除颤仪操作流程

1、:项目标分扣分标准一、目的纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。5说不全扣2分，不说明全扣二、评估评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。10缺少一项扣1分 未做评估全扣三、准备1、护士：衣帽整洁，佩戴胸卡。5一项/、符合要求扣分。缺一件扣2、病人：去枕平卧于硬板床上。3、用物：除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。1分，一项不符合要求扣分四、操作步骤(70)1、迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床3不核对扣2分旁。未监测扣2分，未确认扣2分，2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者5监测不止确扣1分心率，以便确认是否是室颤心律。未检查扣2分，未去除

2、饰物扣23、检查患者身体是含有尢金属饰物，除颤部位皮 肤无潮湿，无敷料，无临时起搏器。除颤前应除 去金属饰物，注意避开起搏器部位至少 10CM8分，位置不止确各扣 2分。4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布，5未涂导电糊扣3分，不止确各扣涂抹均匀。预防皮肤烧灼伤，及更好的导电效果。2分。5、确认电极律的方式为非同步方式，能重选择正 确。双相波除颤的焦耳数为150J;单相波除颤的 焦耳数为成人200J-360J.10未确认或选择数值错误各扣2分6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。5手法不止确扣3分。7、电极板位置放置正确，电极板与皮肤紧密接10位置不止确扣3分，压力不适当触，压力适当。

3、按电极板的标示放置适当的位置， 然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其 他人及自己身体勿接触患者。扣2分。8、观察除颤后的效果。5未观察扣3分。9、如果室颤持续出现，立即重新充电，重复步骤。5一项/、符合要求扣2分。10、清洁皮肤，安置病人。4一项未做扣2分。11、监测心率、心律，并遵医嘱用药。5一项不符扣2分。12、整理床单元，记录，整理用物。5一项不符扣2分。五、评价101、沉着冷静，操作熟练，手法正确。不熟练扣5分。2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。一项不符合扣1分。3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。时间3分钟，每超30秒扣1分。总分：100分得分：分累计扣分：分科室 总得分

4、姓名日期时间分操作分考核者除颤仪使用操作流程（一）目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、 接线板（必 要时）、急救药品一确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）一 开机，选择非同步除颤方式一 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊一单相：200J 300J 360J 成人一 选择能量双相：150J 150J 200J儿童：24J/Kg一 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完

5、成一 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部， 即右锁骨中线第2肋间; 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现, 呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况立即重复上述步骤，再次除颤。操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录1.（三）注意事项：必须在患者无知觉时进行除颤。2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成

6、放电通路，防止灼伤皮肤。4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少 10cm。5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。除颤仪操作考核评分标准项目项目 得分扣分细则实扣分备注操 作 前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体

7、佩戴物品性质、合作程度各-1用物准备4少一件各-1放置乱-2核对2未查对、查对项目不齐全各-1操 作 过 程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2确认4未确认病人发生室颤-4开机2未开机-2选择除颤方式2未选择、选择错误各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀各-1选择能量6未选择能量-3选择能量错误-3充电4未充电、未判断充电是否充满各-2电极板放置位置10放置位置错误-8电极板和皮肤接触未显示良好-2除颤电击12导电物品接触患者-6未嘱周围人员离开患者和床 -6观察14未观察患者反应-3未观察心电图波形情况-5未判断是否再次除颤-5未观察皮肤情况-1关机2未关机-2整理12未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2污物乱放或遗留用物在床旁各-1未清洁