急性期精神分裂症患者知情权问题探讨

1、急性期精神分裂症患者知情权问题探讨         10-08-11 08:52:00     编辑：studa20               作者：谢传革 李秀玲 刘庆海 詹来英 马振芬 张金响【摘要】  目的 探讨急性期精神分裂症患者住院过程中的知情权问题。 方法 将630例精神分裂症患者按入院顺序分为A组316例和B组3

2、14例；A组只让家属享受知情同意权，B组先让家属享受知情同意权，如家属同意让患者享受知情权，再让患者享受知情权，如患者拒绝住院，在家属同意的情况下强制住院。根据家属的意愿，两组之间可相互调整，调整后的A组为研究组382例，B组为对照组248例。于患者入院24 h内采用攻击行为量表、阳性症状和阴性症状量表、临床总体印象量表评定两组患者的临床特征，采用自拟问卷统计患者及家属的一般资料，并进行对比分析。结果 60.63%家属不同意让患者享受知情权，不同意享受知情权患者的特征是：男性多，年龄低，病程长，受教育年限短，从事体力劳动者，性格外向，家族史阳性者，有攻击行为，阳性症状和阴性症状量表总分及P分和

3、G分，临床总体印象量表严重程度总分，攻击行为量表总分及4个因子分高。 结论 急性期精神分裂症患者的知情权可以转移给患者的法定监护人；既不能忽视患者的知情权，也不能盲目地强调患者的知情权，最重要的是保证患者监护人对就诊和住院治疗的知情同意权。 【关键词】  精神分裂症 急性期 知情权 法定监护人【Abstract】 Objective  To explore the right to know for acute schizophrenics being in hospital. Methods  630 schizophrenics were divided in

4、to group A(n=316) and B(n=314) according to admission order; in group A only families enjoyed informed consent right; in group B, families first enjoyed informed consent right, then patients if families agree; if patients refused to be in hospital, they were forced to under families consent. Accordi

5、ng to families wish, intergroup regulation could be made, postregulation group A was research group(n=382) and B control group(n=248). Clinical features of both groups were assessed with the Modified overtaggression scale(MOAS), the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and the Clinical Global

6、 Impression(CGI) within 24 hours after admition, general data added up and analyzed contrastively with the Selfmade Questionnaire(SQ).Results  60.63% of families didnt agree that patients enjoyed the right to know, their features were that most of male, low of age, long of course of disease, sh

7、ort of education, manual workers, extroversion, positive family history, aggressive behaviors, higher scores of total PANSS, P, G, total severity of the CGI, total MOAS and 4 factor. Conclusion  Rights to know of acute schizophrenics may transfer to patients legal guardian; patients rights to k

8、now can neither be neglected nor be blindly emphasized, it is the most important to ensure for patients guardian informed consent right of doctors office visiting and hospitalization.【Keywords】 Schizophrenia; acute stage; informed consent;legal guardian    医患矛盾是目前社会广泛关注的问题之一，许多医疗纠纷都与患

9、者的知情权有关1。在医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、执业医师法、医疗事故处理条例、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定等法律条文中都明确规定了患者的知情权问题。而精神分裂症患者在急性期无自知力，几乎都拒绝住院治疗2，3，患者多数选择不住院，不治疗。怎样正确对待和处理该类患者的知情同意权，目前尚无可操作性法律条文，是精神卫生工作者面临的一个新课题。本研究对急性期精神分裂症患者的知情权问题进行了探讨，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 选取2004年3月1日2005年6月30日入住我院的精神分裂症患者及其家属为研究对象。患者入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准

10、第3版(CCMD3)精神分裂症诊断标准4。（2）病情处于急性期，临床总体印象量表严重程度(CGISI)5总分4分。共入组630例，其中男35例，女280例。1.2 方法知情权的内容包括疾病表现、诊断、治疗方法、药物疗效和副反应、费用、预后等。将上述内容向患者家属及时介绍，并征求其意见准备调整患者入组组别。按入院顺序随机分为A组316例和B组314例。A组只让家属享受知情同意权，B组先让家属享受知情同意权，如家属同意让患者享受知情权，再让患者享受知情权，如患者拒绝住院，在家属同意的情况下，强制住院。根据家属的意愿，两组之间可相互调整，调整后的A组为研究组382例；调整后的B组为对照组248例。于患者入院24 h内采用自编患者用调查表对入组患者的性别、年龄、职业、受教育年限、家族史、既往史、性格、住院次数、对就诊和住院的知情情况等进行统计。采用自编家属用调查表统计患者家属的性别、年龄、职业、受教育