耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测(一)

1、耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的检测一 【摘要】 目的研究我院耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌的感染现状和耐药情况， 为临床医生 合理使用抗生素提供实验依据。 方法按照?全国临床检验操作规程? 进行常规细菌别离培养， 应用湖南天地人生物科技提供的微生物生化药敏试剂卡片进行菌种鉴定， 药敏试验 采用纸片扩散K-B法，苯唑西林琼脂筛选法确证试验。结果共检测 CNS206株，以溶血葡 萄球菌和表皮葡萄球菌为主要菌种，耐苯唑西林株检出率56.9%。结论加强 MRCNS的分布及耐药性的监控，对临床治疗及抗生素的合理应用意义重大。【关键词】耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药凝固酶阴性葡萄球菌CNS一般认为无致病性

2、，因而对CNS感染的监测不够重视。近年来经过医院感染调研发现耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS造成的医院感染病例显著增多，对苯唑西林和万古霉素的最小抑菌圈MIC水平亦逐年增高。MRCNS已经引起人们的关注。通过探讨MRCNS所致医院感染的特点，耐药性以及医院感染的高发区和易感人群， 为临床诊治提供依据，指导临床合理使用抗生素。1 材料和方法1.1 标本的来源： 医院感染患者各种标本，包括痰，伤口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中别离出 凝固酶阴性的葡萄球菌株 260 株。1.2 材料：由湖南天地人生物科技提供的生化鉴定卡片以及由英国OXOID 公司提供的苯唑西林OXA药敏纸片。1.3

3、 质控品：质控标准参考菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923， ATCC29213。1.4 方法：1.4.1 所有送检标本按?全国临床检验操作规程?进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物 科技提供的微生物生化，药敏试剂卡鉴定临床标本到种。琼脂纸片扩散K-B法：操作按 NCCLS规定用头孢西丁药敏纸片含量 30微克/ 片做药物敏感性测定，药敏平板放置 35 度 24 小时判读结果，执行 NCCLS 2001 年标 准凝固酶阴性葡萄球菌抑菌环直径=24毫米判定为耐药R，判读时注意用透射光检查抑菌环内有无耐药菌株或薄菌膜，防止漏检。1.4.3 苯唑西林琼脂筛选法确证试验：选常规细菌培养物中可疑菌落接种到

4、含有1.75 微克/毫升OXA并添加4%NaCI的M-H琼脂板上，接种菌液浓度为0.5麦氏比浊标准，接种量为一 白金耳置于 30-35 度之间孵育 24 小时后观察有无细菌生长。任何形式的菌落生长都表示对 苯唑西林耐药，在 OXA琼脂平上生长的凝固酶阴性葡萄球菌那么为MRCNS2 结果2.1MRCNS菌株别离及分布见表 1 :菌种共测定 CNS260株，其中MRCNS148株，阳性检出率 59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌 和表皮葡萄球菌为主。细菌名称株数构成比 %溶血葡萄球菌 6845.9表皮葡萄球菌 4530.4人型葡萄球菌 2021.5模仿葡萄球菌 85.4头部葡萄球菌 53.4孔氏葡萄球菌 21.42.2MRCNS发生的部位分布见表 2:MRCNS 感染的部位最多的是泌尿生殖道，其次是呼吸道、中段尿，伤口分泌物，血液。感65染的高发区是外科，其次是呼吸科、老干科、 比例 45%。男性患者多于女性患者男：女 的患者都有。泌尿生殖道感染患者多见于中青年， 岁以上