儿科学——第十三章感染性疾病

1、儿科学一一第十三章感染性疾病一、单项选择题A1 型题1. 患儿， 6 月，发热 4 天，稍咳，查血 WBC 7109 /LN 0.32 ，L 0.68 ，4 天后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊 断考 虑为：A . 猩红热B . 麻疹C. 风疹D. 幼儿急疹E. 川崎病2 . 1 岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与 父母同 住，无任何病症，胸片未见异常，结核菌素试验强阳 性，应采取的 措施是：A . 立即给小儿接种卡介苗B . 隔离小儿，继续观察C. 口服异烟肼，疗程 6 个月D . 口服异烟肼 + 链霉素肌注，疗程 1 年E. 不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗 结核治疗。

2、3 . 男孩， 3 岁。高热 10 小时伴头痛、呕吐于 2 月 15 日 入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明 显，肢 冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压 6.5/4kPa(50/30mmHg) 。脑脊液：细胞数 12106/L , 糖 2.5mmol/L ， 蛋白 400mg/L 。血白细胞数 21109/L ，中性粒细 胞 86% 。最可能 的诊断是A . 化脓性脑膜炎B . 流行性乙型脑炎C. 葡萄球菌败血症D. 性细菌性痢疾E. 流行性脑脊髓膜炎4. 1 岁小儿做 0T 试验 72 小时，注射局部见硬结直径为 20mm 以上，无水泡，判断标准为：A . (-

3、)B. (+)C. (+)D . (+)E. (+)5. 化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是：A . 脑膜炎双球菌B . 肺炎双球菌C. 流感杆菌D . 大肠杆菌E. 葡萄球菌6 . 易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是 在接触后：A . 1-5 天B . 5-10 天C. 10-15 天D . 15-20 天E. 20-25 天7. 2 岁小儿，发热，体温380C ，并有眼结合膜炎， 1天后全身皮肤出现红色斑丘疹， 面部开始，一日后普及全身， 3 天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈 后淋巴 结肿大，诊断最可能是：A . 风疹B . 麻疹C. 幼儿急疹D . 猩红热E.

4、 过敏性皮炎&以下哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据：A. 明显的结核接触史B . 结核中毒病症C. 血沉加快D . 肺部 X 线检查的阳性发现E. 痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌9. 麻疹患者的隔离期一般为A . 出疹后 3 天B . 出疹后 5 天C. 疹退后D . 出疹后 10 天E.病程2周10 . 麻疹患者合并肺炎应隔离至A . 出疹后 3 天B . 出疹后 5 天C. 疹退后D . 出疹后 10 天E. 病程 2 周11. 患儿 4 岁，头痛 . 呕吐. 发热 3 周，抽搐 4 次，意 识不清， 项强 +, 克氏征 + , PPD + , 对本病确诊 最有意义的 检测为：A

5、. 脑脊液细胞、生化检查B . 胸部 X 片C.头咅B CTD . 脑脊液免疫球蛋白测定E. 脑脊液薄膜片抗酸染色检查12 . 2岁患儿，发热 4 天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近 2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈 部出现斑丘疹，局部融合，疹间皮肤正常，压之褪色。从未 接受过任何预防接种，其最可能的诊断是A . 风疹B . 麻疹C. 猩红热D. 幼儿急疹E. 荨麻疹13. 11 个月女孩 ，生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈 强阳性 ,最正确的判断是A. 近期初次感染结核B . 对结核无免疫力 ，应立即接种卡介苗C. 体内有陈旧结核灶D . 体内有活动结核灶E. 体内有免疫力 ，

6、 不再感染结核14 . 腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是A . 发病前有呼吸道病症B . 发病前有消化道病症C. 检查可发现有脑膜刺激征D . 病后不留后遗症E. 脑炎前有腮腺肿大15 . 麻疹前驱期的早期诊断依据是 A . 高热B . 淡红色斑丘疹C. 明显的呼吸道卡他病症D . 鼻粘膜涂片见多核巨细胞E. Kopliks 斑16 . 关于结核菌素试验结果 ，以下哪项最正确 ？A . 但凡结核菌素试验阴性可排除结核B . 卡介苗接种成功 ，结核菌素反响多呈强阳性C. 粟粒型结核时 ， 结核菌素反响可呈阴性D . 结核菌素试验阳性 ， 肯定有结核病E. 初次感染结核后 4 周内，结核菌素

7、试验阳性17 . 患儿女， 4 岁，低热 2 个月，伴有盗汗、消瘦，查 体肺部无明显异常， 胸部 X 线显示哑铃型阴影， 结核菌素试 验见 红晕及硬肿直径为15mm ，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A . 支原体肺炎B . 病毒性肺炎C. 原发型肺结核D. 结核性胸膜炎E. 血行播散性肺结核18 . 患儿 2 岁，低热、纳减、消瘦 2 周，烦躁易哭，体 格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检 查压力 显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数 200X106/L ，淋 巴 细胞 75 %,蛋白质定量 3g/L, 葡萄糖含量 1.4mmol/L , 氯化物含量 96mmol/L ,

8、应诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎 D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎19 . 3 岁患儿，发热伴咳嗽 3 天，伴流涕、打喷嚏，眼 结膜 充血，口腔粘膜粗糙、颊粘膜见细沙状灰白色小事业，1 天后前耳后及面部开始出现斑丘疹， 咳嗽加剧，体温更高。A . 麻疹B . 风疹C. 幼儿急疹D . 药物疹E 猩红执20 .10 岁患儿，发热伴咽痛 1 天，今日全身皮肤出现鲜 红色 粟粒疹，疹间皮肤潮红，掌印试验阳性，咽部充血明显， 扁桃腺见 脓点，舌质红，舌乳头明显突出于舌苔外表，其诊 断为A . 麻疹B . 风疹C. 幼儿急疹D . 药物疹E 猩红执? V I * <<I

9、* 八、21 . 小儿麻疹最常见的并发症为A . 肺炎B . 喉炎C. 脑炎D . 心肌炎E. 结核病恶化22 . 2 岁小儿，发热，体温 380C ，并有眼结合膜炎， 1 天后全身皮肤出现红色斑丘疹， 面部开始，一日后普及全身， 3 天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部 . 耳后及颈 后淋巴 结肿大，诊断最可能是：A . 风疹B . 麻疹C. 幼儿急疹D . 猩红热E. 过敏性皮炎A2 型题23 . 原发性肺结核的特征为下述，除外哪项：A . 预后大多良好，可完全吸收B . 原发病灶的愈合主要为钙化或消散C . 由支气管播散成全身粟粒性结核D. 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎E. 病灶可

10、长期残留成为继发性肺结核的潜在因素24 . 不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是：A. 结核菌素试验强阳性B . 胸片示双极影C. 胸片上肺叶有空洞形成D . 低热盗汗E. 食欲减退消瘦25 . 以下那项不是猩红热的临床特点？A . 扁桃体见脓点B . 杨梅舌C. 粟粒样斑点疹伴疹间皮肤充血D . 口周苍白区E. 热退疹出二、填空题1. 麻疹的传染源主要是者。2 . 普通麻疹患儿隔离至出疹后 ，合并肺炎者延长至出疹后 。3 . 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，传播方式是、主、Up.通过 或 。4. 流行性腮腺炎隔离病人至 为止。5. 肺吸虫病治疗的首选药物是 。三、思 考题1 . 小儿麻疹

11、、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹特点及与 全身病症的关系2. 如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。3. 试述麻疹粘膜斑的出现时间、外观特征及临床意义。4. 试述典型麻疹三期的临床表现。四、病例分析患儿男， 12 岁，因发热 2 周，头痛、呕吐 3 天入院。 入院前 2 周患儿不明原因出现发热，病初体温 38? 39 0C , 为不规那么发热，无寒颤，无咳嗽，无呕吐、腹泻，在院外给 予多种 抗生素治疗无好转，并出现体温进一步升高、精神萎 靡。3 天前出 现头痛、呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关， 并出现烦躁、嗜睡， 在当地医院。患儿家住农村，不规那么预 防接种，既往史无特殊。体 格检查： T 3

12、9.2 0C P102次 /分 R 32次/分，BP 96/60 mmHg，体重27kg，较消瘦，急性危重 病容,嗜睡状，全身皮肤未见出血点及皮疹， 浅表淋巴结无肿大。左侧眼脸闭合不全、左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左瞳直径4mm，光反射迟钝，右瞳直径 2mm，光反射灵敏，双侧呼吸动度对称、叩诊清音，双肺听诊无异常，心界不大，心率102次/分，心律齐，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，颈项强直，克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb112g/L ,血小板130109/L。脑脊液检查：压力 350 mmH2O ,外 观微混浊，脑脊液细胞数 420216/L ,中性0.18,淋巴0.82,蛋白 2.6g/L ,糖1.2mmol/L，氯化物 500 mmol/L ;颅脑 CT:双侧侧脑 室扩大，脑积水改变；血钠 128 mmol/L ,血钾4.1 mmol/L ,血氯 101mmol/L。入院后PPD试验结果阴性。请答复：1 .该患儿可能的诊断及诊断依据。2. 应与哪些疾病鉴别