井巷工程竣工资料所用全部表格

1、质保矿No.1-1钢材出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.1-2钢材力学试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.1-3钢材化学分析试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.2焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证工程名称 施工单位 资 料 目 录单位工程名称:序号资料编号资 料 名 称页数工程部位1234567891011121314151617质保矿No.2-1焊条（剂）合格证工程名称 施工单位 质保矿No.2-2焊接试（检）验报告工程名称 施工单位 质保矿No.3水泥出厂合格证或试验报告工程名称 施工单位 资 料 目 录单位工程名称:序号水泥品种标号出厂合格证编号试验报告编号生产厂家代表

2、批量实用数量工程部位1234567891011121314151617质保矿No.3-1水泥出厂合格证或出厂试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.3-2水泥试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.4其它原材料出厂合格证或试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.4-1砖、砌块出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.4-2砖、砌块、料石力学试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.4-3砂子试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.4-4碎（卵）石试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.4-5外加剂出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.4-6外加剂试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.5防水

3、材料出厂合格证、试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.5-1防水材料出厂质量证明文件工程名称 施工单位 质保矿No.5-2防水材料试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.6构件合格证工程名称 施工单位 质保矿No.6-1预制钢筋砼构件出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.6-2预制构件结构性能试验记录工程名称 施工单位 质保矿No.6-3钢结构构件出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.7砼试块试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.7-1砼试块力学试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.7-2砼抗渗试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.7-3商品砼出厂合格证工程名称 施工单位 质保

4、矿No.7-4砼试块强度统计评定表工程名称 施工单位 质保矿No.7-5喷射砼强度检测记录工程名称 施工单位 质保矿No.8砂浆试块试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.8-1砂浆试块力学试验报告工程名称 施工单位 质保矿No.8-2砂浆试块强度统计评定表工程名称 施工单位 质保矿No.9隐蔽工程检查验收记录工程名称 施工单位 质保矿No.9-1隐蔽工程检查验收记录工程名称 施工单位 质保矿No.10施工组织设计、作业规程、技术措施工程名称 施工单位 质保矿No.10-1单位工程施工组织设计、作业规程、技术措施工程名称 施工单位 质保矿No.11砼用水PH值化验单工程名称 施工单位 质保矿N

5、o.11-1砼用水PH值化验单工程名称 施工单位 质保矿No.12砼、砂浆配合比通知单工程名称 施工单位 质保矿No.12-1砼配合比通知单工程名称 施工单位 质保矿No.12-2砂浆配合比通知单工程名称 施工单位 质保矿No.13锚杆、锚固剂出厂合格证及抗拔力检测记录工程名称 施工单位 质保矿No.13-1锚杆、锚固剂出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.13-2锚杆杆体出厂合格证工程名称 施工单位 质保矿No.13-3锚杆抗拔力检测记录工程名称 施工单位 质保矿No.14井筒漏水量实测资料工程名称 施工单位 质保矿No.14-1井筒漏水量实测记录工程名称 施工单位 质保矿No.16重大

6、工程质量事故及处理记录工程名称 施工单位 质保矿No.17实测设备基础图工程名称 施工单位 质保矿No.18-1检查钻孔地质报告工程名称 施工单位 质保矿No.18-2地质预测和综合分析报告工程名称 施工单位 质保矿No.18-3主要巷道、硐室地质剖面图或素描图、井筒实测柱状图工程名称 施工单位 质保矿No.14-1井筒漏水量实测记录单位工程名称： 施工单位：支护形式： 工程量：项目名称普通施工法全井筒钻井、冻结法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量标准要求6.0m3/h0.5m3/h1.0m3/h第一次第二次第三次平均总漏水量集中出水情况标准要求不得有0.5 m3/h以上的集中漏水孔不得有集中出水

7、和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔实测情况结论测量人员：施工技术负责人：建设单位参加人： 测量日期：质保矿No.16-1工程质量事故报告报告单位事故发生时间工程名称事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成伤亡建设单位监理单位事故情况及主要原因：采取措施：报告单位负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日质保矿No.16-2工程质量事故处理记录表建设单位单位工程名称监理单位事故发生时间设计单位事故造成损失施工单位主要责任单位事故情况：事故原因：处理结论：建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日设计单位：年 月 日施工单位：年 月 日填表人： 年 月 日质保矿No.17-1实测设备基础

8、图单位工程名称图纸编号施工日期检测日期附图及实测绘图人员：检测人员： 质量检查员： 技术负责人：质保矿No.19-2设计变更通知单 编号：单项工程名称单位工程名称单位工程编号事由主送单位（施工部门）抄送单位变更内容上列更改，请即查照并请据以办理工程更改证书为荷 年 月 日经办单位： 经办人：质保矿No.13-3锚杆抗拔力检测记录工程名称： 施工单位：施工日期： 检测单位：设计抗拔力： 编号：检查点号检查点位置检测结果评判备注测点号抗拔力（KN）负责人： 审核： 计算： 检测：检测日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日质保矿No.19设计文件、竣工图工程名称 设计单位 施工单位 质保矿No.

9、19 - 1施 工 图工程名称 设计单位 施工单位 施 工 图 目 录单位工程名称：序号图纸编号图纸名称份数备注1234567891011121314质保矿No.193竣 工 图工程名称 施工单位 竣 工 图 目 录单位工程名称：序号图纸编号图纸名称份数备注1234567891011121314 质管矿No.-1开工报告单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期 年 月 日实际开工日期 年 月 日施工单位名称工程总价设计施工工程量及简要内容施工单位：（公章） 年 月 日监理单位：（公章） 年 月 日建设单位：（公章）年 月 日质量监督部门：（公章） 年 月 日 质管矿N0-2设计

10、交底、图纸会审记录单位工程名称主持单位负责人参加单位及人员图纸名称或图号序号主要问题及解决意见参加单位（签章） 会审日期： 年 月 日 质管矿No. -3 技术（安全）交底记录单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底人： 年 月 日 接收人： 年 月 日 质管矿No.1-1单位工程质量等级认证书证书编号 工程名称 认证日期 年 月 日 矿区工程质量监督站工程名称建设单位监理单位施工单位设计单位开工时间年 月 日竣工时间年 月 日工程量认证等级认证意见： 矿区工程质量监督站 年 月 日（单位工程）监督认证签证栏 监督人员： 项目负责人： 专业监督员：认证组成人员： 主任工程师： 站 长： 年 月

11、 日 质管矿No.1-2单位工程质量等级施工单位 自 评 记 录 工程名称 施工单位 质管矿No.1-2-1 单位工程质量检验综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期：工 程 量： 支护类型： 竣工日期：项次检验项目评定情况核定情况1分项工程质量评定汇总共 分部其中优良 分部优良率 %指定分部质量等级2质量保证资料核查共核查 项其中：齐全 项基本齐全 项3观感质量评分应得 分实得 分得分率 分企业评定等级：企业经理：企业技术负责人： （公章） 年 月 日工程质量监督部门或主管部门核定核定人：负责人： （公章） 年 月 日 质管矿No.1-2-3单位工程观感质量检验评定表序号检 验 项 目标准

12、分基本分评定分备注建设单位设计单位施工单位平均12345678910 合计应得 分，实得 分，得分率 %检验人员建设（监理）单位：设计单位：施工单位： 质管矿No.1-2-4分部工程质量评定汇总表单位工程名称：序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率评定等级备注1234567891011分部工程共检查 项，其中：优良 项，优良率 %评定意见 施工单位： 企业技术负责人： 制表人： 年 月 日质管矿No. 2单位工程竣工质量验收资料 工程名称 施工单位 目 录单位工程名称：序号资料编号资 料 名 称页数备注1234567891011121314 质管矿No.2-1 单位工程

13、竣工报告单位工程名称工程地点建设单位支护类型工作量工程量计划开工日期年 月 日实际开工日期年 月 日计划竣工日期年 月 日实际竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工条件说明： 施工单位： （公章） 年 月 日质管矿No.2-2 单位工程竣工验收证书工程名称工作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期工期是否延期及延期原因：验收意见： 年 月 日参加验收人员： 施工单位 （公章） 工地代表：设计单位 （公章） 驻工地代表：监理单位 （公章） 工地代表：建设单位 （公章） 工程负责人： 质管矿No.3工 程 测 量 记 录 工程名称 施工单位 目 录单位工程名称：序

14、号资料编号资 料 名 称工程部位备注123456789101112131415质管矿No.3-1 工程定位测量及复测记录单位工程名称建设单位定位依据工程定位示意图及说明：测量员： 工程技术负责人： 年 月 日建设、监理（设计）单位复核意见： 复核单位： 复 核 人： 年 月 日质管矿No.3-2 工程施工测量记录单位工程名称施工单位图纸名称编号施工部位坐 标 依 据测量日期高 程 依 据测量人员测量结果及示意图：复测结果： 年 月 日工程技术负责人： 质量检查员：工程施工负责人： 测量人： 复测人： 质保矿N0.4-6 施工及质量自检记录表施工部位： 施工班组： 年 月 日 时施工记录质 量

15、自 检 记 录保证项目检验项目质量情况检验项目质量情况1122基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人质保矿N0.15-3 分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量 （m）保证项目检验项目质量情况评定情况1234基本项目检验项目设计值标准实测值（mm）单项等级优良率合格优良12345允许偏差项目检验项目检查点检查（抽查）记录合格率等级设计值允许偏差1234561234评定等级施工负责人（区、队长）： 检验人员：核定等级 质量检查员： 检验日期： 年 月 日 质保矿N0.4-6 外 加 剂 试 验 报 告委托单位样品名称产地厂别合格证编号用途委托试验项目委托人委托日期年 月 日试验日期年 月 日试验结果结 论1、 依据2、结论负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 质保矿N0.4-3 砂 子 试 验 报 告 试验编号：委托单位样品编号工程名称代表数量样品产地、名称收样日期年 月 日检测条件检测依据检测项目检测结果附记检测项目检测结果附记表观密度有机物含量