人工髋关节置换术护理教学课件

1、2021/4/2612021/4/262学习目的v1.了解v2.掌握THR术前的锻炼v3.重点掌握术后髋关节保护技术2021/4/2632021/4/264解剖位置2021/4/265人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通是通过植入人工全髋关节假体治疗过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术髋关节疾患的外科技术, 是成是成人髋关节成形术中最常用的方人髋关节成形术中最常用的方法法, 是近年来发展最快的骨科是近年来发展最快的骨科分支之一。分支之一。2021/4/2662021/4/2677人工髋关节的外形人工髋关节的外形2021/

2、4/268：改善功能 提高生活质量2021/4/269骨一科骨一科 33床床 岑秀娟岑秀娟v患者：岑秀娟，女，患者：岑秀娟，女，65岁岁v诊断：左股骨颈骨折诊断：左股骨颈骨折v简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时入院，小时入院，2012年年9月月28日当地医院日当地医院X线检查示：线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9月月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。节

3、置换术。2021/4/2610护理问题v焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关v疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关v躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关v康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关v有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关v知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识v潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动等.v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:49 PM

4、v11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v16、业余生活要有意义，不

5、要越轨。2022-3-62022-3-6March 6, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/2612护理目标1 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心；的信心；2 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力；抵抗力；3 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生；的发生；4 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康、科学地进行功能锻炼，促进功能康复复2021/4/261320

6、21/4/2614 2021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/2621 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术2021/4/2622必须保持患者外展外展中立位中立位2021/4/26232021/4/2624 发现异常及时报告生命体征（生命体征（T、P、R、BP、）、）局部情况（切口出血引流管护理）局部情况（切口出血引流管护理）患肢血运（皮肤颜色、皮温、足患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）背动脉）伤口给予冰敷？做好皮肤伤口给予冰敷？做好皮肤交接班2021/4/26252021/4/262620

7、21/4/2627术后锻炼：1、什么时候下地，怎样坐2、怎样走，髋关节要注意什么，家居护理的注意事项?2021/4/2628 髋关节屈曲小于髋关节屈曲小于9090度度，内收不超过，内收不超过中中线线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。良姿势。防止髋关节脱位。 髋关节限制多长时间？一般要髋关节限制多长时间？一般要3 3个月个月, ,定时复查，注意个体差异。定时复查，注意个体差异。髋关节术后保护注意注意2021/4/26292021/4/26302021/4/2631坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。

8、屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.2021/4/26322021/4/2633将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋2021/4/2634将步行器放在手术侧的腿旁，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体向床边移动身体2021/4/2635健腿顺势移到床下，将身体转正，健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。再行好健肢。2021/4/2636助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走2021/4/2637v下蹲训练避免髋关节屈曲超过90的深蹲采用坐式马桶v关节平衡训练站立下肢

9、外站立下肢外展展双下肢平衡站立、身体伸直，患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。站立下肢站立下肢后伸后伸患肢慢慢向后拉（腰部伸直）维持2-3秒钟，再放回着地2021/4/26382021/4/2639穿裤子时先穿患侧后穿健侧穿裤子时先穿患侧后穿健侧，脱裤子时先脱健侧再脱患侧。脱裤子时先脱健侧再脱患侧。 穿袜子2021/4/2640v关节功能：关节功能：6 6周后可超过周后可超过9090v行走辅助：行走辅助：4 4周后可改单拐周后可改单拐6 6周后可改手杖或弃拐完全负重周后可改手杖或弃拐完全负重v日常生活：日常生活：睡觉睡觉坐姿坐姿变换体位变换体位洗澡洗澡上、下楼：借助扶手，患侧先上、下上、下楼：借

10、助扶手，患侧先上、下v体育运动：术后体育运动：术后3 3个月个月2021/4/26412021/4/2642v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:05:52 PMv11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3

11、.6v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/6/2022 8:05:53 PMv11、人总是珍惜为得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。*Sunday, March 06, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自

12、己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。*3/6/2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.6谢谢大家谢谢大家2021/4/2644v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:53 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月