手足口病的护理

1、【关键词】 手足口病 护理措施 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇病毒A16及肠病毒71引起1-2.多发生在夏秋季，病程短，多一周左右痊愈，若合并病毒性心肌炎、脑炎，则病毒长、重，易死亡。本病多发生在5岁以上婴幼儿，每年6-8月为流行季节，传染源为患儿及健康携带者，通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播3。2008年出现了多个地方暴发流行，中国卫生部5月2日23点30分紧急发布手足口病预防控制指南（2008年版），并决定从当时起，将手足口病纳入丙类传染病管理。现将我院收治小儿手足口病56例的护理介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年5月至2009年8月

2、收治56例手足口病患儿，其中男30例，女26例，男占54%，女占46%，年龄最小8月，最大8岁，平均住院天数5天，最长住10天，其中50例有明显流行病史，主要在托儿所、幼儿园等小儿群集地传染发病，还有兄弟姐妹、邻居、同学同时发病或先后发病。56例经积极治疗和精心护理未发现合并心肌炎、脑炎等并发症，无死亡。 1.2、临床特征 口腔、肛周、四肢尤以手足部掌面可见米粒大小或椭圆形珠白色疱疹，周围绕以红晕，并伴有发热、乏力、恶心、心悸、食欲下降、腹泻及肝脾肿大等。 2 治疗 手足口病由病毒感染所致，主要以抗病毒为主，症状较轻者口服抗病毒冲剂、双黄莲口服液、板蓝根冲剂；发热患儿及症状较重者给阿昔洛韦加入

3、液体内静脉滴注；高热不能进食者注意补充热量和电解质；继发感染者联用抗生素治疗；口腔溃疡者局部应用锡类散、口疮膜或口腔炎喷剂；出现并发症按相应的治疗原则对症处理。经治疗后，56例均痊愈出院。 3 护理措施 3.1 消毒隔离 做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患儿后要清洁双手，患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点，对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终

4、末消毒。 3.2 注意休息与饮食 患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。给对于因疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱，禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。 3.3 口腔护理 鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。 3.4 皮疹护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，经常更换，床铺应平整干燥；减短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥，疱疹破

5、裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。 3.5 发热护理 小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5，遵医嘱给予物理降温，并加强巡视，观察降温效果，同时注射营养及液体补充。 3.6 注意观察病情变化 由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故须严密观察患儿的病情变化，及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，定时测T、P、P、心率、血压，特别是心率及体温变化，以防发生病毒性心肌炎。 3.7 心理护理 据患儿的性格特征，做好心理护理，需态度温和，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感

6、和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作，争取早日康复。 3.8 健康教育 由于此疾病近年来有暴发流行，宣传预防知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健显得尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，提高他们的卫生防病意识和能力，引导大家养成文明的生活方式和良好的个人卫生习惯，防止手足口病等肠道传染病暴发流行。做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力，流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。 4 小结 通过56例手足口病患儿的护理，使我们认识到手足口病虽然传

7、染性强，但只要采取措施及时得当、早发现、早治疗、早处理，完全能够阻止严重并发症的发生，并有效控制其传播流行。主要在严格消毒隔离、密切观察病情变化、积极对症支持处理方面及时准确。同时要加强患儿及家属的疾病、健康知识的宣教，才能阻止手足口病的暴发流行。参 考 文 献1张颖.手足口病的解读与防治，天津市预防控制中心.2肖明华.天津市首次从手足口病人分离COXA16肠道病毒，天津医药.3史俊南，现代口腔内科学（第一版），北京高等教育出版社 2000：550-551.招序号院校名称科类录取志愿最高分最低分1阿坝师范高等专科学校文史1431395理工13793122安徽广播影视职业技术学院文史144332

8、8理工13542283安徽国际商务职业学院文史1454368理工13622224安徽水利水电职业技术学院理工13812175安徽中医药高等专科学校文史1452404理工13552856白城医学高等专科学校文史1426375理工13682087保山学院文史1429320理工13102898北京城市学院文史1457356理工13562769北京经济管理职业学院文史1426302理工137125010北京青年政治学院文史1449377理工138428911毕节学院文史1458365理工138528512长春医学高等专科学校文史1450300理工137525913长江工程职业技术学院文史1439375

9、理工138829514长沙电力职业技术学院文史1450395理工138229415长沙航空职业技术学院文史1395240理工138528416长沙民政职业技术学院文史1455375理工138822917长沙商贸旅游职业技术学院文史1470305理工137928518长沙通信职业技术学院理工131121819成都东软学院文史1430357理工131927420成都工业学院理工140435621成都航空职业技术学院文史1418347理工138025622成都农业科技职业学院文史1436393理工135228123成都信息工程学院银杏酒店管理学院文史1406363理工135223424重庆财经职业学

10、院文史1460388理工138332625重庆大学城市科技学院文史1418368理工137529826重庆电力高等专科学校文史1432329理工141832827重庆电子工程职业学院文史1448329理工138226728重庆工程职业技术学院文史1432367理工138930129重庆工商职业学院文史1457367理工137426930重庆交通大学理工148537931重庆三峡医药高等专科学校文史1456413理工138934232重庆商务职业学院文史1448359理工137026933重庆水利电力职业技术学院文史1447388理工138529334东华理工大学文史1443365理工13673

11、1635福建师范大学文史144937236广安职业技术学院文史143028637广西电力职业技术学院理工135421838广西医科大学理工137235839广西幼儿师范高等专科学校文史143436540贵阳护理职业学院文史1460391理工138828841贵阳医学院文史1463457理工140238442贵阳中医学院文史1451420理工138731243贵州大学文史1487435理工144735744贵州电力职业技术学院文史1461414理工139726445贵州师范大学文史1460429理工141332746哈尔滨医科大学理工139135247杭州职业技术学院文史1391256理工139

12、022748河南财政税务高等专科学校文史144630649湖南高速铁路职业技术学院文史1450410理工138123950江苏建筑职业技术学院理工137722351江西财经职业学院文史1452259理工138522852江西护理职业技术学院文史136428653江西师范大学文史1456434理工138736854江西司法警官职业学院文史1435396理工138232155江西泰豪动漫职业学院文史1446270理工138824056江西医学院上饶分院文史1454334理工138020657江西中医药高等专科学校文史145729458凯里学院文史1459352理工138121959昆明冶金高等专科

13、学校文史1432379理工137126260南昌大学文史1454442理工140138461南方医科大学文史1467437理工138734062青岛酒店管理职业技术学院文史1422307理工134528263山东交通学院文史1420314理工134829964山东万杰医学院文史1444353理工139520365山东协和学院文史1457242理工138421266山东医学高等专科学校理工138426167山西煤炭职业技术学院理工138725268山西医科大学文史1448344理工145735969上海第二工业大学理工143030870上海商学院文史1456361理工137327971上海政法学

14、院文史1456415理工136335172上海中医药大学理工138128473四川财经职业学院文史1453409理工138635274四川工程职业技术学院文史1448329理工139524175四川交通职业技术学院文史1429361理工135924376四川民族学院文史143336877四川烹饪高等专科学校文史1437361理工138128578四川商务职业学院文史1433311理工130328479四川中医药高等专科学校文史1455354理工130923480天津职业大学文史1454319理工138726781铜仁学院文史1457317理工137122082武汉工程大学理工138623083西南财经大学天府学院文史1394381理工139230684西南交通大学希望学院文史1412346理工135026285西南科技大学文史1455447理工13883678