影响便携式化疗泵流速的相关因素及护理对策.docx

1、护理研究影响便携式化疗泵流速的相关因素及护理对策叶惠坚吴玉玲洪莉萍林雪梅【摘要】目的探讨影响化疗泵流速的相关因素及护理对策。方法选择60例使用便携式化疗泵化疗的患者，进行5-FU化疗共96例次，将实施护理对策前的48例次患者作为对照组，分析影响流速的原因.在实施护理对策后的48例次患者作为观察组，比较两绢患者化疗泵流速的变化。结果观察组流速异常占6.25%，对照组占25%,两组比较差异有显著性，尸0.05。结论护理人员应针对影响便携式化疗泵流速的主要因素作出相应护理对策，保证化疗药物及时、准确输注,帮助患者顺利完成治疗，提高治疗效果。【关键词】便携式输液泵；化疗；护理Therelevantfa

2、ctorsaffectingflowvelocityofaportableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategiesYEHui-jian,WUYu-Ung,HONGLi-ping,UNXue-mei.ZhaoqingFirstPeople'sHospital,Zhaoqing52602,ChinaAbstractObjectiveToexploretherelevantfactorsaffectingflowrateofagrtableinfusionpumpforchemotherapyandnursingstrategies.Me

3、thods60patientreceived5-FUchemotherapybyaportableinfusionpumpforatotalof96cycles.Thepatientswhoreceived48cyclesoftreatmentbeforeuseofnursingstrategieswereusedascontrol,andtheremainingpatientswhoreceived48cyclesafteruseofnursingstrategieswereassignedtothestudygroup.Thechangesinflowvelocityoftheinfusi

4、onpumpwerecomjMiredbetweenthetwogroups.ResultsTherateofabnormalflowvelocitydifferedsigniGcantlybetweenthestudygroupandthecontrolgroup(6.25%vs.25%,P<0.05).ConclusionsNursingstaffshouldmakecorrespondingnursingstrategiesforthemainfactorsafleclingflowvelocityoftheportableinfusionpumptoassuretimelyand

5、accurateinfusionsofchemotherapeuticdrugs,havingpatientscompletetreatmentsuccessfullyandimprovingthetherapeuticeffect.KeywordsPortableinfusionpump;Chemotherapy;Nursing氟尿唬陇(5-FU)是临床上治疗消化道恶性肿瘤的常用药物之一，为细胞周期特异性毒性药物，半衰期短，约1020min,适合采用高浓度、小剂量、长时间静脉持续给药，通过维持恒定的血药浓度增加药物与肿瘤细胞的接触时间，从而DOI：10.3760/cma.j.is8n.100

6、7-1245.2012.23.042作者单位：526021萦庆市第一人民医院内科通信作者：叶惠坚，E-mail:yl8607589H3增强抗癌效果，获得最佳疗效I便携式化疗泵是一种轻便的一次性输液装置，由无菌保护帽、过滤器、弹性贮药囊、外壳、连接管及流速感应器组成。泵体借微粒过滤器与外导管相连，采用弹性贮药囊输注药液，能精确、匀速、持续给药,减少化疗的毒副反应，为5-FU化疗提供了合理的给药方式，满足了肿瘤化疗对抗癌药物的浓度和接触时间的要求。病人在化疗期间无需长时间卧床，可携泵白由活动，满足了病人的身心需要，提高了生活质量。在临床应用上，便携式化疗泵流速有过快或延迟现象。有文献报道5-FU与

7、生理盐水配伍后48h内含鼠为98.16%,因此在48h内输注配伍药，药效较可靠.如延时较K则可影响药物稳定性.从而影响治疗效果；流速过快则更为有害，特别是输注细胞毒素类药物。现对我科96例次使用便携式输液泵出现流速异常的病例进行原因分析.并提出相应护理对策。1资料与方法1.1般资料我科于2011年1月至2012年3月应用便携式化疗泵治疗消化道肿瘤60例，共96例次，其中男34例，女26例；年龄24岁76岁,食管癌2例、十二指肠癌14例、胃癌18例、肠癌（结肠癌、直肠癌）26例。将实施护理对策前的48例次患者作为对照组，分析影响流速的原因.在实施护理对策后的48例次患者作为观察组。1.2方法对照

8、组将药液加入储药囊中，然后将化疗系延长管的远端连接患者的中心静脉花管（P1CC）或下静脉置管（CVC）置管接曰。将流速感应器放在身旁，计时从化疗泵接入静脉开始，流速按医嘱要求控制在5ml/ho班班交接，观察球囊缩小情况，直到药液输完，可见两侧的突出颗粒，则计时结束。观察组在对照组的基础上，分析流速异常的原因，采取相应的护理干预。1.2.1影响流速的相关因素1.2.L1温度球囊便携式化疗泵的流速感应器受温度变化影响药物输注速度，据百特说明书提示，在标准温度（31.1%：）基础上每升高或降低1弋，标准流速会在原有基础卜.升高或降低2.3%。对照组输注延迟患者中，有4例次是流速感应器无紧贴患者体表.

9、室温较低（162（）T）而导致；流速增快患者中，有2例次患者局部应用热疗。1.2.1.2稀释液种类用生理盐水稀释，比标准流速快10%；用5%葡萄糖溶液稀释，比标准流速慢10%o1.2.1.3输注通道储药襄、输注管道处于同一水平时，流速最匀速。科内患者多采用颈内静脉或成骨卜静脉输注，流速减慢病例中，因重力作用，5例患者在下床活动时将储药囊放在裤袋,导致流速减慢；另1例患者上洗手间时将储药囊挂在输液挂钩上，导致流速增快。注意避免球囊便携式化疗泵连接管打折、扭曲，以免影响药物匀速输入。1.2.1.4血液粘稠度本组8例延时患者血液学报告中.血浆黏度和红细胞聚集指数等指标均有不同程度的增高。据报道，恶性

10、肿瘤患者血液黏，有转移者更为明显心。频繁的呕吐导致大量体液丢失，加重血液黏稠度.影响了输注速度，1.2.2护理对策1.2.2.1配药要严格按照医嘱执行，确保药液均匀，以免影响输入的速度。注药时.必须排尽注射器及储药囊中的空气，避免气体进入血管。1.2.2.2确保输注管道通畅指导CVC患者取仰卧位或非穿刺侧侧卧位.PICC患者静脉穿刺侧上肢尽量避免弯曲和挤压，防止化疗泵连接管打折或扭曲，向患者交待日常生活及活动的注意事项。1.2.23保持温度恒定保持房间温度26无.化疗泵储药囊应紧贴身体皮肤，使其温度接近标准温度。而对进行热疗的病人.应将紧贴于皮肤的化疗泵储药囊松开，暂时暴露于空气中，等体温正常

11、后再固定在皮肤上，试行2例效果较显著。指导患者冬季尽量减少外出，注意肢体保暖，泵体和流速感应器不要接近冰冷物品。1-2.2.4保证储药囊与输注管道处于同一水平对颈部CVC置管使用化疗泵的患者均用网套包住储药囊放于衣服上方门袋内，切勿将系体挂在输液架上，以免流速加快W。护士注意查看储药囊的药液就与输注的速率是否相符,尽可能教会病人根据系体上刻度每天观察化疗系的变化，以判断泵的工作状态。1.2.2.5注意补充水分对呕吐患者加强心理护理.帮助患者用温开水漱口.保持口腔清洁.必要时按医嘱使用止吐药。指导患者少鼠多餐，避免油腻食物,多饮水，每日保证饮水量2500ml。1.2.2.6严格交接班将配置的药名

12、、剂最、时间、执行人、使用起始时间、终止时间及时填写在便携式化疗泵上，便于各班观察运行情况。每l2h巡视一次，查看泵的运行情况，做好护理记录，严格床边交接班。1.3数据分析采用SPSS10.0软件进行卡方检验对比分析：，2结果观察组与对照组比较，流速异常情况较少,表1两组患者使用化疗泵化疗流速变化比较组别例次'流速版比例(%)流速增快流速减慢观察组(吊预后)48126.25对照组(干预前)484825.00差异有显著性，P<0.05,*2=6.40,见表1。3讨论便携式化疗泵临床应用操作简单，输注时只需穿刺一次，减少了肿瘤患者的痛苦，方便患者携带活动，减少患者卧床时问，提高护士工

13、作效率、减轻护士工作量.通过对影响便携式化疗泵流速的相关因素进行分析，准确配药、保持温度恒定和输液通畅，降低血液粘稠度，从而保证药物输注的准时性，提高患者的治疗效果和生活质量。参考文献11朱丽婵，汀子芳，余新燕.5-瓶尿嗜喘化疗致口腔黏膜炎对生活质量的影响J】.护理与康复，2008,7(2)：90-92.2刘亚波.浅议护理思维J.护理实践与研究，2007,4(1)：75-76.(31钱一丹.便携式输液泵临床应用中流速异常问题的原因分析及护理对策J.浙江医学教育,2011,10(3Y30-31,36.4林粤.韩玲霞.恶性肿瘤患者凝血指标测定的临床评价|J|.现代中两医结合杂志,2006,15(5

14、)636-637.5李月芳，黄晓琪.便携式化疗泵化疗的护理|J.国际医药卫生导报,2008,14(23>102-103.6施妙春，李玉珍，王美香.等.便携式化疗泵输注氟尿唏度出现时间差的原因分析及护理对策J.护理与康复，2009.8(5)：415-416.(收稿H期：2012-07-24)(责任校对：张娇)夜班护士易疲劳的原因分析及心理干预对策黄玉群叶锦荷张晓玲李苏女【摘要】目的通过分析夜班护士易疲劳的原因，给予初步的心理F预措施，促进护上身心健康。方法以我院2011年1月至20】2年I月期间的214名轮值夜班的护士为研究而象.采用疲劳林表-14(FatigueScale-】4,FS-14)对其的疲劳状况进行调查。在计算机内输入调查数据，通过SPSS12.0统计软件及相关统计方法对数据进行分析。所有检测数据以(x±s)表示，检验方法用，和广检验.P<0.05具有统计学意义。结果本组214名护士均出现不同程度的疲劳症状.比率为100%。儿乎每天疲劳的护士51