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文档简介

1、麻醉前对病情的评估南昌大学二附医院 麻醉学教研室胡衍辉胡衍辉Pre-opeprepareintroductionSpecial monitoringMaintainPACU 麻醉前评估为了谁? 我、 你、 他 麻醉医生、病人、手术医生、 一、麻醉前检诊一、麻醉前检诊( (访视访视) ) 1.麻醉前检诊(访视)的重要性 知己知彼 百战不殆 一、麻醉前检诊一、麻醉前检诊( (访视访视) ) 2.麻醉前检诊的目的 我麻醉方案 你病人 他手术医生 一一. .麻醉前检诊麻醉前检诊( (访视访视) ) 3.麻醉前检诊的基本内容 获得病史、体格检查、实验室检查和特殊检查结果，进行必要的体格检查，注意病人的全

2、身情况和精神状态，判断需否作进一步检诊或完善术前准备。 进行粗略评估（一般接ASA病情和体格情况分级，并对全身情况及各器官、系统功能作出相应评价。 根据评价结果，采取对策（包括延迟手术）制定合适的麻醉方案。 ASA病情和体格情况分类 1 1级级 病人的重要器官、系统功能正常。对麻醉和 手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。 2 2级级 有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变， 但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐 受，风险较小。 3 3级级 有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但 仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作 能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。 4 4级级 有严重系统性疾病，重

3、要器官病变严重， 功能代偿不全，己丧失工作能力，经常面 临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术 均有危险，风险很大。 5 5级级 病情危重，濒临死亡，手术是孤注一掷。麻 醉和手术异常危险。 这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可，如2E或E2。 气道检查级别 屏气试验 临床表现 临床意义 麻醉耐受力I 30s 能耐受日常体力活动，活动后无心慌、 心功能正常 良好 气短等不适感II 2030s 对日常体力活动有一定的不适感，往往 心功能较差 如处理正确 自行限制或控制活动量，不能作跑步或 适宜，耐受仍好 用力的工作III 1020s 轻度或一般体力活动后有明显不适，心 心功能不全 麻醉前应作充分准备 悸、气短明显，只能胜任极轻微的体力 应避免增加心脏负担 活动或静息IV 10s以内 不能耐受任何体力活动，静息时也感气 心功能衰竭 极差，一般需推迟 短，不能平卧，有端坐呼吸、心动过速 手术 等表现心功能级别 EF LVEDP 运动时LVEDP 休息时CI I 0.55 正常，(12mmHg) 正常, (12mmHg) 2.5L/(minm2) II 0.50.4 12mmHg 正常，12mmHg 2.5L/(minm2) III 0.3 12mmHg 12mmHg 2.0 L/(minm2) IV 0.2 12mmHg 12mmHg 1.5L/(mi

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