矿山治理工程坡顶挡墙分项工程验报验申请表

1、B02坡顶挡墙分项工程报验申请表工程名称：矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程致:河北省矿山地质环境治理项目监理部（监理单位）我单位已完成了 B02坡顶挡墙分项工程 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和 验收。承包单位（章）：河北矿山地质环境治理下花园项目部项目经理：日 期：2011年11月1日审查意见:监理单位专业监理工程师日 期 年 川 II工程测量成果报审单工程名称：河北省矿山地质环境治理项目一期1：程第四标段NO：施承 包 单 位 报 送 记 录致监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部根据合同要求，我单位已完成B02坡顶挡墙的测量定位放线工作,施测成果经验收 合格，特报审

2、批。承包单位：（公章）技术负责人：单位负责人：日期：2011年10月25日工程部位和编号量位 测单河北施测项目口地形测量口控制测量2施工测量变形测量口剖而测量口收方测量施测内容全站仪坐标定位放线，水准高程测量。测量说明满足设计及相关规范要求承包单位复检记录复检人：复检日期：报送附件记录1、工程测量记录监理单位审签意见结论：口合格口纠正差错后合格口纠正差错后再报监理单位：（公章）审签人：日 期：年月日说明：一式三份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送业主单位一份。工程测量记录说明：一式二份，一份作为工程测量报审附件。砂浆配合比申请表NO：施委托单位：河北矿山地质环境治理下花园项目部工程名称：矿

3、山地质环境治理项目一期工程第四标段工程砂浆种类：水泥砂浆 标 号： M7.5 M10施工部位：浆砌石水泥品种及标号：矿渣水泥 P.S.B 32.5 厂家：出厂日期：201年10月14日试验编号：SN11-00016 进场日期:201.1().期砂子产地：张家口 细度模数： 2.0含泥量：3.8%试验编号：SN11-00008掺合料种类：- 申请日期2011.10.28申请单位河北矿山地质环境治理项目部砂浆配合比通知表试验编号： SP-000Q9标号配合比每nV材料用量(kg)水泥水砂子掺合料外加剂水泥水砂子掺合料外加剂M7.510.935.372702501450M1010.924.75305

4、2801450检验报告附后:监理工程师审查意见:浆砌石挡墙/格构护坡砌体施工记录坡而线20mm碎石:漆这罐工夯实粘;程1:1放坡开挖线/图L_示浆砌块石7A 房,删加面线基於编号:单位工程矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程分部 工程挡土墙施工单位河北布设点名称里程数值长度（m）基础坑（槽）土方起点（m）终点（m）挡墙1段04-00+2020开挖方量（nR）反滤层铺设（nN）3.2砂浆M7.5 水 泥砂浆墙体勾缝（后）10沉降缝 嵌塞材 料规格20mm沥青 木版泄水孔规格<1)100PVC 管材料片石砌体方量/HP7.0数量1道数量10施工执行标准名称河北省张家口市下花园区矿产资源枯

5、竭城市矿山地质环境治理项目一期（2010年度）第四标段施工图册施工单位自检结论 施工质量合格，符合设计要求,监理单位施工单位监理工程师：年 月 日项目技术负责人：质检员：施工员：2011年10月29日浆砌石挡墙/格构护坡砌体施工记录单位工程矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程分部 工程挡土墙施工单位河北施工部位布设点名称里程数值长度(m)基础坑(槽)土方起点(m)终点(m)挡墙1段0+200+4020开挖方量(nf)反滤层铺设(nN)3.2编号:砂浆墙体勾缝(nV)规格106 100PVC 管材料M7.5 水泥砂浆片石施工执行标准名称砌体方量/nf沉降规格20mm沥青泄嵌塞材木版水料数量1

6、道孔数量7.010河北省张家口南下花园区矿产资源枯竭城市矿山地质环境治理项目一期 (2010年度)第四标段施工图册施工单位自检结论 施工质量合格，符合设计要求，监理单位施工单位监理工程师:项目技术负责人:质检员:施工员:2011年10月30日浆砌石挡墙/格构护坡砌体施工记录编号:单位工程矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程分部 工程挡土墙施工单位河北施工部位布设点名称里程数值长度（m）基础坑（槽）土方起点（m）终点（m）挡墙1段0+400+6020开挖方量5）反滤层铺设（nF）3.2砂浆M7.5 水 泥砂浆墙体勾缝（门）10沉降 嵌塞材 料规格20mm沥青 木版泄水孔规格6 100PVC

7、管材料片石砌体方量AlP7.0数量1道数量10施工执行标准名称河北省张家口市下花园区矿产资源枯竭城市矿山地质环境治理项目一期 （2010年度）第四标段施工图册浆砌石挡墙/格构护坡砌体施工记录施工单位自检结论 施工质量合格，符合设计要求.监理单位监理工程师:施工单位项目技术负责人:质检员: 施工员:2011年10月31日编号:单位工程矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程分部 工程挡地工程施工单位河北坡而线300Q；耍落户20mm碎2%浮*二2 工夯实粘土 为心?程1:1放坡开挖线/ .图示浆砌块石i/ii皮而线基布设点名称里程数值长度（m）基础坑（槽）土方起点（m）终点（m）挡搞1段0+60

8、0+7919开挖方量（nR）反滤层铺设（nr，）3.1砂浆M7.5 水 泥砂浆墙体勾缝（后）10沉降缝 嵌塞材 料规格20mm沥青 木版泄水孔规格<1)100PVC 管材料片石砌体方量/nf7.0数量1道数量10施工执行标准名称河北省张家口南下花园区矿产资源枯竭城市矿山地质环境治理项目一期（2010年度）第四标段施工图册施工单位自检结论 施工质量合格，符合设计要求,监理单位施工单位监理工程师：年IJ 日项目技术负责人：质检员：施工员：2011年11月1日浆砌石挡墙/格构护坡砌体工程检验批质量验收记录表编号:工程名称矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程分部工程挡墙工程验收部位B02坡顶

9、挡墙施工单位河北施工员刘建宅施工班组长王春红母丁同件后傩PR2以河北省张家口市下花园区矿产资源枯竭城市矿山地质环境治理项目一期施工执仃标准名称及编号go。年度）第四标段施工图册施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录项目允许偏差实测值123456合格主控项目1原材料设计要求片石2砌筑砂浆（混凝上）强度在合格标 准内M7.53泄水孔及反滤层设计要求士工布4墙背后填料粘土、碎石般 项 目1长度± 100mm702649-46符合设计要求2断而尺寸0, +50mm252645383轴线位置±50mm2617-33-104泄水孔间距5.0m4.25.05.05.

10、15沉降缝的位置±50mm-262425376墙面坡度0. 5%0.50.50.40.57表面平 整度砌浆石挡墙±30mm-303635-28格构护坡±10mm/施工单位检查 评定结论主控项目合格，一般项目符合设计要求。项目质量检查员：项目技术负责人：2011年11月1日监理单位验收结论同意验收监理工程师：年 月 日分项工程基本要求检查表分项工程：B02坡顶挡墙所属分部工程：挡墙工程所属单位工程:四标段项目所属工程项目：矿山地®环境治理项目一期工程第四标段工程 施工单位：河北矿山地质环境治理下花园项目部 监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部序号基本

11、要求内容 （或质检评定标准编号）检查情况记录1地基基础符合设计要求，未超挖回填土2石料规格、质量符合设计要求3砂浆、混凝上的配合比和强度符合设计要求4砌石分层错缝、浆砌时坐浆挤 紧，嵌填饱满情况砌石分层错缝、浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，没有 空洞5增背填料情况符合设计要求6沉降缝、排水孔数量、位置、质 量符合设计要求78910工位查定见 施单自评意经检查符合设计要求，自我评定质量标准合格。检查人：复核人：2011年11月1日理位查定见 监单检认意监理工程师：年 月 日备注分项工程质量验收评定表工程名称：矿山电fi环境治理项目一期:程笫四标段工程分部工程名称挡墙工程分项工程名称B02坡顶挡墙序

12、 号检测项目允许偏差 (mm)实测值或实测偏差质量评定12345678910合格点数 (个)合格率 (%)1砌体长度2设计值N设计值2砌体厚度±10%44 %46 %£%+5 %+3 %+2 %+3 %+2 %0%+5%101003砌体高度±10%+3 %州%-2%+5 %+1%+1%+7 %转 %+7%的%101004坡面、墙 面平整度干砌:土50浆砌:±30+11%+20 %-6%4s%+5%+21 %+25 %-3%+5 %+8%10100检查项目质量标准检查结果质量评定1石料质地坚硬、新鲜、块重N25kg, 中部厚5cm。符合要求良好2砂子中细砂

13、、纯净、无粘土块杂物符合要求良好3水泥品种不限，标号32.5,出厂日期 不超过三个月、无结块。符合要求良好4砂浆砂浆强度：砌筑用M7.5：勾缝 抹面用M10；水泥：砂为1:3(重 量比)。符合要求良好5砌筑无通缝、浮石、空洞排紧填严。符合要求良好6勾缝无宽1.5cm长50cm的连续缝脱 坡现象。符合要求良好施工单位 自评意见符合设计、规范要求监理单位 核定意见自评质量等级良好核定质量等级施工单位河北矿山地质环境治理下花园 项目部监理单位质检负责人核定人检测日期2011年11月1日评定日期年月日注：本表是用于干砌石勾缝护坡、浆砌石坎、堤、浆砌石挡墙工程的单元工程质量评定表，由施工单位填写；报送监

14、理单位审签。分项工程实测项目检查评定表分项工程：B02坡顶挡墙所属分部工程：挡墙工程所属单位工程：四标段项目所属工程项目：矿山地质环境治理项目一期工程第四标段工程 施工单位：河北矿山地质环境治理下花园项目部 监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部项次检查项目规定值或 允许偏差实测方法和频率得分1平面位置（mm）±50用经纬仪测，每长20m 量3点且不少于3点2墙顶高程（m）±50用水准仪测,每长20m 量3点且不少于3点3增面竖直度或坡度 （%）0, -0.5用吊垂线或坡度板量， 每长20m量3点且不 少于3点4面板缝宽（mm）10用尺量,每长20m量5 点且不少于5点

15、5增面平整度（mm）15用直尺量，每长20m量3点且不少于3点678合计工位查定见 施单自评意按照设计、监理及规范的要求，对该分项工程上述实测项目进行了自检，结果均达到设 计、规范要求，自我评定质量标准合格。负责人：评定人：年 月 日理位查定见 监单检认意监理工程师：年 月 日分项工程外观鉴定评定表分项工程：B02坡顶挡墙 所属分部工程：挡墙工程所属单位工程：四标段项目所属工程项目：矿山地®环境治理项目一期工程第四标段工程 施工单位：河北矿山地质环境治理下花园项目部 监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部序号外观鉴定要求 （或质检评定标准编号）外观鉴定情况记录扣分数1砌体坚实牢固

16、，勾缝平顺，无脱落 现象符合要求22排水孔坡度向外，无堵塞现象符合要求23伸缩缝符合设计要求，整齐垂直， 上下贯符合要求045678910合计扣分数4工位查分见 施单自评意经检查符合设计要求，自我评定质量标准合格。负责人评定人：2011年11月1日理位查定见 监单检认意监理工程师：年 月日扣分方法1.各检查项目先定性、后定量进行外观评分，可在分为好、一般、差三个档次后 根据标准的规定扣分，2.分项工程外观检查扣分等于各检查项目的扣分之和。质量保证资料检查评分表分项工程：B02坡顶挡墙 所属分部工程：挡墙工程所属单位工程：四标段项目所属工程项目：矿皿蛔环埔谶目一期J濯第四标段1程施工单位：河北矿

17、山地质环境治理下花园项目部监理单位：河北省矿山地质环境治理项目监理部编号：B02-2序号检查内容检查重点检查情况实扣分1主体结构技术质量 试验资料L砂浆或混凝土强度，2,锚索预应力 张拉，3,锚杆抗拔力，4.桩基质量 要求齐全、正确、达标不涉及此 项02原材料实验，各种预 制件质量资料合格 证明1.水泥、钢材、钢绞线、锚具、砂、 石、砖、水等原材料实验资料，2. 各种预制件合格证书及试验资料 要求齐全、正确、达标符合要求03隐蔽工程验收单（含地质编录、地质 素描图和展视图等资料齐全，手续完备不涉及此 项04工程质量评定单分项、分部、单位工程质量评定资料 齐全，填写正确、真实，手续齐备资料齐全、

18、 真实准确15重大质量事故处理报告是否及时，并按规定认真处理， 技术处理资料是否完备无事故06施工组织设计技术 交底有质量目标设计，施工组织设计符合 要求，审批手续齐全，技术交底单齐 全，手续完备齐全07洽商记录洽商记录齐全，有编号，手续完备08竣工图竣工图清晰完整，变更与洽商相符符合要求09测量复核记录控制点、基准线、水准点的复测记录， 齐全、准确符合要求010合计扣分11 .扣分原则：1 .第1项必段合格C按质量检验评定标准要求的检验内容和频率，漏检点数每达到 全部应检点数的1%,扣3分,2%扣6分,依此累加。2 .第23项，第缺一项或一项不合格，视严重程度扣0.52分。3 .第49项，根据存在问题的严重程度，每项扣0.51分。2 .评定：1 .实扣分总和超过6分，资料分定为不合格。2 .凡发现质量保证资料有弄虚作假、编造数据者，资料分定为不合格施工单位自评意见经评定工程质量符合要求，质量自评等级为合格负责人：评定人：2011年11月1日监理单位认定意见监理工程