脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求调查

1、脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求调查         【摘要】  目的 探讨脑卒中住院患者对护理行为的需求，以利于调整护理人员的护理行为。方法 用自行设计的问卷调查152例脑卒中恢复期住院患者对护理行为的需求。结果 患者对指导自理能力训练期望值达99.3%,护理技术熟练、详细写明医疗费用、解释各项治疗护理必要性、经常询问病情等患者期望值均较高。结论 根据患者的需求调整护理行为，尤其要做好脑卒中恢复期患者的自理能力训练。 【关键词】  脑卒中；护理行为；护理需求Investigation in

2、to Nursing Action Requirement on Poststroke PatientsAbstract： Objective  To explore nursing requirement on post-stroke patients so as to adjust nursing action. Methods  A total of 152 post-stroke patients were investigated about nursing requirement by questionaire.Results   The m

3、ost required item was to guide the training of selfcare (99.3%). There were also some important aspects such as nursing technologic level, written treatment expense, explanation of necessity of every treatment or nursing, frequent inquiry about disease condition. Conclusion  It is necessary to

4、adjust nursing action in order to guide the training of self-care on post-stroke patients.Key  words： stroke; nursing action; requirement脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一，它在全球的高发病率、高致残率、高病死率，给各国的医疗服务带来了巨大的影响。为脑卒中患者实施全方位的护理，最大限度地满足患者需要，为调整护理人员的护理行为提供依据。我们对152例脑卒中恢复期住院患者进行了护理行为的需求调查，现将结果报告如下。1  对象和方法1.1

5、0; 研究对象  为2005年4月 2006年12月在解放军康复中心、大连船舶康复医院和大连疗养院十科住院的脑卒中恢复期患者。发放问卷160份，回收有效问卷152份，回收率95%。脑卒中的诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准1，并经头颅CT或MRI检查证实，排除失语、严重认知功能障碍患者。1.2  方法  本次调查采用自设问卷。设计问卷前征求了高、中、初级护理人员的意见。问卷共设28个问题，每个问题设有3种答案，分别是需要、无所谓和不需要。为统一标准和尺度，由专职护士发放问卷，先讲解调查的目的、填写要求，肢体功能障碍者由护士代笔。1.3

6、60; 统计学方法  应用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，显着性检验采用2检验，P0.05有统计学意义。2  结果   见表1，2。3  讨论    需要是人们为了所必须的事情在头脑中的反映,是人类行为和个性积极性的源泉。应设法满足患者符合情理的不同需要,才能稳定和调动患者积极有益的情绪,帮助患者从失落、痛苦、不安、孤独等消极情绪中解脱出来，向有益健康和促进康复转化。脑卒中住院恢复期患者对护理行为需求的不同百分比，显示了住院人群中对护理行为需求的期望值及需要层次，同样也提示目前护理行为中存在的不足，尤其是指

7、导患者自理能力训练，患者对此期望值达99.3%，提示自理能力是脑卒中恢复期患者深感苦恼的问题，也是康复科护理人员护理工作的重点之一。在对患者进行肢体训练的同时,对患者的生活自理能力进行训练指导，如进行力所能及的更衣及个人卫生等，会使康复护理更加人性化，贴近生活， 更有利于调动患者对康复训练的主动性。有研究表明，自我护理可以帮助患者调整生活行为向健康转变。护士针对脑卒中患者应以Orem自理模式为指导思想，因人而异制定相应的指导计划，努力提高患者行为能力。在患者不能提供自理需要时，确定患者的活动并参与患者的活动，使被动护理变为主动护理，帮助患者提高自我护理能力，使患者早日达到康复的目的。 

8、;        表1  自设问卷中患者期望的护理行为调查结果（略）表2  患者对护理行为的需求排序（略）患者要求护理技术熟练,静脉输液一次成功的期望值高达98.7%。康复科患者一般病程长，年龄偏大，血管弹性差，所以对护理技术的要求也显得更为突出，无论是在患者病发时、康复时，均应以熟练的护理技巧完成各项操作，减少患者痛苦，增强康复信心。另外详细写明医疗费用，解释各项治疗护理的必要性是90%以上患者的期望。随着社会的进步，患者对医院收费透明度和知情权的要求越来越高，这是患者对自我权利的维护，我们应给予充分尊

9、重。对患者实施全方位的护理、让患者满意是我们的工作目标，护理人员应充分认识到护理是面对整体的人，护士的言谈举止、仪容态度对患者均有特殊的影响，护士的一个微笑、一声问候，都会给予患者重视和尊重的感觉。在为患者提供护理服务时，护士应向患者做好详细解释，取得患者信任。患者在入院后，为其安排舒适床位、提供安静睡眠环境、准时治疗和发药，是患者的基本需要，在为其提供护理服务时，还应了解患者的细微心理变化，经常询问其病情，使其脆弱的心理得以保护。结果还显示，43%的患者不需要提供陪护，38%的患者不需要督促服药，20%的患者认为生活上料理、关心满足生活上需要、提供可口饭菜、寻求家庭或单位支持是不需要的。通过

10、对问卷进行分析，发现这部分患者大都是家属或子女陪护，而且他门之间关系融洽，对患者照顾细致，饭菜一般家里送，医院也为患者提供炉灶。   避免患侧手输液，是对康复科护士的要求，也是入住康复科患者必受的健康教育之一，为预防并发症和更好的康复，我们惊喜地发现一些康复理念已经被人们所接受，接受正规的卒中康复是脑卒中患者必经之路，这很值得我们为之兴奋和鼓舞。作为一名康复护理工作者，我们要牢记自己的职责：首先，康复护士是为患者提供帮助的人，是患者的照顾者和安慰者；其次，在对患者的健康问题进行护理诊断和处理时，我们是计划者和决策者；第三，在实施护理干预时，我们是健康的促进者；第四，在病区或一定范围内，我们是管理者和协调者；第五，我们还应该是患者权益的代言人和维护者；第六，在进行健康教育和健康咨询方面，我们又是教育者和顾问。【参考文献】  1 缪鸿石，于兑生.中国康复医学诊疗规范M.北京：华夏出版社，1999:69-