沟槽质量检验评定表

1、沟槽质量检验评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号： 排水表主要工程量沟槽长300m外观检查情况开挖时没有超挖，槽底没有受水浸泡项目允许偏差 （mm）检验频率各实测点偏差值应检点数合 格点 数合格率%范围点数123456789101112131415槽底高程20两井之间3槽底中线每侧宽度不少于设计规定两井之间6沟槽边坡不陡于设计规定两井之间6 平均合格率（%）： 评定等级:工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日现浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号： 排水表主要工程量外观检查情况无蜂窝麻面及漏筋现象项目允许偏差（mm）检验频率各实测点偏差值应检点数合格点数

2、合格率%范围点数123456789101112131415混凝土抗压强度必须符合GBJ107-87的规定每台班1组混凝土抗渗必须符合GBJ82的规定每 个 构 筑 物1组 （6块轴线位移202各部位高程202构筑物尺寸长宽或直径0.5%且不大于50200构筑物厚度200540044墙面垂直度154蜂窝麻面面积每侧不得超过该面积1%100预埋件，预留空位移10%每件（孔）1 平均合格率（%）：#DIV/0! 评定等级：#DIV/0!工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2001年8月5日检查井质量检验评定表单位工程名称：安桥桥头路线改建工程 部位名称： 检查井 桩号：Y18、Y17、Y16、Y1

3、5、Y14 排水表主要工程量1250雨水定型检查井5座外观检查情况灰浆饱满，灰缝平整，无通缝，抹面压光，无空鼓、裂缝现象流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确。井盖、井框完整无损，安装平稳，位置正确。项目允许偏差 （mm）检验频率各实测点偏差值应检点数合格点数合格率%范围点数123456789101112121415井身尺寸长、宽20每 座210-515-1210-520-12-8-2110990.0直径202015-18-1520-915170-101010100.0井盖高程非路面2010-5-18-15955100.0路面与道路规定一致2011井底高程01000mm101-8-668-45510

4、0.001000mm151 平均合格率（%）：97.5 评定等级： 合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 管道闭水试验记录表工程名称试验日期桩号及地段1+2151+275管道内径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头（m）试验水头允许渗水量m3/(24h.km) 2m 0.00渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T(min)恒压时间内补入的水量W(L)实测渗水量q(L/(min.m)1#DIV/0!23 折合平均实测渗水量 #DIV/0! M3/（24h.km）外观记录无明显渗水现象评语施工单位： 试验负责人： 监理单位：设计单位：

5、使用单位： 记录员：回填土压实度质量检验评定表单位工程名称： 部位名称; 桩号： 排水表主要工程量外观检查情况项目最低压实度（%）检验频率应检点数合格点数合格率（%）重型击实标准轻型击实标准范围点数123456789101112131415胸腔部分90两井之间每层一组（3点）1.02.03.091.093.093.0#6350#00#0管顶以上25cm87两井之间每层一组（3点）#00#管顶25Cm以上至地面由路槽底算起的深度范围80cm快速路及主干路9598两井之间每层一组（3点）80150cm快速路及主干路9395#00#150cm快速路及主干路8790#00#当年不修路或农田交方班组 接

6、方班组 平均合格率（%） #DIV/0 评定等级 #DIV/0工程技术负责人： 施工员; 质检员: 年 月 日 基础垫层压实度质量检验评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号: 排水号主要工程量外观检查情况项目允许偏差（mm）检验频率各实测点偏差值应检点数合格点数合格率%范围点数123456789101112131415垫层中粗砂压实度90100m1组高程0-15mm20m1中线每侧宽度1020m2厚度-1520m1基础 混凝土抗压强度必须符合GBJ107-87的规定每台班1组高程1020m厚度-1020m中线每侧宽度1020m蜂窝麻面面积1%20m（每侧面） 平均合格率（%）：#DIV/0 评

7、定等级： #DIV/0工程技术负责人; 质检员; 施工员: 年 月 日盖板安装质量检验评定表单位工程名称： 部位名称： 桩号:主要工程量外观检查情况项目允许偏差（mm）检验频率各实测点偏差值应检点数合格点 数合格率%范围点数123456789101112131415板端压墙长度10每一盖板1相邻板底错台102 平均合格率（%）： 评定等级：工程技术负责人: 质检员： 施工员： 年 月 日 浆砌片石分项工程质量检验表 （编号： ） B-5-28合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值检测结果12

8、345678910检测点数合格点 数不合格点数1砂浆强度（Mpa）在合格标准内按附录F检查2轴线偏位（mm）25纵、横各2点3平面尺寸（mm）50长、宽各3处4顶面高程305点5高程（mm土质505点石质+50，-200 备 注检验： 记录： 复核： 日期：栏杆安装分项工程质量检验表 （编号： ） B-5-46合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值检测结果12345678910检测点数合格点 数不合格点数1栏杆平面偏位（mm）4每5根柱拉线检查2栏杆扶手平面偏位（mm）330m拉线或用经纬仪检查3栏杆柱顶面高差（mm）4抽查20%4栏杆柱纵、横向竖直度（mm）4抽查20%5相邻栏杆扶手高差（mm）5抽查20%6789合计检验： 记录： 复核： 日期：护栏安装分项工程质量检验表 （编号： ） B-5-47合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）: 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位：项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值检测结果123456789