中医各家学说-张介宾

1、张张介介宾宾掌握：阴阳理论（阳非有余、真阴不足）掌握：阴阳理论（阳非有余、真阴不足）熟悉：命门学说，八纲辨证（诊治），八阵（方药）熟悉：命门学说，八纲辨证（诊治），八阵（方药）了解：医学哲学思想（医易同源），郁证了解：医学哲学思想（医易同源），郁证 一、生平简介一、生平简介 张介宾（张介宾（1563156316401640），字会卿，号景岳，别号通一子，明末），字会卿，号景岳，别号通一子，明末会稽（今浙江绍兴）人。会稽（今浙江绍兴）人。明代杰出的医学家，温补学派的代表人物。明代杰出的医学家，温补学派的代表人物。张介宾祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，张介宾祖上以军功起家世袭绍兴卫指挥使，“食禄千

2、户食禄千户”，家境，家境富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。富裕。从小喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作。少年游学少年游学张景岳父张景岳父张寿峰张寿峰是定西侯的门客，素晓医理。是定西侯的门客，素晓医理。张介宾张介宾1313岁，随其父去北京游学，拜当时的名医岁，随其父去北京游学，拜当时的名医金英金英( (金梦金梦石石) )为师，据史料记载，金英擅长为师，据史料记载，金英擅长大补元气大补元气之法，张景岳重视补肾之法，张景岳重视补肾之法，可能与金英的影响密切相关。之法，可能与金英的影响密切相关。青年广闻青年广闻张介宾青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛张介宾青年时广游于豪门，结交

3、贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想，景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通行理学和道家思想，景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓晓易理、天文、道学、音律、兵法易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。之学，对医学领悟尤多。而在当时的社会大环境下，深受理学思想熏陶的张景岳而在当时的社会大环境下，深受理学思想熏陶的张景岳立志要在立志要在政事政事上有所作为，渴望建功立业。上有所作为，渴望建功立业。 壮岁从戎壮岁从戎 景岳性格豪放，壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于景岳性格豪放，壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关、凤城和鸭绿江之南。榆关、凤城和鸭绿江之南。 当时当时满族满族兴于东

4、北，国内民族起义的烽火到处点燃，大明王兴于东北，国内民族起义的烽火到处点燃，大明王朝是风中残烛，岌岌可危，面对山河破碎的时局，自然激起张景朝是风中残烛，岌岌可危，面对山河破碎的时局，自然激起张景岳的一腔报国热肠。岳的一腔报国热肠。 晚年致医晚年致医 但是，张景岳的这种积极入世、渴望建功立业的理想被但是，张景岳的这种积极入世、渴望建功立业的理想被当时当时腐败的现实击垮了腐败的现实击垮了。 数十年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志数十年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功名，解甲归隐，潜心于医道，医技大而亲老家贫终使景岳尽弃功名，解甲归隐，潜心于医道，医技大

5、进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。 57 57岁时，张景岳返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。岁时，张景岳返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。崇祯十三年去世，终年崇祯十三年去世，终年7878岁。岁。二、代表著作二、代表著作类经类经3232卷，刊行于明天启四年卷，刊行于明天启四年(1624(1624年年) )。该书该书以内经原文为纲，吸取各家医论，附以个人心得，并对难以内经原文为纲，吸取各家医论，附以个人心得，并对难懂词句加以通俗解释，全懂词句加以通俗解释，全书分为书分为摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论

6、治、疾病、针刺、会通本、气味、论治、疾病、针刺、会通等等1212类，每类又分为若干小类，类，每类又分为若干小类，390390条。条。内容内容以类相从，条理井然以类相从，条理井然，易于寻览。，易于寻览。类经图翼类经图翼类经附翼类经附翼 围绕围绕内经内经中的重大理论问中的重大理论问题，如阴阳、五行、运气学说、医易题，如阴阳、五行、运气学说、医易关系，古音律与医学的关系，三焦、关系，古音律与医学的关系，三焦、包络、命门诸说，或用图表，或用文包络、命门诸说，或用图表，或用文字加以阐发，以羽翼字加以阐发，以羽翼类经类经，补其，补其不足。不足。景岳全书景岳全书凡一百数十万言，编成于张景岳的晚年，于清康熙三

7、十九年凡一百数十万言，编成于张景岳的晚年，于清康熙三十九年(1700(1700年年) )刊行。刊行。该书是张景岳生平学验全面总结。该书是张景岳生平学验全面总结。为矫正金元以来寒凉攻伐之弊，全书以温补为特色。为矫正金元以来寒凉攻伐之弊，全书以温补为特色。“传忠录传忠录”(”(卷卷13)13)，系医论，着重阐述，系医论，着重阐述“阳非有余，真阴不足阳非有余，真阴不足”的学术观点，对刘完素、朱丹溪用寒凉攻伐，多所非议，倡导温补。的学术观点，对刘完素、朱丹溪用寒凉攻伐，多所非议，倡导温补。“脉神章脉神章”(”(卷卷46)46)。主要论述脉诊及其它诊断方法。主要论述脉诊及其它诊断方法。其它为各论：其它为

8、各论：“伤寒典伤寒典”“”“杂证谟杂证谟”“”“妇人规妇人规”“”“小儿小儿则则”“”“麻疹诠麻疹诠”“”“痘疹诠痘疹诠”“”“外科钤外科钤”“”“本草正本草正”(”(载药载药290290种种) )，第十，第十一至十六种为方剂，共载方一至十六种为方剂，共载方26242624首，还载有砭法、灸法等首，还载有砭法、灸法等1212法。法。全书共全书共6464卷，分卷，分1616种种质疑录质疑录 本书共收医论四十五篇，本书共收医论四十五篇，依据内经伤寒论等古典医依据内经伤寒论等古典医籍，对籍，对刘完素、张从正、李杲、朱丹溪刘完素、张从正、李杲、朱丹溪等名家的某些学术观点进行等名家的某些学术观点进行了批

9、评，了批评，“取先贤之经，以辨前贤之误取先贤之经，以辨前贤之误”，故，故题曰题曰“质疑录质疑录”。全。全书重点论述多种病证的治则，在其重阳气学术思想指引下，进一步书重点论述多种病证的治则，在其重阳气学术思想指引下，进一步发挥了温补学说。对作者本人早年著作中立言未当之处，也作了辨发挥了温补学说。对作者本人早年著作中立言未当之处，也作了辨析和纠正，颇有参考价值。析和纠正，颇有参考价值。明代末期因受宋明理学影响，相当一部分医家明代末期因受宋明理学影响，相当一部分医家遵经、卫道遵经、卫道的的复古主义思想占首要地位，他们复古主义思想占首要地位，他们“理必内经，法必仲景，药必理必内经，法必仲景，药必本经本

10、经”，一切都必须在经典中找根据，经典著作不容怀疑。，一切都必须在经典中找根据，经典著作不容怀疑。谁要是对这些著作加以批评，或表示些许怀疑，就会被指为谁要是对这些著作加以批评，或表示些许怀疑，就会被指为离经叛道离经叛道，而不齿于同类。，而不齿于同类。如今之世如今之世“经经”、“道道”就是赚钱就是赚钱当时很多医家尽管在实践中发现了一些当时很多医家尽管在实践中发现了一些新的规律新的规律，形成了，形成了新的新的看法看法，对经典著作中的某些提法产生了怀疑，但大都不直接把矛头对，对经典著作中的某些提法产生了怀疑，但大都不直接把矛头对准经典著作。准经典著作。他们或以发挥经义为由，他们或以发挥经义为由，婉转阐

11、发自己的学术观点婉转阐发自己的学术观点，或以古今，或以古今疾病不同，经典著作尚未论述为口实，疾病不同，经典著作尚未论述为口实，曲折提出自己的主张曲折提出自己的主张，或提出，或提出编纂者存在错简误编等问题，编纂者存在错简误编等问题，把矛头指向王叔和，并加以严厉批评把矛头指向王叔和，并加以严厉批评。很多医家在发表自己看法的时候，往往要很多医家在发表自己看法的时候，往往要摘引内经的原文摘引内经的原文，以示其来有自，并非无源之水。从张景岳的著作中，我们也几乎随处以示其来有自，并非无源之水。从张景岳的著作中，我们也几乎随处可以看到张景岳受到当时大环境影响的痕迹。可以看到张景岳受到当时大环境影响的痕迹。在

12、明代中医学术之争也非常激烈，如在明代中医学术之争也非常激烈，如“温补派温补派”反对刘河间、反对刘河间、朱丹溪学派的论争，朱丹溪学派的论争，伤寒派和温病派伤寒派和温病派的论争，的论争，经方派和时方派经方派和时方派的论争，的论争，命门和相火学说命门和相火学说的争论，的争论，三焦问题三焦问题的争论等等，都对中医学的发展和的争论等等，都对中医学的发展和成熟，起了很大的促进作用。成熟，起了很大的促进作用。张景岳在这些争论中都积极地阐发了自己的看法，发挥了重要张景岳在这些争论中都积极地阐发了自己的看法，发挥了重要作用。作用。三、学术理论三、学术理论张景岳学术思想内涵十分丰富，以阴阳、太极为说理工具，张景岳

13、学术思想内涵十分丰富，以阴阳、太极为说理工具，以人体的以人体的真元之气真元之气( (阳气阳气) )为中心展开。为中心展开。（一）太极思想（一）太极思想（二）阴阳学说（二）阴阳学说（三）阳非有余真阴不足论（三）阳非有余真阴不足论（四）命门学说（四）命门学说（五）方药八阵（五）方药八阵 （一）太极思想（一）太极思想张景岳在类经图翼中绘制了一个张景岳在类经图翼中绘制了一个太极图太极图，也称为阴阳图，也称为阴阳图，来源于宋代周敦颐的来源于宋代周敦颐的“太极图太极图”。 张景岳太极图最外一个圆圈，即类经图翼张景岳太极图最外一个圆圈，即类经图翼运气运气太极图论太极图论中之中之“太虚图太虚图”（“无极无极”

14、）。）。张景岳太极图中，第二和第三两个圆圈所成的形象，为张景岳太极图中，第二和第三两个圆圈所成的形象，为太极太极之之征象，表述其动静形态。征象，表述其动静形态。中医学中医学整体恒动整体恒动的指导思想也与此有着密切的关系。的指导思想也与此有着密切的关系。 就人体而言，张景岳认为就人体而言，张景岳认为“命门居两肾之中，即人身之太极命门居两肾之中，即人身之太极，以生两仪，而水火具焉以生两仪，而水火具焉，消长系焉。，消长系焉。”即所谓人体禀于无极，即所谓人体禀于无极，无极生太极无极生太极，由太极而气化，熏蒸、，由太极而气化，熏蒸、推动整体功能活动。推动整体功能活动。 阴阳学说历来渗透在中医学理论的各个

15、方面，景岳用它阐述医理阴阳学说历来渗透在中医学理论的各个方面，景岳用它阐述医理时，既保持了阴阳哲学理论概念，并用以说明人体时，既保持了阴阳哲学理论概念，并用以说明人体生理病理生理病理的发展的发展和变化规律，以及和变化规律，以及精神气血精神气血的属性及及其相互关系。的属性及及其相互关系。（二）阴阳学说（二）阴阳学说 景岳全书景岳全书传忠录：传忠录：“凡诊病施治，必须先审阴阳，凡诊病施治，必须先审阴阳，证有证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。”以证而言以证而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动

16、为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，者为阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。阴病者不能仰。 以脉而言以脉而言，则浮、大、滑、数之类皆阳也，沉、微、细、涩之类皆阴，则浮、大、滑、数之类皆阳也，沉、微、细、涩之类皆阴也。也。以药而言以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴，行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走

17、者为阳，性静而守者为阴，此皆医中之大法。此皆医中之大法。景岳明确提出景岳明确提出“阴阳者一分为二阴阳者一分为二”的著名观点，认为这是一种普的著名观点，认为这是一种普遍规律，他在遍规律，他在内经内经及王冰等理论的指导下，深入阐发了及王冰等理论的指导下，深入阐发了“阴阴阳互根阳互根”的原理，指出：的原理，指出：“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可。无阳则阴无以生，。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化无阴则阳无以化”。 1 1、阴阳一体、阴阳一体“道者，阴阳之理也，阴阳者，一分为二也。太道者，阴阳之理也，阴阳者，一分为二也。太极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生

18、于静极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静, ,故故阴阳为天地之道也。阴阳为天地之道也。”（类经（类经阴阳类）阴阳类）由此，张氏将由此，张氏将阴阳互根阴阳互根的原理联系到人体精、气的互根互用，的原理联系到人体精、气的互根互用，并具体论述了有关的并具体论述了有关的生理、病理及证治生理、病理及证治等问题。等问题。 张景岳认为：张景岳认为：“精之与气，本自互生精之与气，本自互生”。气为阳，精为阴，阳必生于阴，阴必生于阳，气为阳，精为阴，阳必生于阴，阴必生于阳，“以精气分阴阳，以精气分阴阳，则阴阳不可离则阴阳不可离”。“故先天之气，气化为精；后天之气，精化为气，精之与气，故先天之气，气化为精；后天之

19、气，精化为气，精之与气，本自互生，精气既足，神自旺矣本自互生，精气既足，神自旺矣”。精气互生的理论根据是阴阳互根。精气互生的理论根据是阴阳互根。（1）生理）生理“人赖以生者惟此精气人赖以生者惟此精气，而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即，而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也，精虚者即阴虚也。阳虚也，精虚者即阴虚也。”“人体阴阳精气，本常不足，如摄生不慎，每可致虚成损人体阴阳精气，本常不足，如摄生不慎，每可致虚成损。” 阴阳互根、精气互生阴阳互根、精气互生的生理机制遭到破坏，就会出现虚损：的生理机制遭到破坏，就会出现虚损：（2）病理）病理由阳损阴、由阴损阳由阳损阴、由阴损阳阴阳俱损阴阳俱损；因气伤

20、精、因精伤气因气伤精、因精伤气精气两伤精气两伤。 “阴阳相济阴阳相济”法则。法则。“其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。补气以生精。”“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。”“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”这成为张介宾全部学说的立脚点。这成为张介宾全部学说的立脚点。（3）治疗）治疗2、五行互藏和阴阳水火、五行互

21、藏和阴阳水火“五藏五气，无不相涉，故五藏中皆有神气，皆有肺气，皆五藏五气，无不相涉，故五藏中皆有神气，皆有肺气，皆有脾气，皆有肝气，皆有肾气有脾气，皆有肝气，皆有肾气”。 病理上病理上 “五脏相移，精气相错五脏相移，精气相错”。 五行互藏五行互藏五行的每一行中还有五行，以此类推，五脏的每一五行的每一行中还有五行，以此类推，五脏的每一脏中都有其他四脏之脏气。脏中都有其他四脏之脏气。生命起源与水火关系最为密切：生命起源与水火关系最为密切： 水火与生命的关系水火与生命的关系“造化之初造化之初若以物理论之亦若以物理论之亦必水火为先必水火为先”；“水火之气水火之气其在人身是即其在人身是即元阴、元阳元阴、

22、元阳”。将人体将人体阴阳、精气与水火阴阳、精气与水火有机的联系起来。有机的联系起来。五行五行“变虽无穷，总不出乎阴阳，变虽无穷，总不出乎阴阳，阴阳之用，总不离乎水火阴阳之用，总不离乎水火”。五脏不足，总关系到阴阳亏损，而阴阳亏损，总表现为五脏不足，总关系到阴阳亏损，而阴阳亏损，总表现为水亏、火衰水亏、火衰。在治疗中应重视水火，即应重视在治疗中应重视水火，即应重视元阴元阳元阴元阳。这一思想也是其这一思想也是其以补肾为主的温补论以补肾为主的温补论的哲学基础。的哲学基础。自然现象自然现象：“惟是水中之火，人多不知，而惟是水中之火，人多不知，而油能生火，酒能生火，油能生火，酒能生火， 雨大生雷雨大生雷

23、，湿多成热湿多成热，皆是也。，皆是也。”生理生理：先天真一之气藏于坎中，乃寓于：先天真一之气藏于坎中，乃寓于两肾之间的命门阳气两肾之间的命门阳气。病理病理：“水中之火水中之火”虚衰，即命门阳气不足，根本为虚衰，即命门阳气不足，根本为阴精之亏虚，阴精之亏虚， 表现为真阴亏损虚阳上越之表现为真阴亏损虚阳上越之假阳证假阳证。重视重视水中之火水中之火水水中中之之火火 阴阳之理有常有变，景岳认为：阴阳之理有常有变，景岳认为：“常者易以知，变者应常者易以知，变者应难识难识”，因而要求医者不仅要知其常，还应达其变。，因而要求医者不仅要知其常，还应达其变。3 3、阴阳的常与变、阴阳的常与变常，即指阴阳调和，是

24、人体健康的根本保证。因此常，即指阴阳调和，是人体健康的根本保证。因此“阴平阳秘阴平阳秘”是生命之常。是生命之常。 在阴阳在阴阳消长升降消长升降过程中，出现了一方的过程中，出现了一方的偏盛偏衰偏盛偏衰，破坏平衡，破坏平衡而致病，就是由常到变。而致病，就是由常到变。“阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。”“属阴属阳者，禀受之常也；或寒或热者，病生之变也。属阴属阳者，禀受之常也；或寒或热者，病生之变也。”“水火得其正则为精与气，水火失其和则为热为寒水火得其正则为精与气，水火失其和则为热为寒。”（1 1）精气为常，寒热为变）精气为

25、常，寒热为变阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒之类属于病变之常；之类属于病变之常；“似阳非阳似阳非阳”的的“真寒假热真寒假热”证，证，“似阴非阴似阴非阴”的的“真热假寒真热假寒”证，就是病变之变。证，就是病变之变。“阳中有阴，阴中有阳阳中有阴，阴中有阳”之类为阴阳病变之变。之类为阴阳病变之变。辨证关键：审其内证，辨其脉象。辨证关键：审其内证，辨其脉象。（2 2）病变之常，病变之变）病变之常，病变之变常法常法以寒治热，以热治寒。以寒治热，以热治寒。 “ “扶阳抑阴扶阳抑阴”，“补阴抑阳补阴抑阳”变法变法“寒因寒用寒因寒用”，“热因热用热因热用”（3 3）治法之常，治法之变）治法之常，治法之变（

26、三）阳非有余真阴不足论（三）阳非有余真阴不足论 是针对朱丹溪是针对朱丹溪“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”论而提，认为这是造论而提，认为这是造成寒凉时弊的理论根源。成寒凉时弊的理论根源。 朱丹溪针对当时医界妄用温热香燥之流弊，根据朱丹溪针对当时医界妄用温热香燥之流弊，根据“阳有余阴阳有余阴不足不足”的体质病理特点，认为的体质病理特点，认为相火妄动、耗伤阴精相火妄动、耗伤阴精，大倡，大倡“阳常阳常有余有余”，揭示了，揭示了阴虚之体阴虚之体患者易从阳化热之理。患者易从阳化热之理。 问题的提出：问题的提出：阴气的生成和衰败都以阴气的生成和衰败都以阳气功能作用阳气功能作用为主导。为主导。“水之生

27、物者，赖此一也，水之化气者，亦赖此一也水之生物者，赖此一也，水之化气者，亦赖此一也”、“一即阳也一即阳也” ” “水之所以生，水之所以行，孰非阳气所主，此水中有阳耳。水之所以生，水之所以行，孰非阳气所主，此水中有阳耳。” ” 1 1、阳非有余（论阳气的重要性）、阳非有余（论阳气的重要性）（1 1）阴以阳为主（阳为阴之主）阴以阳为主（阳为阴之主）张景岳关于阴阳学说的核心是张景岳关于阴阳学说的核心是重阳尊水重阳尊水。一般说来，总是。一般说来，总是以属阳以属阳的一方为主，属阴的一方为辅的一方为主，属阴的一方为辅。素问素问生气通天论：生气通天论：“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，凡阴阳之要，阳密乃固。

28、两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。气乃绝。”也就是说在人体内部的阴阳矛盾运动中，是也就是说在人体内部的阴阳矛盾运动中，是以阳气为主导以阳气为主导的，而的，而不是阴阳两方面绝对平均的。不是阴阳两方面绝对平均的。类经类经阴阳类二中指出：阴阳类二中指出：“阴阳二气，形莫大于天地，明莫阴阳二气，形莫大于天地，明莫著乎日月。虽天地为对待之体，而地在天中，顺天之化，日月为著乎日月。虽天地为对待之体，而地在天中，顺天之化，日月为对待之象，而对待之象，而月得日光，赖日以明月得日光，赖日以明。此阴阳之征兆，此阴阳之征

29、兆，阴必以阳为主也。故阳长而阴消，阳退则阴进，阴必以阳为主也。故阳长而阴消，阳退则阴进，阳来则物生，阳去则物死阳来则物生，阳去则物死。所以所以阴阳之进退，皆由乎阳气之盛衰耳阴阳之进退，皆由乎阳气之盛衰耳。”阴阳对立双方的矛盾运动的发展方向是由阴阳对立双方的矛盾运动的发展方向是由阳气的一方阳气的一方所决定的，所决定的，阳气的盛衰决定了事物的盛衰阳气的盛衰决定了事物的盛衰。形气之辨形气之辨：阳化气，阴成形，人体体温、呼吸、心脉和五脏的生：阳化气，阴成形，人体体温、呼吸、心脉和五脏的生理活动和功能表现都是阳气的作用。理活动和功能表现都是阳气的作用。 寒热之辨寒热之辨：春夏阳热生万物，秋冬阴寒乏生意，

30、自然依靠太阳，：春夏阳热生万物，秋冬阴寒乏生意，自然依靠太阳，人体靠真阳之气。人体靠真阳之气。 水火之辨水火之辨：水为阴，火为阳。凡水之所以产生、所以生物、所以：水为阴，火为阳。凡水之所以产生、所以生物、所以化气，均有赖于阳气的作用，化气，均有赖于阳气的作用，“生化之权皆由阳气生化之权皆由阳气” ” 。（2 2）从形气、寒热、水火之辨论述阳气重要）从形气、寒热、水火之辨论述阳气重要 “难得而易失者惟此阳气，既失而难复者亦惟此阳气。难得而易失者惟此阳气，既失而难复者亦惟此阳气。”是故阳是故阳非有余。非有余。 阳气之于人既然如此可贵，故张氏说：阳气之于人既然如此可贵，故张氏说：“天之大宝，只此一丸

31、红日；人之大宝，只此一息真阳天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”( (类类经附翼经附翼求正录求正录大宝论大宝论) )（3 3）阳气易失难复）阳气易失难复 这里所说的阳，是指这里所说的阳，是指人的正气人的正气而言，包括人体正常的生理而言，包括人体正常的生理机能，对外界环境的适应能力，抗御外邪的能力及康复能力等。机能，对外界环境的适应能力，抗御外邪的能力及康复能力等。正气旺盛正气旺盛则人体的机能活动可以正常进行，正气衰败则人则人体的机能活动可以正常进行，正气衰败则人病，严重时可导致死亡。病，严重时可导致死亡。故故“阳气不充，则生意不广阳气不充，则生意不广”、“阳惟畏其衰阳惟畏其衰”。

32、 正气存内正气存内在正邪的矛盾运动中，正气占据了矛盾的主要方面，所谓在正邪的矛盾运动中，正气占据了矛盾的主要方面，所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。邪气之所以能侵入人体，关键一点就在于正气不足，在正邪邪气之所以能侵入人体，关键一点就在于正气不足，在正邪力量对比中处于劣势，故力量对比中处于劣势，故“阳衰则阴盛阳衰则阴盛”。张介宾讲究张介宾讲究阴阳皆可补，阳中求阴，阴中求阳阴阳皆可补，阳中求阴，阴中求阳，不过还是，不过还是偏偏向于温补阳气向于温补阳气。为了保护人身之阳气，张介宾创立了不少为了保护人身之阳气，张介宾创立了不少温补阳气温补阳气的方剂，

33、的方剂，其中其中右归丸、右归饮右归丸、右归饮，就是其中著名的代表。，就是其中著名的代表。景岳认为，景岳认为，人身精血形质，皆由真阴所化生人身精血形质，皆由真阴所化生，故真阴的充盛与否关，故真阴的充盛与否关系到精血的强弱、形质的盛衰。系到精血的强弱、形质的盛衰。“阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也。气也。”2 2、真阴不足、真阴不足（1 1）阳以阴为根（阴为阳之根）阳以阴为根（阴为阳之根） 张介宾从真阴之张介宾从真阴之象、脏、用、病、治象、脏、用、病、治等五个方面对真阴作了阐发。等五个方面对真阴作了阐发。命门真阴的外在

34、表象，具体是指命门真阴的外在表象，具体是指精血形质精血形质。凡精血形质之属，均由命门真阴所化生。凡精血形质之属，均由命门真阴所化生。“阴为精，阴成形，此精阴为精，阴成形，此精此形，即是真阴之象。此形，即是真阴之象。” ” 真阴的盈亏，体现为精血的盛衰，形体的强弱，故观真阴的盈亏，体现为精血的盛衰，形体的强弱，故观外在形质之坏外在形质之坏与未坏，即可以察其真阴之伤与不伤与未坏，即可以察其真阴之伤与不伤。(1)(1)真阴之象真阴之象命门为真阴之脏命门为真阴之脏。命门居于两肾之中，命门居于两肾之中，藏精化气，兼具水火藏精化气，兼具水火，为性命之本。，为性命之本。五液皆归乎精，而五精皆统乎肾，五液皆归

35、乎精，而五精皆统乎肾，肾有精室，是曰命门肾有精室，是曰命门，为天一所，为天一所居，即真阴之府，精藏于此，居，即真阴之府，精藏于此，精即阴中之水精即阴中之水也；气化于此，也；气化于此，气即阴气即阴中之火也中之火也。(2)(2)真阴之脏真阴之脏 (3)(3)真阴之用真阴之用 “ “命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。五液充，则形体赖。五液充，则形体赖而强壮；五气治，则营卫赖以和调。而强壮；五气治，则营卫赖以和调。此命门之水火，即十二脏之化源此命门之水火，即十二脏之化源。故心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓禀之故心赖之，则君主以明；肺赖之

36、，则治节以行；脾胃赖之，济仓禀之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分。此虽云肾脏之伎巧，而实皆真阴之用。则传导自分。此虽云肾脏之伎巧，而实皆真阴之用。” “ “故命门者，为水火之腑，为阴阳之宅，为精气之海，为生死之窦。故命门者，为水火之腑，为阴阳之宅，为精气之海，为生死之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变，无所不至若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变，无所不至。”（类经附翼（类经附翼求正录）求正录） (4) (4)真阴之病真阴之病 “无水无火，皆在命门，总曰真阴之病无水无火，皆在命门

37、，总曰真阴之病”，将错综复杂的虚损病证，将错综复杂的虚损病证划分为划分为水亏、火衰水亏、火衰两大类：两大类： 命门水亏证命门水亏证精血之败伤精血之败伤 命门火衰证命门火衰证三焦之阳虚三焦之阳虚 (5)(5)真阴之治真阴之治 真阴之治应补真阴之治应补肾命之水火肾命之水火。用六味之意，而不用六味之方，自制用六味之意，而不用六味之方，自制左归、右归左归、右归，用，用甘温益甘温益火之品补阳以配阴火之品补阳以配阴，用，用纯甘壮水之剂补阴以配阳纯甘壮水之剂补阴以配阳，作为治疗，作为治疗真阴肾真阴肾水不足和元阳虚衰水不足和元阳虚衰的主方。的主方。朱丹溪，根据内经中男子二八、女子二七天癸乃至，年四十而阴朱丹溪

38、，根据内经中男子二八、女子二七天癸乃至，年四十而阴气自半的生理现象来说明气自半的生理现象来说明阴精难成易亏阴精难成易亏，因此得出，因此得出“阳有余阴不足阳有余阴不足”的结论。的结论。张介宾，认为张介宾，认为阴不足状态不能长期存在阴不足状态不能长期存在，阴不足阳无生化可引起，阴不足阳无生化可引起阳不足，最后形成阳不足，最后形成阴阳俱损阴阳俱损，阴阳亏损在证候表现上虽各有侧重，阴阳亏损在证候表现上虽各有侧重，但在病理本质上是因果相关的。因此得出但在病理本质上是因果相关的。因此得出“阴阳俱不足阴阳俱不足”的结论。的结论。比较比较 朱丹溪：倡朱丹溪：倡“阳有余阴不足论阳有余阴不足论”，从，从阴阳对立制

39、约阴阳对立制约的关系上论述相的关系上论述相火妄动，阴精亏损的病理关系；重视阴，治火妄动，阴精亏损的病理关系；重视阴，治主滋阴主滋阴。张介宾：倡张介宾：倡“阴阳俱不足论阴阳俱不足论”，从，从阴阳互根互用阴阳互根互用的关系上论述阳气的关系上论述阳气亏乏与真阴不足的因果关系，补充了朱丹溪之不足，重视阳，治亏乏与真阴不足的因果关系，补充了朱丹溪之不足，重视阳，治主扶主扶阳阳。张介宾全面系统发挥了理学关于阴阳的辩证法思想，将张介宾全面系统发挥了理学关于阴阳的辩证法思想，将阳尊阴卑、阳尊阴卑、阳主阴从阳主阴从的封建伦理发扬光大。他的封建伦理发扬光大。他重视阳气，治主温补重视阳气，治主温补的哲学依据亦的哲学

40、依据亦源于此。源于此。（四）命门学说（四）命门学说历代命门说概述历代命门说概述首见灵枢首见灵枢根结：根结：“命门者，目也。命门者，目也。”难经：难经：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系，故男子以藏精，女子以命门者，诸精神之所舍，原气之所系，故男子以藏精，女子以系胞。系胞。”后世孙一奎、李时珍、赵献可各有见解。后世孙一奎、李时珍、赵献可各有见解。张景岳把张景岳把阴阳、精气与命门理论阴阳、精气与命门理论相联系。相联系。 1 1、命门为人身之、命门为人身之“太极太极” ” 理学：太极是宇宙间万物化生的总根源，世间万物

41、皆有一太极，太极理学：太极是宇宙间万物化生的总根源，世间万物皆有一太极，太极 一气，化生先天无形之阴阳，继而再化生后天有形之阴阳。一气，化生先天无形之阴阳，继而再化生后天有形之阴阳。张景岳根据太极之理，认为人身之太极即命门，命门内含元阴元阳，张景岳根据太极之理，认为人身之太极即命门，命门内含元阴元阳， 即先天无形之阴阳，元阳有生和化的作用，元阴有长和立的作即先天无形之阴阳，元阳有生和化的作用，元阴有长和立的作 用，先天元阴元阳化生后天有形之阴阳，即气血、津液、脏腑。用，先天元阴元阳化生后天有形之阴阳，即气血、津液、脏腑。位置关系：命门的位置位置关系：命门的位置“居于两肾之中而不偏于右居于两肾之

42、中而不偏于右”，为先后天立，为先后天立命之门户。命之门户。功能关系：五脏六腑之精归之于肾，肾又藏精于命门。先天元阴元功能关系：五脏六腑之精归之于肾，肾又藏精于命门。先天元阴元阳禀受于父母，然后有生命。元阴元阳藏于命门，即为真阴，赖后阳禀受于父母，然后有生命。元阴元阳藏于命门，即为真阴，赖后天滋养壮盛。天滋养壮盛。元阴化生肾精；元阳化生肾气元阴化生肾精；元阳化生肾气。命门与肾在位置上、功能作用上关系都极为密切，不可分割。二者命门与肾在位置上、功能作用上关系都极为密切，不可分割。二者“一以统两，两以包一一以统两，两以包一”，“命门与肾本同一气，命门总主乎两肾，命门与肾本同一气，命门总主乎两肾，而两

43、肾皆属于命门而两肾皆属于命门”。 2 2、命门与肾关系密切，不可分割、命门与肾关系密切，不可分割 真阴是人体生命的最基本物质，命门内藏真阴，为真阴之脏。真阴是人体生命的最基本物质，命门内藏真阴，为真阴之脏。命门所藏命门所藏元精元精为为“阴中之水阴中之水”元精所化元精所化元气元气为为“阴中之火阴中之火”藏精化气藏精化气兼具水火兼具水火命门命门 “ “命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦窦”。3 3、命门兼具水火，为脏腑之化源、命门兼具水火，为脏腑之化源 （五）方药八阵（五）方药八阵人们常说人们常说“用药如用兵用药如用兵”，张景

44、岳早年从戎，精于韬略。他把治病立，张景岳早年从戎，精于韬略。他把治病立法比作法比作战略战术战略战术，把立方选药比喻为，把立方选药比喻为选兵布阵选兵布阵。他在长期的医疗实践中，深感古方繁杂重复，不便临床应用，于是借他在长期的医疗实践中，深感古方繁杂重复，不便临床应用，于是借鉴古代军事战斗中的布阵规律，设鉴古代军事战斗中的布阵规律，设“八略八略”专论治则治法专论治则治法，设，设“八阵八阵”分列方药分列方药以主诸病之治疗。以主诸病之治疗。八略的八略的“略略”为谋划之意。八略用以立法，八阵为具体制方。为谋划之意。八略用以立法，八阵为具体制方。八阵即八阵即补、攻、寒、热、和、散、固、因补、攻、寒、热、和

45、、散、固、因。 四四、内经研究内经研究早在唐初即有杨上善著太素，将内经分为十九类，早在唐初即有杨上善著太素，将内经分为十九类，其后又有元代滑寿著读素问钞，将素问分为十二类。其后又有元代滑寿著读素问钞，将素问分为十二类。 【缺点】【缺点】1 1、杨上善之分类不尽合理，如将、杨上善之分类不尽合理，如将伤寒、寒热、邪论、风论、伤寒、寒热、邪论、风论、气论、杂病均各作一类气论、杂病均各作一类，与其所分的摄生、阴阳、脏腑等不相合拍。，与其所分的摄生、阴阳、脏腑等不相合拍。2 2、滑寿只研究了素问。滑氏所分十二类为藏象、经度、滑寿只研究了素问。滑氏所分十二类为藏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色脉、针刺

46、、阴阳、标本、运气、汇萃，脉候、病能、摄生、论治、色脉、针刺、阴阳、标本、运气、汇萃，与中医理论内容大体相合，但其所选内容仅是素问的一部分，未与中医理论内容大体相合，但其所选内容仅是素问的一部分，未能全面加以类分，尤其使灵枢的很多重要内容被遗漏，有其不足。能全面加以类分，尤其使灵枢的很多重要内容被遗漏，有其不足。 张景岳分类与滑寿相似，将素问灵枢全部分为十二张景岳分类与滑寿相似，将素问灵枢全部分为十二大类，计有大类，计有摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通疾病、针刺、运气、会通，共三百九十篇，这种分类较为合理的奠

47、，共三百九十篇，这种分类较为合理的奠定了中医基础理论的基本框架。定了中医基础理论的基本框架。 张景岳的十二类划分法，与现在中医基础理论体系的张景岳的十二类划分法，与现在中医基础理论体系的阴阳五阴阳五行、脏腑经络、病因病机、四诊八纲、治则治法行、脏腑经络、病因病机、四诊八纲、治则治法等部分的内容基本等部分的内容基本一致：一致：其摄生相当于现在的养生预防，其阴阳即阴阳五行的内容，其摄生相当于现在的养生预防，其阴阳即阴阳五行的内容，其藏象、经络即指脏腑、经络二章，其脉色即四诊，相当于现代中其藏象、经络即指脏腑、经络二章，其脉色即四诊，相当于现代中医诊断学的内容，其标本、论治属于治则治法范围。医诊断学

48、的内容，其标本、论治属于治则治法范围。只是因内经一书中有只是因内经一书中有疾病、针刺疾病、针刺等属于临床的内容，故等属于临床的内容，故现代中医基础理论体系中未将其包括在内。现代中医基础理论体系中未将其包括在内。 张景岳之张景岳之分类研究分类研究对后人研究黄帝内经理论体系，有很大对后人研究黄帝内经理论体系，有很大帮助。帮助。充分反映张景岳对内经确实有深刻的研究，执简驭繁、提充分反映张景岳对内经确实有深刻的研究，执简驭繁、提纲挈领地将内经作如此恰当的分类，给后人以启发。纲挈领地将内经作如此恰当的分类，给后人以启发。五五、八纲辨证八纲辨证张景岳用发微标幽的角度编次伤寒论，他从张景岳用发微标幽的角度编

49、次伤寒论，他从病因、传变、病因、传变、八纲辨证八纲辨证等三方面来阐明仲景著书立说的深刻内涵。等三方面来阐明仲景著书立说的深刻内涵。伤寒典在编次上以论为主，略参伤寒论条文，不落于伤寒典在编次上以论为主，略参伤寒论条文，不落于逐条注疏之旧套。逐条注疏之旧套。病因病因风寒二邪风寒二邪表里两感表里两感张景岳在强调外邪的同时，十分注重张景岳在强调外邪的同时，十分注重体质、境遇、气候体质、境遇、气候在伤在伤寒发病学中的地位。他指出伤寒为病一般发生于冬令严寒、最多杀寒发病学中的地位。他指出伤寒为病一般发生于冬令严寒、最多杀厉之气、水冻地裂之时，易患于贫困野外之夫。厉之气、水冻地裂之时，易患于贫困野外之夫。两

50、感是表里同病，一般是两感是表里同病，一般是外感与内伤相合为病外感与内伤相合为病：少阴与太阳少阴与太阳两感者以纵情恣欲者为多两感者以纵情恣欲者为多太阴与阳明太阴与阳明两感者以劳倦、饮食不调者为多两感者以劳倦、饮食不调者为多厥阴与少阳厥阴与少阳两感者以七情不调、筋疲血亏者为多两感者以七情不调、筋疲血亏者为多 从伤寒的传变规律来看，大体可分为从伤寒的传变规律来看，大体可分为传经和直中传经和直中两类。两类。他说：他说：“脉见浮紧而数者即表邪也，再加以头项痛、腰脊强等证，脉见浮紧而数者即表邪也，再加以头项痛、腰脊强等证，此即太阳经病，当求本经轻重而散之；脉见洪长有力而外兼阳明证者，即此即太阳经病，当求本

51、经轻重而散之；脉见洪长有力而外兼阳明证者，即阳明在经之邪也，宜求本经之寒热而散之；脉见弦数而兼少阳之证者，则阳明在经之邪也，宜求本经之寒热而散之；脉见弦数而兼少阳之证者，则少阳经半表半里之病，宜和解而散之。沉脉为在里，病属三阴，但沉数有少阳经半表半里之病，宜和解而散之。沉脉为在里，病属三阴，但沉数有力是即热邪传里也；沉紧无力而外无大热，内无烦渴等病，此阴证也。力是即热邪传里也；沉紧无力而外无大热，内无烦渴等病，此阴证也。若或畏寒厥冷及呕吐腹痛泻痢者，此即阴寒直中。若或畏寒厥冷及呕吐腹痛泻痢者，此即阴寒直中。”二纲二纲阳证、阴证阳证、阴证是伤寒病证候的总纲。是伤寒病证候的总纲。“伤寒典伤寒典”把

52、阴阳证候主要归属于把阴阳证候主要归属于寒热寒热之中，以提示伤寒病的主之中，以提示伤寒病的主要属性，不拘泥于阳经之证为阳证，阴经之证为阴证。要属性，不拘泥于阳经之证为阳证，阴经之证为阴证。六变六变寒热：寒热：疾病属性疾病属性。 张景岳常将寒热与阴阳、虚实合论。张景岳常将寒热与阴阳、虚实合论。 邪在表邪在表发热发热温散温散 邪在里邪在里发热发热里热甚而达于外里热甚而达于外清之清之 阳不足则阴气相对而盛阳不足则阴气相对而盛恶寒恶寒温之温之 阴不足则阳气相对而盛阴不足则阳气相对而盛发热发热滋之滋之实实虚虚表里：表里：疾病位置疾病位置。 张景岳常与阴阳、寒热相合而论。张景岳常与阴阳、寒热相合而论。阳邪在

53、表阳邪在表表热表热阴邪在表阴邪在表表寒表寒阳邪在里阳邪在里里热里热阴邪在里阴邪在里里寒里寒邪在半表半里之间而无定处邪在半表半里之间而无定处往来寒热往来寒热虚实：疾病虚实：疾病正邪斗争正邪斗争反映。反映。伤寒论对伤寒论对实证之辨证，祛邪之治法实证之辨证，祛邪之治法，论述较为详细，偏，论述较为详细，偏于于病因外感，强调祛邪病因外感，强调祛邪，提倡六经辨证，而对虚证述而不详，论而，提倡六经辨证，而对虚证述而不详，论而不周。不周。张元素之后，张元素之后，偏于内伤，强调扶正偏于内伤，强调扶正，提倡脏腑辨证，故，提倡脏腑辨证，故“伤伤寒典寒典”特立许多篇幅以论虚证。特立许多篇幅以论虚证。张景岳认为伤寒病的

54、病因，是张景岳认为伤寒病的病因，是正气虚弱，外邪乘虚而入正气虚弱，外邪乘虚而入，临，临床的伤寒病挟内伤者已占大半。床的伤寒病挟内伤者已占大半。他将内伤与伤寒合论，提出他将内伤与伤寒合论，提出“劳力感寒劳力感寒”之病因说之病因说。伤寒病。伤寒病的进退全在于的进退全在于经气来复经气来复，经尽气复自然病退，经尽气不复，疾病加，经尽气复自然病退，经尽气不复，疾病加重。重。伤寒病死生之机，亦全在伤寒病死生之机，亦全在虚字虚字。邪盛正竭，邪闭正脱，误汗亡阳、误下阴竭邪盛正竭，邪闭正脱，误汗亡阳、误下阴竭均是临床死亡均是临床死亡之因。之因。故张介宾在故张介宾在“伤寒典伤寒典”中立中立“补中亦能散表补中亦能散

55、表”，“伤寒无伤寒无补法辨补法辨”二篇，前篇以示二篇，前篇以示扶正祛邪扶正祛邪之义，后篇以之义，后篇以纠伤寒无补法之纠伤寒无补法之时弊时弊，补仲景之未逮。，补仲景之未逮。六、治疗经验六、治疗经验（一）阴中求阳，阳中求阴（一）阴中求阳，阳中求阴（二）养阴治形，填补精血（二）养阴治形，填补精血（三）谨守病机，审证而治（三）谨守病机，审证而治（四）治病用药，本贵精专（四）治病用药，本贵精专1 1、阴中求阳，阳中求阴、阴中求阳，阳中求阴左归丸左归丸阳中求阴，气中生精，阳中求阴，气中生精，以以滋阴补肾滋阴补肾为主，滋阴之外，以为主，滋阴之外，以鹿角胶鹿角胶补阳填精，使阴得阳升而泉源不绝（熟地、山药、山萸

56、肉、枸补阳填精，使阴得阳升而泉源不绝（熟地、山药、山萸肉、枸杞、龟板、牛膝滋阴益精；鹿角胶、菟丝子补阳）。杞、龟板、牛膝滋阴益精；鹿角胶、菟丝子补阳）。右归丸右归丸阴中求阳，精中生气，阴中求阳，精中生气，以以温补肾阳温补肾阳为主，壮阳之外，以为主，壮阳之外，以熟地熟地大补真阴，阳得阴助而生化无穷（肉桂、附子、菟丝子、杜仲、大补真阴，阳得阴助而生化无穷（肉桂、附子、菟丝子、杜仲、鹿角胶以温补肾阳；熟地、山萸、枸杞、当归以滋阴）。鹿角胶以温补肾阳；熟地、山萸、枸杞、当归以滋阴）。熟地与人参熟地与人参“故凡诸经之故凡诸经之阳气虚阳气虚者，非人参不可；者，非人参不可；诸经之诸经之阴血虚阴血虚者，非熟地

57、不可。者，非熟地不可。人参有健运之功，熟地禀静顺之德。人参有健运之功，熟地禀静顺之德。此此熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，一形一气，互主生成熟地之与人参，一阴一阳，相为表里，一形一气，互主生成。性味中正，无逾于此，诚有不可假借而更代者矣。性味中正，无逾于此，诚有不可假借而更代者矣。”余余友友王蓬雀王蓬雀, , 年出三旬年出三旬, , 初未识面初未识面, , 因患喉痹十余日因患喉痹十余日, , 延余诊延余诊视。见其视。见其头面浮大头面浮大, , 喉颈粗极喉颈粗极, , 气急声哑气急声哑, , 咽肿口疮咽肿口疮, , 痛楚之甚痛楚之甚, , 一一婢倚背婢倚背, , 坐而不卧者坐而不卧者, , 累

58、日矣。及察其脉累日矣。及察其脉, , 则细数微弱之甚则细数微弱之甚, , 问其言问其言, , 则声微似不能振者则声微似不能振者, , 询其所服之药询其所服之药, , 则无非芩、连、栀、柏之属。则无非芩、连、栀、柏之属。此盖以伤阴而起此盖以伤阴而起, , 而复为寒凉所逼而复为寒凉所逼, , 以致以致寒盛于下寒盛于下, , 而格阳于而格阳于上上, , 即水饮之类俱已难入即水饮之类俱已难入, , 而尤畏烦热。而尤畏烦热。余曰余曰: : 危哉危哉, , 再迟半日再迟半日, , 必不救矣。遂与必不救矣。遂与镇阴煎镇阴煎（热阵）（热阵）, , 以以冷水顿冷冷水顿冷, , 徐徐使咽之徐徐使咽之, , 用毕一

59、煎用毕一煎, , 过宿而头项肿痛尽消如失。过宿而头项肿痛尽消如失。余次早见之余次早见之, , 则癯然一则癯然一瘦质瘦质耳耳, , 何昨日之巍然也。遂继用何昨日之巍然也。遂继用五福五福饮饮之类之类, , 数剂而起数剂而起, , 疑者始皆骇服。自后感余再生疑者始皆骇服。自后感余再生, , 遂成莫逆遂成莫逆 。经权治法经权治法 经者日用之常，经用经者，理之正也；权者制宜之权，变用权者，经者日用之常，经用经者，理之正也；权者制宜之权，变用权者，事之暂也。事之暂也。 经用为正治，权用为反佐。经用为正治，权用为反佐。 正治不效者宜反也，病能格药者宜反也，火极似水者宜反也，此庶正治不效者宜反也，病能格药者宜

60、反也，火极似水者宜反也，此庶为用权之道。为用权之道。 “儒者有经权，医者亦有经权儒者有经权，医者亦有经权”景岳全书景岳全书谓热在下而上有寒邪格拒，则寒药中入热药为佐，下膈之后，热气既谓热在下而上有寒邪格拒，则寒药中入热药为佐，下膈之后，热气既散，寒性随发也。散，寒性随发也。寒在下而上有浮火拒格，则热药中入寒药为佐，寒在下而上有浮火拒格，则热药中入寒药为佐，下膈之后，寒气既消，下膈之后，寒气既消，热性随发也，此寒因热用，热因寒用之妙也。热性随发也，此寒因热用，热因寒用之妙也。 李时珍李时珍 反治、反佐反治、反佐“以寒治寒，以热治热，从其病者谓之反治。以寒治寒，以热治热，从其病者谓之反治。如如以热