临床医学概要考试复习题

1、临床医学概要复习资料10 公管 魏龙 艳一、单项选择题1.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A.肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B.大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C. 感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D .肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP 常发生于高龄， 有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。220 岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血 3天来门诊就诊。WBC 17.6X109/L, N 82% ,有助于诊断的首选检查是：(A)AX 线胸片B .胸部 CT 扫描C. 维支气管镜D. 痰细菌培养E 痰涂片查抗酸杆菌3疑诊支气

2、管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查： (A)A 高分辨 CTB 纤维支气管镜检查C M RID 胸片E 痰菌检查4下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)A慢性支气管炎B. 支气管哮喘C慢性肺脓肿D. 肺结核E.支气管扩张5.引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)A.纤维空洞性肺结核B.支气管扩张C. 肺间质纤维化D慢性支气管炎E. 脊柱胸廓畸形6.女性，55 岁，慢性咳嗽咳痰气喘 15 年。肺部 X 线片示：肺动脉段中度 突出，右心室增大。最可能的诊断是(D)A. 原发性肺动脉高压B 房间隔缺 损C 原发性心肌病D 慢性肺源性心脏病E 以上均不 是解释：肺心病：是指由支气管-肺组织

3、、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加， 产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。7.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)A 发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B .发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C .哮喘发作越重，哮鸣音越强D肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难8.哮喘持续状态时，下列那项不正确(E)A. 早期出现呼吸性碱中毒B .晚期出现呼吸性酸中毒C. 重症患者可出现奇脉D 哮 鸣音越响表示病情越重E 夜间阵发性呼吸困难9.支气管哮喘的临床特征是(B)A 反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B 反复发作，呼气性呼吸困难C 反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D

4、 夜间阵发性呼吸困难E 肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音10 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)A 高 钾血症B 低 钾血症C 低 钠血症D 低 氯血症E 高 钙血症11.啤呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A.大叶性肺炎B.特发性肺间质纤维化C. 慢性阻塞性肺疾病D ARDSE.浸润型肺结核解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺 02或合并C02潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患 者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血 Pa02低于 60mmHg, PaC02高于 50mmHg,即为呼吸衰竭。12 .据下列哪

5、一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？ (B)A. 双肺湿罗音B .咳粉红色泡沫痰C. 双肺哮鸣音D 呼 吸困难E.水肿13心力衰竭发生发展的基本机制是： (E)A. 交感神经兴奋性增强B 肾素-血管紧张素系统激活C 心钠肽和脑钠肽分泌增加D 心肌肥厚E 心室重塑14.下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B)A.急性心肌梗死B.血钾5.5mmol/LC.咳嗽D.咼血压E.血肌酐225umol/L15.下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用 隈体阻滞剂治疗(D)A. 支气管哮喘B 心 动过缓C .U度房室传导阻滞D 咼 血压E 低血压16消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？ (A

6、)A 利 尿剂B 转换酶抑制剂C .B受体阻滞剂D 地咼辛E 钙离子阻滞剂17心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A)A 氨 茶碱B 地 塞米松D .硝酸甘油E.毛花苷丙心力衰竭的类型 左心衰 、 右心衰 、全心衰。18 .以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常？(B)A. 阵发性室性心动过速B .阵发性室上性心动过速C .心房颤动D .心房扑动E.心室颤动19.下列哪一项不是川度房室传导阻滞的心电图表现?( B)A. P 与 QRS 无关B . R 波频率大于 P 波频率C . P-P 期相等D . R-R 间期相等E.心室率多在 3040 次/min20 .病

7、人 23 岁，心悸 5 天，心率 98 次/分，心电图示 P-R 间期为 0.21 秒, 应诊断为：(C)A. 窦性心律B. 窦性心动过速C .度房室传导阻滞D.n度型房室传导阻滞E.n度啤房室传导阻滞21. 正常人尿量是多少 ？( B )A. 1000 1500mlB. 1000 2000mlC. 15002500rnlD. 10002000mlE. 2000 2500ml22. 检查内源性凝血途径障碍的试验是：( B )A.出血时间B.凝血时间C.血浆凝血酶原时间D.血清凝血酶原时间E.凝血酶时间23. 酮症酸中毒时尿液有 ( C )A. 芳香性气味B. 氨臭味C. 烂苹果味D. 蒜臭味E

8、. 老鼠尿”样臭味24.能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是 ( E )A. 血清尿素测定B. 血清肌酐测定C. 血清尿酸测定D. 血清磷酸肌酸测定E. 内生肌酐清除率测定25、核右移必须具备 ( C )A. 分叶核细胞占 90 %B. 杆状核以上细胞超过 5 %C. 分 5 叶核以上的细胞超过 3 %D. 白细胞总数增高E. 白细胞总数减低26. 网织红细胞增多的意义错误的是 ( D )A. 表示骨髓红细胞生成旺盛B. 常见于溶血性贫血C. 常见于失血性贫血D. 常见于再生障碍性贫血E. 表示缺铁性贫血治疗有效27. 痢疾患者可出现( B )A. 脓血便B. 米泔样便C. 白陶土样便D. 黑

9、便E. 鲜血便28. 目前我国最常见的肝炎病毒是：( B )A、HAVB、 HBVC、 HCVD、HDVE、HEV29.下列哪一项指标的 参考值无性别差异 ( D )A. 红细胞计数B. 血红蛋白测定C. 血细胞比容D. 白细胞计 数E. 血沉30.下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)A肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C. 感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。D 肺炎在 X 线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。EHAP 常发生于高龄， 有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。31.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)A. 高

10、分辨 CTB 纤维支气管镜检查C M RID 胸片E 痰菌检查32 下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)A 慢性支气管炎B 支气管哮喘C慢性肺脓肿D. 肺结核E.支气管扩张33关于 典型支气管哮喘的临床 表现，下列哪项描述 是正确的 (B)A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B .发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D .肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.进行性呼吸困难34.啤呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)A 大叶性肺炎B 特发性肺间质纤维化C 慢性阻塞性肺疾病D ARDSE 浸润型肺结核35 病人 23 岁，心悸 5 天，心率 98 次/分，心电图示 P-R 间期为

11、0.21 秒，应诊断为：(C)A 窦性心律B 窦性心动 过速C.度房室传导阻滞D.n度型房室传导阻滞E.n度n型房室传导阻滞36.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)A. 收缩压羽 60mmHg 和(或)舒张压为 5mmHgB. 收缩压羽 40mmHg 和（或）舒张压为 OmmHgC. 收缩压羽 30mmHg 和（或）舒张压为 OmmHgD. 收缩压羽 60mmHg 和（或）舒张压为 OmmHgE. 收缩压羽 40mmHg 和（或）舒张压为 5mmHg37 .心绞痛发作时宜应用（C）A. 去痛片B. 阿托品C. 硝酸酯制剂D 吗 啡E.消炎痛38 .下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常

12、见原因？ （E）A 阿 斯匹林B. 吲哚美辛C 应激D 乙 醇E 幽门螺杆 菌39 重度贫血的血红蛋白含量为： （ C ）A. Hbv100g/LB. Hbv80g/LC. Hbv60g/LD. Hbv120g/LE. Hbv50g/L40 .肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：（E）A抵抗力下降B. 脾功能亢进C肝脏合成白蛋白能力降低D 腹水形成E.肠道屏障功能减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔解释：Adams-Strokes 综合征：因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂 时性意识丧失甚至抽搐。简答：简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举 1 种典型代表药物。答：类：分为 A、B、C 三

13、种：A:中度减慢动作电位 0 相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁;B:轻度减慢动作电位 0 相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时 程。 如利多卡因 ；C:明显减慢动作 0 相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。 如心律平。U类：阻断B受体，减慢动作电位上升速率，抑制 4 相除极。如心得安； 川类：延长动作电位时程。如胺碘酮；W类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。41 .目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（B）A. 收缩压羽 60mmHg 和（或）舒张压为 5mmHgB. 收缩压羽 40mmHg 和（或）舒张压为 0mmHgC. 收缩压羽 30mmHg 和（或）舒张压为

14、0mmHgD. 收缩压羽 60mmHg 和(或)舒张压为 OmmHgE. 收缩压羽 40mmHg 和(或)舒张压为 5mmHg42.高血压病引起的主要病理改变为(C)A. 主动脉硬化B .周身微血管硬化C .小动脉玻璃样变D. 冠状动脉粥样硬化E. 主动脉夹层动脉瘤填空：高血压患者，根据增高的血压水平可分为 1 级 、2 级3 级 级.43 .患者，女，65 岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不 能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？ (C)A . ALPB . CPK-MBC . cTnTD . SGPTE . LDH44 .心绞痛发作时宜应

15、用(C)A. 去痛片B. 阿托品C. 硝酸酯制剂E.消炎痛45急性 心肌梗塞哪种血清酶增 高诊断的特异性最高 （A）A. 肌钙蛋白（cTnl、cTnT）B .天门冬酸氨转移酶（AST）C .乳酸脱氢酶（LDH）D .肌酸激酶（CK）E.肌红蛋白46.下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：（B）A.超声心动图B.冠状动脉造影C 无创性心脏功能测定D 动态心电图E 床边漂浮导管检查47 49 岁，男，肥胖体型，有吸烟史 25 年，10 支/日。近 1 年来，偶于活 动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体 检：血压 90/60mmHg,心界不大，心率

16、 88 次/分，律齐。为明确诊断，最有助 于诊断的检查方法是： （B）A.放射性核素检查B 冠脉造影C 左心室造影D 超声心动图E.心脏 X 线48患者，男， 45 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 5 小时， 伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清 cTnl、cTnT 显著增高，你认为最可能的诊断是：(D)A 心绞痛B 肋软骨炎C急性心包炎D. 急性心肌梗塞E. 急性胃炎填空：急性冠状动脉综合征包括：不稳定型心绞痛，非 ST 段抬高心肌梗死, ST 段抬高心肌梗死。49.诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)A. 24 小时食管 pH 监测B .食管吞钡 X 线检查C. 食管测压D. 食管滴酸试验E

17、.内镜检查50 .胃食管反流病最常见的症状是(D)A .胸痛B. 吞咽困难C .咳嗽、哮喘及咽喉炎D. 反酸常伴烧心E .癔球症51 .下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？(E)A.阿斯匹林B. 吲哚美辛C 应激D. 乙醇E. 幽门螺杆菌52男性患者，30 岁，3 天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生 诊断“急性上感，”予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1 天前出现解黑 大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)A. 消化性溃疡并出血B. 胃癌并出血C. 肝硬化并出血DM alloryWeiss 综合征E. 急性糜烂出血性胃炎53 .慢性胃炎的

18、诊断主要依靠(B)A.幽门螺杆菌检测B 胃镜及活 组织检查C 钡 餐检查D 自身免疫相关检查E 典型的临床表现54 .幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)A 胃 窦黏膜 上皮表面和黏液底层，B 胃体黏膜 上皮表面和黏液底层C 十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层D胃窦黏膜上皮和黏液表面E. 胃窦黏膜上皮内填空：按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为, 和 慢性胃炎。55.下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？(A)A.幽门螺杆菌B.遗传C.急性应激急性胃炎D.吸烟E.胃十二指肠运动异常57.下列哪种药物不属于 PPI ? (B )A.奥美拉唑B.法莫替丁C.兰索拉唑D.雷贝拉唑E.埃索美拉唑

19、57 .确诊消化性溃疡的首选方法是(B)A . X 线钡餐检查B. 胃镜检查C .幽门螺杆菌检测D .典型的临床表现E .胃液分析58. 青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛 3 年，复发一周，呕血、黑便10 小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未 触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？（B）A.急诊 X 线钡餐检查B.急诊胃镜检查C .急诊 B 超检查D .急诊血常规检查E .急诊 CT 检查填空：消化性溃疡主要指发生在_ 和 十二指肠的慢性溃疡。简答：简述消化性溃疡的药物治疗。答： （1）根除 HP 治疗：根除 HP 的方案主要有铋剂+两种抗生素、

20、质子泵 抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃酸药物： H2受体拮抗剂：西咪替丁等；质子泵抑制剂：奥美拉唑等。（3）胃粘膜保 护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。59.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？（B）A. 乏力食欲减退B .食管和胃底静脉曲张C肝脏质地结实或偏硬D脾脏中度肿大E .肝功能轻度异常60 .肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？（D）A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D. 雌激素减少E. 肾上腺糖皮质激素可减少61、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: ( C )A. 皮疹先于耳后发际处B. 多为红色丘疹褪色D. 皮疹间可见

21、正常皮肤E. 皮疹初为细小稀疏的皮疹62、 乙脑极期的临床表现特点应除外: ( E )A. 意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷 B. 颅高压表现及呼吸衰竭C. 脑膜刺激征及病理征阳性D. 高热、惊厥E. 瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失63、 下列概念哪项是错误的: ( B )A抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗 HAV-I gG 阳性可诊断为 急性甲型肝炎C. 抗 HBs 是保护性抗体D. HCV- RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染E. HbsAg 和 HDAg 均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( D )大量

22、放腹水67、 霍乱发病的第一个症状为：( B )A. 呕吐 B. 腹泻 C. 腹痛 D. 发热E. 肌肉痉 挛68、 抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？( D )A. 较强的抑制 HBV 复制的作用B. 拉米呋啶耐受性良好，可以长期 使用C. 皮疹压之不A. HBsAgB. 抗 HBsE. HBV- DNA65、对菌痢而言，正确的是: ( C )A. 体温越高 ，病情 越严重C. 越快出现休克，病情越严重 重E. 里急后重越明显，病情 越严重66、列哪一项不是肝性脑病的诱发因素:B. 低蛋白 饮食C. HBeAgD. 抗 HBcB.腹泻次数越多 ，病情越严重D. 血液中性粒细胞越多，病情

23、越严( B )A. 明显低钾低钠血症C.消化道大出血 D. 合 并感染 E.E. 干扰素联合治疗疗效未确定69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( E )A. 隔离病人 B. 防蚊、灭蚊C. 管理动物传染源，如猪等 D. 预防接种 E. 防蚊、灭蚊与疫苗接种60、霍乱病人治疗的关键措施是: ( E )A止泻.止吐B 抗病原 C.强心.利尿 D 镇静.止痛 E.补液、补盐71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( C )A. HBsAg( - )抗 HBs( +)HBeAg( - )抗- HBe(- )抗 HBc(- )B. HBsAg( +)抗 HBs( - )HBeAg( -

24、 )抗- HBe(- )抗HBc( +)C. HBsAg( - )抗 HBs( - )HBeAg( - )抗- HBe(- )抗HBc( +)D. HBsAg( +)HBeAg( +)抗- HBc( +)E. HBsAg( +)抗- HBe( +)抗- HBc( +)72、下列哪 项是错 误的: ( C )A. 甲型肝 炎少见为慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性过程 C. 丁型肝炎少 见慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性过程 E. 戊型肝炎多呈急性过程73、 关于乙型脑炎的临床 表现，哪一项是错误的？( D )A. 意识障碍时间越长，病情则越重B. 重者可有脑疝表现C. 部分病人出现抽搐、意 识障

25、碍D. 病程 早期皮肤可见瘀点E. 常有颅内压升高现象， 检查有脑膜刺激征表现74、 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要 表现为发热、头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常, 经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项 为主： ( E )A. 控制和管理好病人B. 控制和管理好病猪C. 防蚊和灭 蚊D. 注射 丙种球蛋 白E.防蚊、灭蚊和预 防注射75、 细菌性痢疾散发流行的主要途径是: ( E )A. 集体食堂食物被污染造成经口感染 B.

26、井水. 池塘或供水系统被污染 造成经口感染 C. 与病人密切接触经呼吸道传染D. 接触病人的血液经伤口感染 E. 健康人的手或蔬菜. 瓜果等食物被污染造成经口感染76、 重型肝炎最重要的诊断依据是：( D )A. 频繁呕吐B. 黄疸进行性加深C. 出现中毒性鼓肠、腹水D. 凝血酶原活动度小于 40%E. 发热C. 疗程至少 一年D. 出现耐药或 病毒变异者应 尽早停1、C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、E11、C12、C77、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( E )A. 并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B. 应给予高蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.人工肝支持系统的疗效持久E. 胆系感染首选头孢菌素类抗生素78、 引起伤寒不断传播或流行的 主要传染源是: ( C )A 普通型伤寒患者B.暴发型伤寒患者C 慢性带菌者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期79、 男，28 岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变 黄 5 天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm 可扪及，质软，无明显触痛。周围 血液 RBC4.2X1012/L, WC8.5X109/L, Fb145g/L,血清谷丙转氨