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文档简介

1、工伤事故民事起诉状原告：张三，男,汉族，年月日出生，住址市区路号，公民身份号码,联系电话：O委托代理人：李四，律师事务所律师，特别授权。被告：有限公司，住所地市区路号，统一社会信用代码，联系电话。法定代表人：,系公司总经理。诉讼请求：1、判决解除原告和被告之间的劳动关系，终止工伤保险关系；2、裁决被告支付原告医疗费元、营养费元一次性伤残补助金元一次性就业补助金元一次性医疗补助金元停工留薪期待遇元生活津贴元住院伙食补助费元护理费用元交通费元住宿费元生活护理费元残疾辅助器具费用元鉴定费元后续治疗费元其他费用元以上金额总计元3、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实与理由：年月日，原告到有限公司承包的位

2、于项目从事工作，被告未与原告签订书面劳动合同，亦未为原告缴纳社会保险。年月日，原告在_项目做时不慎因_原因受伤。当即由被告安排人员送到医院治疗，经该院诊断为：1.左尺梅骨粉碎性骨折；2.左跟骨开放性骨折；3.腰椎压缩性骨折。年月日，原告经区人力资源和社会保障局认定为工伤（区人社伤险认决字20XX号）。年月日，原告经区劳动鉴定委员会鉴定为级伤残（区劳鉴初字20XX_号）。原告鉴定结论出来后多次找被告协商工伤赔偿事宜，但被告拒绝支付原告相应的工伤待遇。综上所述，原告因工受伤，依法应享受我国工伤保险的相关待遇，为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请贵院依法支持原告全部诉讼请求。此致区人民法院具状人:年月日附：1、工伤保险待遇纠纷案级工伤赔偿明细清单；2、与有限公

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