简明疼痛评估量表(BPI)_第1页
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文档简介

1、T/CNAS 01-2019简明疼痛评估量表（PI)2患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间：_评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在 您是否 还感到有别的类型的疼痛？（1）是（2）否3,请选择下面的一个数字，以表示过去24h内您疼痛最剧烈的程度2345678910（无痛）4.请选择下面的一个数字，以表示过去12345（能够想象的最剧烈疼痛）24h内您疼痛最轻微的程度。678910（无痛）4. 请选择下面的一个数字，以表示过去2345（能够想象的最剧烈疼痛）24h内您疼痛的平均程度。678910（无痛）（能够想象的最剧烈疼痛）6 .请

2、选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。012345678910（无痛）（能够想象的最剧烈疼痛）7 .您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？8 .在过去的24h内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%（完全缓解）6.请选择下面的一个数字，以表示过去24h内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响012345678910（无影响）（2）对情绪的影响0123456789（完全影响）10（无影响）（3）对行走能力的影响0123456789（完全影响）10（无影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）0123456789（完全影响）10（无影响）（5）对与他人关系的影响0123456789（完全影响）10（无影响）（6）对睡眠的影响012345678（完全影响）910（无影响）（7）

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