围手术期血糖管理ppt课件_第1页
围手术期血糖管理ppt课件_第2页
围手术期血糖管理ppt课件_第3页
围手术期血糖管理ppt课件_第4页
围手术期血糖管理ppt课件_第5页
已阅读5页,还剩28页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、.目目 录录手术前评估手术中管理手术后护理.糖尿病患者与手术糖尿病患者与手术大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术经历PTCA,肾移植,胆石症,骨折,白内障,足部溃疡等手术.疾病手术感染创伤情绪波动药物治疗应激反应 手术对血糖控制的影响手术对血糖控制的影响.反调节激素对机体的影响反调节激素对机体的影响刺激糖异生和糖元分解、肝糖元合成减少,外周组织利用血糖能力降低,胰岛素分泌受抑,促进脂肪分解和酮体生成。使肝脏糖异生增加,血糖升高,促进蛋白质分解和负氮平衡。肝糖输出增加,促进脂肪分解和酮体生成,胰岛素在外周作用受抑。.血糖控制不佳对手术的影响血糖控制不佳对手术的影响导致代谢紊乱和急慢性并

2、发症;抵抗力下降,容易并发感染;组织修复能力差,影响伤口愈合;增加手术复杂性和手术并发症,增加手术风险;住院时间延长,费用增加,死亡率增高,病人满意度降低。.目 录手术对糖尿病患者的影响手术中管理手术后护理.手术前评估病史回顾手术前评估病史回顾糖尿病确诊日期目前症状治疗方案,包括药物(和/或胰岛素)的种类、剂量、使用时间服用的OTC药品SMBG和HbA1c结果目前体重和曾经最大体重住院史:包括手术和其他疾病LMP和生育史(仅对女性病人)过敏史DKA,及严重低血糖史.手术前评估实验室检查手术前评估实验室检查 根据术前HbA1c或GSP(糖化血清蛋白)检测 结果评估最近血糖控制情况 手术前检测血常

3、规和血电解质 如果曾经有脑血管病史,需要对脑血管系统 进行评估。 如果有心脏病史,需要在术前、术后分别进行EKG检查.不影响脂肪、蛋白质代谢不影响白细胞吞噬能力,降低感染发生率有利于伤口愈合尽量控制在肾糖阈内,减少水和电解质丢失避免在麻醉和术中用药时引起低血糖血糖控制的目的血糖控制的目的.中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南- -术前管理术前管理择期手术:FBS7.8mmol/LPBS10.0mmol/LHbA1c11.1mmol/L时,手术切口愈合会受影响小心护理伤口,及时发现感染、渗出等情况.注意事项注意事项注意病情变化注意病情变化有感染倾向者加用抗生素有感染倾向者加用抗生素注意糖尿病急性

4、并发症注意糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)非酮症性高渗性糖尿病昏迷(NHDC)乳酸性酸中毒(LA)预防血管栓塞:预防血管栓塞:早作肢体活动,及时应用抗血小板凝聚药物等.出院指导出院指导为患者提供清楚的书面指导,其中包括: 血糖控制目标及自我血糖监测方案饮食指导切口护理体力活动胰岛素其他药物治疗随访计划等.案例 1糖尿病患者王先生的血糖控制平稳,拟进行接台手术,清晨6时测血糖为5mmol/L,医生予5%葡萄糖 500ml+INS 6U 缓慢静脉滴注。王先生拒绝用药,认为自己患有糖尿病,不应该应用葡萄糖输液。问题:如何应对病人的反应?.案例 2三位糖尿病术后患者:A女士:按要求进食,空腹和餐后血糖分别为 7mmol/L和9.7mmol/LB女士:进食很少,空腹和餐后血糖分别为 5.5mmol/L和7mmol/LC女士:不进行饮食控制,想吃什么就吃什么,空腹和餐后血糖分别为 8.8mmol/L和18.4mmol

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论