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文档简介

1、外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准评价指标标准评分评 价 标 准标准评分备 注操 作 前 准 备13环境洁净在拟建立无菌区内1各0.5分洗手衣穿着整洁符合要求1洗手衣、洗手裤,各0.5分戴口罩、帽子1口罩、帽子,各0.5分洗手、指甲平齐、无垢3各1分用物准备洗手毛刷1名称、变色、有效期、毛刷,各0.25分洗手液1洗手液、有效期,各0.5分时钟、肥皂、检查水温、水流1时钟、肥皂、水温、水流,各0.25分无菌手术衣(内备揩手巾)、无菌手套3无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符,各1分;无菌手术衣内备揩手巾,1分持物钳1开无菌包11查无菌包4名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布整洁、有无潮湿、

2、破损、包扎完好 、各0.5分打无菌开包、无菌手套3对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手不触及内面,各0.5分查包内卡1正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不低于操作平面, 各1分洗 手 过 程28初步洗手2洗手至肘上10cm,各1分取洗手刷、洗手液1用肘关节,各0.5分刷手顺序正确10三节段双手交替9部顺序,指尖指间指蹼手掌手背腕部-前臂肘部肘上各0.5分×2时间正确2每只手1.5分钟 共3分钟弃洗手刷1轻弃不可溅起水正确冲洗双手4指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×2总原则:指尖向上、肘部最低,取揩手巾正确1抓取中心部位,查包内色卡揩手顺序方法正确6各0.5分×

3、2弃揩手巾1于规定容器内穿 手 术 衣 戴 手 套25取手术衣1双手提取手术衣,禁碰手术衣的外面穿手术衣提领、抖开1提捏手术衣领内面,各0.5分伸手入袖1戴手套: 闭合式左手3右手3系腰带1 开放式左手4右手4 协助他人式左手3右手3时间正确<4分钟(穿手术衣+戴手套)1超过1分钟扣1分,扣完为止.熟练程度3动作规范1顺序正确1符合节力原则1理论20外科洗手穿手术衣戴手套操作流程环境准备:清洁、安静、在拟建立的无菌区内素质要求:衣着整洁、举止大方自身准备:按规定着装,洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲,清洗双手 戴好口帽(口罩遮住口鼻,帽子遮盖头发)揩手巾、手术衣、手套、持物钳(检查名称、

4、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、破损、包扎是否完好、手套尺寸,并打开)备齐用物 洗手刷(检查有效期撕下指示标签并帖于盒上) 肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟 初步洗手:用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm,冲净皂液取洗手刷:用肘关节开盒盖取洗手液:用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面刷 手:分三节段双手交替进行 (时间:3分钟) 顺序:指尖指间指蹼手掌手背腕部(环形) 前臂(螺旋形)肘部(环形加强)肘上7- 10cm(螺旋形)弃 手 刷:轻弃水池内 冲 手:指尖向上,肘部处于最低位 由指尖肘部,由肘上肘部取揩手巾:抓取揩手巾中心部位揩 手:顺序:手掌手背

5、腕部前臂肘部肘上弃揩手巾:于容器内取手术衣:双手提起手术衣,禁碰手术衣的外面内面提 领:提捏手术衣领内面抖 开:口述检查有无破损、潮湿稍抛衣服伸手入袖系手术衣后带:由巡回护士协助完成 闭合式:右手在衣袖内抓起左手手套,放在左手衣 袖上,拇指向内,反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手戴 手 套: 开放式:将两手套拇指相对,捏住反折面之拇指侧 先伸入左手,然后,左手伸入右手套反折 面内面,伸入右手,勾起反折面内面包裹 衣袖 协助他人式:撑开一手套,拇指对准被戴者,手指 自然下垂,协助被戴者将手伸入手套 内,并包裹袖口 系 腰 带:松开腰带,将腰带一端递于巡回护士,原地旋转,将左 右两端系于

6、腰前 外科洗手目的:1. 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。2. 预防病人于手术中遭到感染。注意事项:1. 刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。3. 刷洗时动作规范,用力恰当。4. 洗手刷应事先灭菌处理。5. 洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。穿手术衣戴手套目的:1. 防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。2. 建立无菌屏障。注意事项:1. 穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内,以免被污染。2. 手术衣大小长短合适,要求无污染、

7、潮湿、破损。3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。4. 已戴手套之手不可触及手套的内面,未带手套之手不可触及手套的外面。5. 穿戴好手术衣、手套后,双手置胸前,不可将双手置于腋下或上举过肩,下垂过腰,不得离开手术间,不触摸非无菌物品。6. 手术衣如有血液及体液污染应及时更换。铺手术器械台操作评分标准评价指标标准评分评 价 标 准标准评分备 注操 作 前 准 备9环境洁净在拟建立的无菌区内 2各1分洗手衣裤穿着整洁符合要求1洗手衣、裤,各0.5分洗手、戴好口罩、帽子3各1分备齐用物:无菌持物钳、手套、敷料包、无菌器械包、面盆及架子,器械台,手术刀片,线团3各0.5分操 作 过 程62查无菌包8名

8、称、有效期、3M指示带、包的规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 ,各1分打开外层包布方法正确6对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、不触及包布内面,各1分打开内层包布6同上查包内指示带2位置正确、变色充分,各1分正确使用无菌持物钳3不倒举、不随意甩动、不低于操作平面, 各1分台面平整、无污染、布单下垂30cm6台面平整、无污染、布单四面下垂尺寸正确,各2分口述已刷手并举手示意2手术衣穿着符合要求1正确戴手套2正确放置敷料并清点6梯形排列、光边朝外、顺序正确(毛纱-有带-中纱)、敷料放置,各1分,清点2分按要求分类放置手术器械并清点12顺序正确、排列整齐、分类清晰、关节合拢、不超过台缘,清点,

9、各2分装手术刀片2把4各2分穿7×17缝针2只4各2分熟练程度6动作规范、顺序正确3符合节力原则3时间3操作时间:10分钟3超过1分钟扣1分,扣完为止.理论20铺手术器械台操作流程环境准备:安静、整洁、在拟建立的无菌区内素质要求:衣着整洁、举止大方自身准备:按规定着装,洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲,清洗双手 戴好口帽(口罩遮住口鼻,帽子遮盖头发)备齐用物:无菌敷料包、器械包、面盆×2、持物钳、手套,器械台查无菌包:名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮 湿、破损、包扎是否完好打开无菌包:1.用手打开外层包布,先对侧再左右两侧最后身侧 2.用持物钳打开内层包布

10、,(顺序同外层)检查3M包 内指示色卡(口述:位置、颜色) 要求:包布四层、台面平整、布单下垂30cm口述已刷手并举手示意穿手术衣戴手套整理敷料:梯形排列,光边朝外,顺序为毛纱、有带、中纱整理器械:按手术使用顺序排列整齐,分类清晰,关节合拢,不超 过台缘 装配手术刀:22#、10#刀片各一把(用持针器) 针的位置:用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准备缝针: 时针孔向下 线的长度:40cm、60cm各一,短线是长线的1/3,并 嵌于钳端内铺手术器械台目的:1.建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染。2.加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏。注意事项:1.无菌包应在手术体位安置后打开。2.打开无菌包时,手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨 越无菌区域。3.器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区,物品不可超过台缘,带无 菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品, 必须重新更换。

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