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1、影响神经内科护理平安的因素及对策 一 【关键词】护理平安 ;神经内科 ;护理对策护理平安是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范 围以外的心理机体结构或功能上的障碍或死亡。由于神经内科患者多 伴有不同程度的脑组织器官功能障碍，其理解力、判断力、注意力均 有所下降。在住院期间，由此引起的意外损伤及其有关的医疗平安问 题一直是我们神经内科医护人员共同关注的焦点。随着医疗模式的转 变和医院卫生制度改革的不断深入，人们维权意识也逐步增强，护理 纠纷也日渐增多。现将神经内科常见护理平安隐患及预防对策总结如 下。1 影响神经内科护理平安的主要因素1.1 意外受伤1.1.1 跌倒：神经内科患者大

2、多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率 高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由 于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等 情况，更易发生跌倒。1.1.2 坠床：躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人 员对此重要性认识缺乏，擅自取下床栏、约束带，高龄老年人对病床 的高度不适应，或夏天使用凉席， 在凉席外移的情况下翻身而致坠床。1.1.3 舌咬伤：抽搐间隙期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐 易致舌咬伤。1.1.4 烫伤：感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度 及使用方法。1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有时需要鼻饲插管，中心

3、静脉营养治 疗时，一些患者因自身鼻腔、胸颈部管子不适，在中心静脉输液时容 易将管道拔除。1.1.6 输液外渗：神经内科的脑水肿病人多用 20%甘露醇脱水降颅压， 因该药为高渗液体，如输液时外渗，处理不及时，易出现软组织坏死 同时危重病人多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血 管作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死，甚至引起各种纠 纷。1.1.7 窒息：如进食呛咳严重而未及时调整进食方式， 可引起食物误吸。 意识障碍患者未及时取出假牙或高龄老年患者牙齿松动，使用开口器 不当牙齿掉入气道。1.2 法律意识冷淡患者的意识情况是神经内科护士观察的重点， 如何判 定、有无改变，需要护士准

4、确观察。一旦病情变化未能及时发现，将 带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面文书记录不标准、不详细、 不全面，与医疗记录不一致，都将成为今后的医疗纠纷，甚至法律诉 讼中的潜在隐患。1.3 人员与技术因素人员方面主要指护理人员素质或数量方面的原因， 不能保证满足工作根本要求而给患者造成的不平安影响或隐患 ;技术因 素主要是指由于护理人员技术水平低、经验缺乏或协作能力不强等原因给患者平安构成的威胁。2 防范对策2.1 强化护理平安与法制知识教育， 提高护理平安意识提高防范纠纷的 能力，学会在工作中既要保护患者的合法权利，也要增强自我保护意 识。因此护理人员要经常进行平安教育和法制教育，牢固树立平安第 一、质量第一和依法施护的

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