家还是很和蔼可亲，特别曲双老师，第一天查房 时我都还没开始问问题，就开始给我讲解一堆东西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。对于化疗方案，我 是一头雾水，本来以为和使用抗生素一样，先使用最基 础的方案，再慢慢升级。没想到我的想法是错的，第一 次化疗就必须上比较敏感、有效地方案，使患者能在短 时间内达完全

10、缓解，为骨髓移植争取时间。但骨髓移植 也不是那么容易，主要是没来源，在加上移植物抗宿主 反应也不可忽视，可能更快结束患者生命，所以还是不可轻视。几乎每天都有 2-32-3 个骨穿，数目不多，因此动 手机会得自己把握。刚开始只是看，但必须认真看，包 括每一个细节，当能够背诵下来时，动手时机差不多就 来了。查房时曲双老师突然对我说：今天骨穿, , 你上! ! 听到这有点欣喜，但也有点害怕，毕竟第一次骨穿。写了 这么多骨穿记录，该会背了，按照所记忆病程中骨穿记 录步骤，一步步来，当骨髓针进入骨髓腔，抽取骨髓液 时，我知道第一次骨穿圆满成功。曲双老师笑着说很镇 定。但却不知道当我脱下手套时，手上慢慢全

11、部是汗水。 有了第一次经验，第二例骨穿轻松多了。看了这么多骨 穿及自己亲手做了 2 2 例，感觉中国人是不是普遍骨质疏 松，手都还没用力，骨髓针便进入髓腔了。时间很快， 又要出科了，星期六和曲双老师一起值班，她让我想想 还有什么问题没搞明白，晚上一起解决。就在那晚上， 问了三个问题，足足用了 2 2 个小时帮我解释。当下了临床再回过头来想想，其实课本有很多东西都没吃透，以 前就知道怎么去应付考试，但是和真正临床有用的又有 差别。看书临床实践 - 看书，一个良性循环必须养成。医院各科实习周记 4 4（ 综合内科 ） 实习第三周，综合内科。先介绍下综合内科，之所 以称之为综合内科， 因为它是个杂病

12、区， 大部分病人为 急诊科转过去，或者各个科没床位了转过去，很多病人 是发热待查，腹痛待查之类，当然也有COPDCOPD 急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感叹句，综合内科医 生真不好当，有点像全科医生，诊断就是个最大问题， 虽然有 PET-CTPET-CT 毕竟不是每个家庭在诊断为待查后都能 承受得起 PET-CTPET-CT 这笔高额费用。这周本来实习生就少，再加上五年制一个同学出国 了，就剩下我一个实习生了， qodqod 值班，无所谓跟哪个 组了，哪个老师叫你去干活就得去。干些有意义的杂活 还是非常乐意的，最怕的是干些浪费时间又学不到东西 的杂活，比如护送某某心衰病人前往某某地方做

13、个某某 检查，宝贵的实习时间就被浪费了。但是综合内科还是 比较随便滴，老师很随和，上班时竟然都在唱歌，太搞 笑了。白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历，自己去 看病人，这非常好，病人需要医生关心，迫切希望医生 来看看，我也需要从病人身上寻找体征，一举两得何乐 而不为。呆了一周，学会了怎么忽悠病人，有时候病人 跑来值班室问些与病情相关的，说实在话，才刚刚下临 床，只能根据书本上知识忽悠一番，特别是看CTCT 片子，这种只可意会不可言传的东西，但回来对下书本，还是 八九不离十。特别每当病人称呼黄医生，请帮我看看这 个。，就想起我也是一名医生， 便有一份

14、责任心，只是前面加个修饰语实习。在综合内对我来说最新颖的 就是交班，以前都是一线医生交班，综合内是跟班的实 习生交班，不会写怎么办 ? ?问呗，模仿呗，当然也要勤快 点早点起，看看昨晚又什么重大医嘱改变，或者去护士 那里打听下下半夜发生什么事，再则自己去向一些病危、 病重病人面前问候下。护士们还是很和蔼的，好几次在 办公室写交班记录，竟然请我吃夜宵，吃不完了竟然叫 我当早餐，我都不好意思。总的来说，杂活很多，气氛 却很温馨。时刻反思、时刻总结也很重要，忽然想起陈刚主任 说的一句话：学到的都是自己的。欠下来的帐总是要补 的。医院各科实习周记 5 5（ 内分泌 ）实习第二周，适应很快，有了第一周基础，不再惊 慌失措，就是感觉节奏变慢了 , , 有点拖拉，一点都不像我 的风格，什么时候养成这坏习惯，哎其实和同学交流下，在内科都差不多，每天除干各 种杂活：问病史，写病例，病程，出院小结，量血压， 测血糖 , , 描心电图，扎血气，上心电监护，插胃管及跑腿 等外，就是看看书。每一样都从不会到会再到熟练，需要一个过程，需 要锻炼平台，机会总是自己去争取。渐渐的，不再排斥值班，相反觉得值班时间是收获 最大，大家都回家了，这时候动手机会就多了，也不用 碍于上级医师，可单独处理些问题，大不了挨批。同时 可收集一系列问题向老师请教，会发现一个晚上飞快地