肾功能检查化验单项目分析

1、精选优质文档-倾情为你奉上肾功能检查化验单项目分析项目参考值临床意义血尿素氮（BUN）正常情况：二乙酰肟显色法 1.86.8mmolL 尿素酶钠氏显色法3.26.1mmolL。增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血尿素正常情况：3.27.0mmolL。急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情况：成人男79.6132.6molL女70.7106.1m

2、olL 小儿26.562.0molL 全血88.4159.1molL。增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。血尿酸正常情况：成人男149417molL女89357molL 60岁男250476molL女190434molL。增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、剧烈活动及高脂肪餐后等。尿肌酐（Cr）正常情况：婴儿88176mmol·kg-1d儿童44352mol·kg-1d 成人78mmold。增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运

3、动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。尿蛋白正常情况：定性 阴性 定量：150mgd正常人每日自尿中排出约4080蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。选择性蛋白尿指数（SPI）正常情况：SPI0.1表示选择性好 SPI0.10.2表示选择性一般 SPI0.2表示选择性差。当尿中排出大分子IgG的量

4、少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。2微球蛋白清除试验正常情况：2362lmin增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。尿素清除率正常情况：标准清除值0.71.1ml·s-11.73 m2 (0.390.63ml·s-1m2)最大清除值1.01.6ml·s-11.73 m2 (0.580.91ml·s-1m2)。临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值1.73儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值1.73儿童体表面积×实得清除值。项目参

5、考值临床意义菊粉清除率正常情况：一般情况下（成人） 22.3mls 2029岁增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。 （ ）内数为平均值.血内生肌酐清除率正常情况：血浆 一般情况下成人0

6、.801.20ml·s-1m2 尿液 成人男0.451.32ml·s-1m2 女0.851.29ml·s-1m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1m2。临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.50.6ml·slm2（5263mlmin1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如0.3ml·s1m2（31mlmin1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管

7、基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。尿素氮肌酐比值（BUN）正常情况：12:120:1增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）正常情况：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min总量0.630.84(0.70)。当肾小管功能损害0.50（50）时，开始表现有PSP排泄率的下降。&

8、#160;降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。 浓缩试验正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量2025ml，尿相对密度速增至1.026 1.0301.035 儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。稀释试验正常情况：4小时排出饮水量的0.801.0，尿相对密度降至1.

9、003 或以下。稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。对氨马尿酸清除率正常情况：男8.68.8mls 女8.18.5mls对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）尿对氨马尿酸浓度（mgdl）×稀释倍数血浆对氨马尿酸浓度（mgdl）×尿量（mlmin） 肾全血流量（RBFmlmin） 肾血浆流量（mlmin）l红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾

10、实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。肾小球滤过功能测定 反映肾小球滤过功能的指标是肾小球滤过率（），即单位时间内经肾小球滤出的血浆滤液量。临床上最常用的肾小球滤过功能测定是内生性肌酐清除率（）测定。为避免外源性肌酐干扰，试验前天应禁食肉食。 正常值：成人毫升分钟；新生儿毫升分钟。 临床意义： 反映肾小球滤过功能有无损害。成人内生性肌酐清除率小于毫升分钟为肾小球滤过功能下降；急性肾小球肾炎患者可先出现内生性肌酐清除率下降，但可随病情好转而升高；慢性肾小球损害则内生性肌酐清除率呈进行性下降。 反映肾小球滤过功能受损程度：毫升分钟为轻度损害；毫升分钟为中度损害；小

11、于毫升分钟为重度损害；毫升分钟为早期肾功能衰竭；毫升分钟为晚期肾功能衰竭；小于毫升分钟为终末期肾功能衰竭。 作为临床治疗的参考：小于毫升分钟应限制蛋白质摄入；小于等于毫升分钟时噻嗪类利尿剂常无效；小于等于毫升分钟时则应进行人工透析治疗。 作为慢性肾炎分型的参考：普通型慢性肾炎内生性肌酐清除率常降低；肾病综合征因肾小管通透性增加，部分肌酐可从中排出，故内生性肌酐清除率无明显降低。 可作为肾移植疗效观察指标：肾移植成功清除率可逐渐回升，反之下降；如发生急性排斥反应则可再度下降。肾小管排泌功能测定 肾小管排泌功能测定常用酚磺酞排泌试验。酚磺酞是一种对人体无害的色素，静脉注射后大部分与白蛋白结合。因其

12、不被肾小管重吸收，故尿中酚磺酞的含量高低可反映近端肾小管的排泌功能。 正常值：成年人注射后分钟内酚磺酞排泄量为，平均；小时排泄总量为，平均。小儿分钟内酚磺酞泄量为；小时排泄总量岁为；岁为。老年人的酚磺酞排泄量偏低。 临床意义：以分钟排泄量小于，小时排泄总量小于作为判定肾小管排泌功能减弱的标准。凡是肾小球、肾小管或肾间质病变均可影响肾小管的排泌功能，使酚磺酞排泄量减少。一些慢性肾炎患者分钟排泄量减低，而小时排泄总量仍在正常范围内，因而在分析试验结果时不能只看小时排泄总量是否正常，而应重视分钟内的排泄量。此外，各种原因引起的肾血流量减少、尿路阻塞以及由近端肾小管排出的药物如青霉素、阿司匹林等，均可

13、使排泄量减少；而肝功能受损、甲状腺功能亢进和低蛋白血症则可使排泄量增多。 肾小管浓缩稀释功能测定 检查远端肾小管、集合管浓缩稀释功能的试验，有连续尿比密测定、尿渗量测定和自由水清除率测定等法。 改良试验： 正常值：夜尿比密应大于等于；昼尿比密波动较大，其最大比密差应在以上；昼尿量应大于夜尿量。 临床意义：急性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率下降，当肾小管浓缩功能还正常时，尿量少比密高。慢性肾小球肾炎患者当病变累及肾髓质时，远端肾小管和集合管的浓缩功能障碍，尿量多、比密低，晚期比密固定在之间；慢性肾盂肾炎患者先有多尿、低比密和夜尿增多，晚期比密相对固定；高血压者肾功能失代偿期也有肾小管浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿增多和尿比密降低等。 尿液及血浆渗量测定： 正常值：成人尿渗量（?）为，均值，最大值为。血浆渗量（?）为，均值，最大值。尿渗量血浆渗量为，均值为，最大值为。 临床意义：慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、阻塞性肾病等均可出现肾间质损害，累及远端肾小管，使浓缩功能下降，尿渗量减低，尿渗量血浆渗量比值显著低下。 渗透溶质清除率测定： 正常值：毫升分钟。 临床意义：远端肾单位功能减退时，渗透溶质清除率下降。 自由水清除率测定： 正常