医学影像学超声成像luoyl

1、 超声成像总论超声成像总论 温州医科大学附属第一医院超声影像科温州医科大学附属第一医院超声影像科 罗银丽罗银丽学习目的与要求p掌握超声成像的基本原理（超声、超声的物理特性及其应用）、超声图像的特点。p了解超声波的产生、超声成像、超声检查技术与设备，超声诊断的方法学。p目的：理解超声诊断的临床应用。超声检查：利用超声的物理特性和人体组织器官声学性质上的差异，以波形、曲线或图象的形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。上世纪四十年代的最初尝试，五十、六十年代的广泛临床探索，七十年代成熟的临床应用，八十年代至今日趋完美临床诊断技术。超声波的物理特性 电磁波-可见光、无线电波、X线 波 机械波-声

2、波、水波、地震波 声 波：2020000 Hz 超声波：20000 Hz 医用超声波：2.510 MHz超声波的物理特性 物理量: 频率(f f) : Hz 声速(c c) : m /s 波长() : m 介质密度() : gcm3 声阻抗（）： (g cm2 s)相同频率的超声在介质中传播, C与介质弹性 (K) 和密度 () 相关。 c2=K / 传播速度:固体液体气体同一介质中传播(C确定),频率越高则波长越短。 c=f人体不同介质的声速度近 场远 场D 指向性（超声波在介质中呈直线传播）Sin=1.22/D反射超声在均质性介质传播中不出现反射。 反射条件: 介质声阻抗差0.1% 界面大

3、于波长声阻抗=介质密度与速度的乘积。超声诊断中最基本的物理量，各种回声显像主要由声阻抗差造成。介质介质介质介质入射波入射波反射波反射波超声波的反射与折射折射波折射波QiQiQrQrQtQt声阻抗差越大声阻抗差越大则反射越强则反射越强散射 小界面（界面小于波长）对入射超声产生散射现象。 其返回致声源的回声能量甚低。散射回声来自脏器内部的细小结构，临床意义十分重要。声 波 的 散 射衰减：振幅与强度的减小定义: 超声波在介质中传播由于介质吸收(声能转化为热) 、反射、散射等原因,其振幅与强度逐渐降低,这种现象称为衰减。1.0MHz1.0MHz1.2MHz1.2MHz探头探头多普勒效应超声遇到运动的

4、反射界面，反射波的频率超声遇到运动的反射界面，反射波的频率因界面的运动而发生改变的现象。因界面的运动而发生改变的现象。超声波的产生p压电晶片(换能器，transducer)p压电效应 逆压电效应(电能转变为声能) 正压电效应超声成象基本原理p器官、组织中各种界面对超声波的不同反射和/或散射是构成图象的基础。p仪器将接收到的含有各种声学信息的回声，经过处理，在显示器上显示为波形、曲线、图象。探头探头cmcmdbdb0 0脑中线波脑中线波型超声波型超声波超声诊断的显示方式超声诊断的显示方式线阵探头线阵探头二维图像二维图像超声诊断的显示方式超声诊断的显示方式型超声波型超声波型-二维超声显像诊断法M型

5、超声波频谱多普勒脉冲多普勒连续多普勒彩色多普勒血流图彩色多普勒血流图Color Doppler Flow Image（CDFI）彩色多普勒原理PHILIP SONOS 5500彩色多普勒超声诊断仪 GE Logiq book 超声图像特点p无回声(无反射型)p低回声（少反射型）p强回声（多反射型）1.较强回声: 肝包膜、心瓣膜、实质器官中血管增多的肿瘤。2.强回声: 骨质、结石、钙化声影。p极强回声: （全反射型） 含气器官: 如肺,超声不能透射，全部反射。无回声: （无反射型） 超声图像特点 1.液性暗区: 如血液、尿液、胆汁。 2.衰减暗区: 3.实质暗区: 声阻抗差别小、均质实质， 如肾

6、锥体、脂肪、淋巴结。衰减暗区衰减暗区 液性暗区液性暗区超声检查技术p二维超声检查p频谱型多普勒检查p彩色多普勒血流显像p超声检查新技术三维超声成像 三维是三度空间成像，可以真实的再现人体解剖结构。超声弹性成像组织多普勒成像彩色多普勒能量图声学造影把超声造影剂引入靶器官或病灶内，造影剂产生强烈的反射回声，提高图像信息的方法。超声诊断学的内容：脏器或器官的形态学及组织学研究。脏器或器官的形态学及组织学研究。器官功能性的检测。器官功能性的检测。介入性超声。介入性超声。超声诊断学的特点：p对软组织有良好的分辨率，能动态、对软组织有良好的分辨率，能动态、无创性地显示组织的微小病变。无创性地显示组织的微小

7、病变。p能取得多方面的超声信息，能作功能能取得多方面的超声信息，能作功能方面的检测。方面的检测。超声诊断学的优点：1.1.无放射性、无创伤性、无痛苦无放射性、无创伤性、无痛苦2.2.图像接近真实解剖结构图像接近真实解剖结构3.3.能作实时、动态的观察能作实时、动态的观察4.4.具有管腔造影功能具有管腔造影功能5.5.对小病灶有良好的显示功能对小病灶有良好的显示功能指纹指纹 Finger Print超声图超声图病理切片病理切片电镜图电镜图金鱼金鱼 Goldfish大脑半球外侧面的动脉大脑半球外侧面的动脉显微扫描显微扫描手指尖皮下血流手指尖皮下血流超声诊断学的优点：6.6.能准确定位病灶和测量其大

8、小能准确定位病灶和测量其大小7.7.能准确判定各种心血管疾病的性质和部位能准确判定各种心血管疾病的性质和部位8.8.可作脏器功能检测可作脏器功能检测9.9.检查便捷、快速，便于复查、随访和床边检查便捷、快速，便于复查、随访和床边检查检查心脏超声解剖心脏超声解剖和探测方法和探测方法位位 置置胸腔中纵隔，裹以心包。处于胸骨和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎的前方。2/3居人体正中线的左侧，1/3在其右侧。心脏的投影ParasternaleApicaleSoprasternaleSottocostale心脏的透声窗心脏的外形结构近似前后略扁倒置的圆锥形。心尖指向左前下方。底朝向右后上方。长轴与人体正

9、中线成45角。胸肋面又称前壁(前面)右房右心耳右心室左心室膈面（下面）又称下壁左室后壁右室后壁冠状沟与室间沟（前）房室沟（前） 右冠脉前室间沟 左冠脉前降支冠状沟与室间沟（后）房室沟（后） 左冠脉回旋支后室间沟 右冠脉后室间支心脏的解剖结构左房结构肺静脉左心耳房间隔卵圆孔右房结构右心耳上、下腔静脉下腔静脉瓣冠状窦卵圆窝左室结构游离壁室间隔左室面左室流出/入道右室结构游离壁室间隔右室面右室流出/入道房室口瓣膜结构瓣环瓣叶腱索乳头肌半月瓣结构主、肺动脉瓣p三个半月形瓣叶p三个半环形瓣环p半月瓣小节乏氏窦冠脉开口心脏的血管动脉心脏的血管动脉左冠状动脉左冠状动脉 左前降支和回旋支右冠状动脉右冠状动脉

10、分后室间支和左室后支 静脉1、心最小静脉2、心前静脉心前静脉3、冠状窦冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心小静脉心大静脉 后室间支（RCA主干延续）左室后支心心 包包 外层外层 纤维性心包 脏层 内内 层层 浆膜性心包 壁层 纤维性心包纤维性心包为坚韧的结缔组织，固定作用。浆膜性心包浆膜性心包分为壁层、脏层，二者之间为心包腔。 正常含20-30ml浆液。超声心动图检查方法前言前言超声心动图（chocardiography)是临床上无创观测心脏结构和功能的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。M-MODE2-D DOPPLER CDFI TDITEE3-D 4-D患者体位患者体位仰卧位左侧卧

11、位探测部位探测部位 1.心前区 2.心尖区 3.胸骨上窝 4.剑突下 5.经食管 6.心外膜1.长轴2.短轴3.四腔左室长轴观左室长轴观探头位置及方位探头位置及方位胸骨左缘胸骨左缘3 3、4 4肋间肋间平行右胸锁关节与左平行右胸锁关节与左乳头连线乳头连线右室、左室、室间隔右室、左室、室间隔主动脉、主动脉瓣主动脉、主动脉瓣二尖瓣二尖瓣短轴平面示意图短轴平面示意图心尖短轴乳头肌短轴二尖瓣短轴心底短轴心底短轴观心底短轴观主动脉根部及其瓣叶左房、右房、三尖瓣右室及其流出道肺动脉瓣、肺动脉近端 探头位置：探头位置： 胸骨左缘胸骨左缘2 2、3 3肋间肋间 探头方位：探头方位： 左肩与右肋弓连线左肩与右肋弓连线平行平行 与左室长轴垂直与左室长轴垂直调整探头：肺动脉主干及其分支、冠状动脉主干二尖瓣水平短轴观四腔心示意图探头位置：探头位置： 心尖搏动处心尖搏动处 探头方位：探头方位： 指向右胸锁关节指向右胸锁关节心尖四腔观左、右房室房、室间隔二、三尖瓣 M型超声心动图检查及测量方